Короткий зміст:

Тестостерон - гормон, який відіграє фундаментальну роль у розвитку та самопочутті чоловіків: він визначає їх зовнішній вигляд, впливає на їх настрій та сексуальну здатність. З віком його вироблення поступово зменшується.

clínica

Еритропоез, тобто утворення еритроцитів, тривалість життя яких становить приблизно 120 днів і необхідна для перенесення кисню, необхідного всім нашим клітинам, - це гормонально регульований процес.

Принаймні два гормони мають властивості індукувати вироблення еритроцитів, еритропоетин (Епо) та тестостерон.

Тестостерон та еритропоез:

Тестостерон регулює еритропоез у різних видів ссавців, включаючи людей обох статей.

Підвищений гематокрит, тобто кількість еритроцитів є основною проблемою, пов’язаною з введенням тестостерону у літніх чоловіків.

Тестостерон, здається, діє прямо та опосередковано для стимулювання еритропоезу, він також підвищує рівень гемоглобіну та гематокриту, будучи залежним від дози, без пов'язаного з цим підвищення рівня еритропоетину.

Хоча було показано вплив тестостерону на еритроцитарні стовбурові клітини, тестостерон також має здатність регулювати доступність заліза в організмі. Залізо є важливим компонентом гемоглобіну, і його дефіцит призводить до анемії.

Гепсидин, поліпептид, що виробляється в печінці, є основним регулюючим залізо гормоном, який опосередковує гомеостаз позаклітинних концентрацій заліза. Він працює, регулюючи надходження заліза в плазму з тканин: клітини дванадцятипалої кишки, які поглинають залізо з їжі, гепатоцити, що зберігають залізо, і макрофаги, які переробляють залізо із застарілих еритроцитів.

Пізніші відкриття показали, що гепсидин безпосередньо взаємодіє з трансферином - білком, який транспортує залізо до клітин, що його зберігають (еритроцити). Це ще одне підтвердження того, що гепсидин бере безпосередню участь у гомеостазі заліза.

Ферропортин - це біологічний залізний насос, розташований в епітелії кишечника і в мембрані макрофага, його функція полягає в транспортуванні заліза з клітини кишечника в плазму і з макрофага в еритробласт.

При гемохроматозі спостерігається фізичний або функціональний дефіцит гепсидину, що призводить до збільшення ферропортину і разом з цим надмірного всмоктування заліза.

У ситуаціях запалення відбувається навпаки, стимулюється синтез гепсидину і блокується надходження заліза в організм та синтез гемоглобіну.

Аноксія у поєднанні з еритропоетином та факторами, що виробляються самою еритропоетичною тканиною, в умовах, в яких вона збільшує вироблення еритроцитів, інгібує транскрипцію гена та вироблення гепсидину, за допомогою якого ферропортин вносить залізо в клітину.

Нещодавно було показано, що тестостерон у людей пригнічує рівень гепсидину, тим самим збільшуючи всмоктування заліза в кишечнику.

З іншого боку, тестостерон виробляє активний метаболіт через фермент ароматази, який називається естрадіол (Е2), який також може регулювати транскрипцію гепсидину. Залізо є необхідною поживною речовиною і водночас потенційно токсичним елементом, це найпоширеніший мікроелемент.

Особливістю заліза є те, що, на відміну від інших поживних речовин, здатність організму виводити його дуже обмежена і не підлягає жодним регуляціям, тому надлишок заліза не може бути усунутий.

З цієї причини гомеостаз заліза залежить виключно від поглиненого заліза, яке збільшується або зменшується залежно від потреб цього металу.

Еритроцитоз є найбільш частим несприятливим ефектом введення тестостерону, тому передбачається, що придушення гепсидину тестостероном може відігравати важливу роль у цій хворобі.

Більшість чоловіків, які реагують на тестостерон, підвищуючи рівень гематокриту та гемоглобіну та зі стабільним рівнем еритропоетину, пов'язані зі зниженням рівня гепсидину.

Функція еритропоетину:

Виробництво еритропоетину стимулюється зменшенням кисню в тканинах (тканинна гіпоксія), що виявляється перитубулярними інтерстиціальними клітинами нирки. Передбачається існування позаниркового датчика.

Норадреналін, адреналін та різні простагландини стимулюють вироблення ЕРО. Однією з проблем ниркової недостатності є анемія, спричинена зниженням еритропоетину.

Еритропоетин, що виробляється в нирках, стимулює стовбурові клітини кісткового мозку для збільшення вироблення еритроцитів (еритроцитів).

В організмі людини ЕРО утворюється в нирках на 85-90%, а мозок, матка, яєчка та селезінка можуть виробляти 10-15%.

