Генрі Ніколлс, престижний біолог і письменник, щойно видав книгу про свій розлад, нарколепсію та інші проблеми зі сном.
В Іспанії страждає щонайменше 25 000 людей нарколепсія, хронічне неврологічне захворювання характеризується головним чином тим, що на пацієнтів впливають механізми контролю сну та неспання, і що, незважаючи на високу інвалідність, він вкрай недостатньо діагностований. Іспанське неврологічне товариство (SEN) підраховує, що діагностується лише від 20 до 40% пацієнтів з нарколепсією, які існують в даний час. Крім того, час, що пройшов між появою перших симптомів до встановлення діагнозу, може сягати 10 років.
Основним клінічним проявом майже у всіх пацієнтів є денна сонливість, яка безперервна протягом дня, а також проявляється неконтрольованими нападами сну. Іншим симптомом, також дуже характерним для нарколепсії, є катаплексія, яка зазвичай виникає, коли стикаються з такими сильними емоціями, як радість, страх, стрес, смуток ... ... що спричиняють раптові епізоди повної або часткової втрати м'язового контролю у пацієнта. Іншими попереджувальними ознаками можуть бути труднощі зі спокійним сном вночі - це є у 50% пацієнтів -, кошмари, параліч і галюцинації (20%) та автоматична поведінка або лунатизм (80%).
Точна причина нарколепсії залишається невідомою, хоча нинішні напрямки досліджень вказують на можливість існування певної генетичної схильності, на яку могли б впливати зовнішні фактори, такі як інфекції. Хоча перші симптоми хвороби зазвичай проявляються, коли пацієнтові від 15 до 25 років, саме з підліткового віку починають виявляти більшу кількість випадків. Однак 34% пацієнтів мають перші симптоми до 15 років, 16% до 10 років і 4,5% до 5 років.
Хоча лікування нарколепсії не існує, можна вводити препарати, які разом із покращенням гігієни сну можуть покращити якість життя пацієнтів. Застосовувані ліки включають стимулятори, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI), трициклічні антидепресанти та оксибат натрію для катаплексиї.
Щоб поговорити про цю хворобу, ми взяли інтерв’ю Генрі Ніколлс, автор книги "Сон зараз". Нарис про нарколепсію, безсоння та важливість сну (Ред. Книги Блеккі). Ніколлу, престижному письменнику та біологу, у 21 рік поставили діагноз "наркопезія". Він розвалився, коли розповідав анекдот, і заснув, спостерігаючи за левами на сафарі. Через це він присвятив своє життя розумінню функцій сну та його проблем.
Існує ще багато досліджень навколо реальних функцій сну. Які найбільш прийняті на сьогодні медичні співтовариства?
Сон виконує багато завдань, абсолютно необхідних для функціонування мозку. У деяких регіонах синапси (стики між нейронами) посилюються. В інших вони зменшені. Він також виконує функцію `` очищення '', оскільки денні продукти метаболізму усуваються під час сну. З іншого боку, нейромедіатори поповнюються, щоб мати можливість нормально функціонувати наступного дня.
Тому сон необхідний. І все ж багато знаменитостей продовжують похвалитися своїми кількома годинами сну, даючи неправильне уявлення про необхідність повноцінного сну. Нагадайте, чому так мало спати - це так погано.
Якщо кількість або якість сну зменшується, вищезазначені функції виконувати неможливо. У короткостроковій перспективі це вплине на роботу мозку протягом дня. Якщо відсутність сну зберігається, це може призвести до зниження психічного здоров’я. Зрештою, все починає піти не так. Доведено, що відсутність сну збільшує ризик ожиріння, діабету