Поглинене залізо транспортується трансферином. Залізо завжди має бути зв’язане з білком, оскільки в іншому випадку воно спричиняє вільні радикали. Трансферин передає його в кістковий мозок для утворення еритроцитів, і через 120 днів вони йдуть до селезінки для деградації, і залізо використовується знову.

Трансферин несе залізо до всіх клітин організму, тому всі клітини матимуть рецептори для трансферрину, щоб засвоювати залізо.

У печінці зберігається залізо, і, оскільки воно сильно окислюється, воно повинно зв’язуватися з внутрішньоклітинним білком, який є феритином. У селезінці еритроцити руйнуються макрофагами і залізо використовується повторно, направляючи його в печінку.

Зовсім недавно було показано, що підвищений рівень тестостерону у чоловіків із надмірним еритроцитозом обумовлений швидким метаболізмом дегідроепіандростерону сульфату (DHEAS) до андростендіону, а від цього - до тестостерону через більшу активність ферменту 17 бета гідроксистероїддегідрогенази.

Це також спостерігається у жінок, де високий гематокрит пов'язаний з підвищеним рівнем тестостерону, пов'язаним з низькими значеннями DHEAS, виявляючи швидку трансформацію DHEAS в андростендіон, а потім у тестостерон.

Тестостерон, гормон, який виробляється в яєчках у чоловіків, визначає типово чоловічі характеристики, такі як тяжкість голосу, волосся на обличчі, м'язи та сексуальна здатність.

Всі чоловіки потребують тестостерону, щоб мати фізично та психологічно здорове життя.

Але рівень цього гормону природним чином зменшується з віком, за підрахунками, на 2% на рік, починаючи з 30-40 років.

У довгостроковій перспективі гіпогонадизм може збільшити ризик розвитку остеопорозу - стану, який послаблює кістки та робить їх більш крихкими та схильними до переломів.

Гіпогонадизм - це специфічний медичний стан, який не є частиною нормального процесу старіння, і його потрібно лікувати. Його поява у дорослих пов’язана з ожирінням та діабетом 2 типу.

Рівень тестостерону, природно, знижується з віком, за оцінками, на 2% на рік з 30-40 років.

Її діагноз визначається серією аналізів крові для вимірювання еволюції рівня тестостерону, який може сильно відрізнятися протягом одного дня.

Якщо дефіцит підтверджується, пацієнта, як правило, направляють до ендокринного спеціаліста.

Тестостерон - це гормон, що виробляється в яєчках, який регулюється гіпофізом та гіпоталамусом.

Отже, будь-яке захворювання, яке вражає гіпофіз або гіпоталамус, може викликати гіпогонадизм.

Зниження м’язової маси та здатність до фізичних вправ є загальним симптомом серед чоловіків у віці 40-50 років, що може бути пов’язано зі зниженням тестостерону.

Цей стан також може бути наслідком прямої проблеми з яєчками, наприклад, хірургічного втручання, травми, синдрому Клайнфельтера, який є генетичним розладом, або запалення, відомого як орхіт.

Інфекції та захворювання печінки та нирок, а також зловживання алкоголем або такі види лікування, як хіміо- або променева терапія, також можуть призвести до зниження рівня тестостерону.

Ці симптоми включають депресію, втрату статевого потягу, імпотенцію та інші фізичні та емоційні симптоми, такі як перепади настрою та дратівливість, слабкість, збільшення грудей та зменшення м’язової маси та здатності до фізичних вправ.

Хоча ці загальні симптоми дуже схожі на симптоми, спричинені низьким рівнем тестостерону, у багатьох випадках вони не мають нічого спільного з виробленням гормонів, а мають психологічні проблеми або фактори, пов’язані із способом життя, такі як дієта, стрес або відсутність сну.

Тим не менше, ці симптоми можуть заважати повсякденному життю чоловіків і впливати на їх самопочуття, тому важливо звернутися до лікаря для встановлення причини.

Висновки:

При гемохроматозі, який є спадковим захворюванням, спостерігається більший відклад заліза в тканинах, і може спостерігатися гіпогонадизм із наслідком статевої дисфункції.

Після підтвердження діагнозу ендокринолог може запропонувати лікування гормональними добавками, які прагнуть виправити дефіцит, і які можна вводити у формі спреїв, шкірних пластирів, гелів або внутрішньом’язових ін’єкцій, залежно від основної причини.

Усі ці доступні варіанти мають переваги та недоліки, а також певні побічні ефекти, тому робити це потрібно під наглядом лікаря.

Ключові слова: тестостерон та еритроцити тестостерон та еритропоетин гематокрит та еритропоетин гематокрит та ниркова недостатність залізо гомеостаз гемохроматоз та сексуальна дисфункція гепсидин та тестостерон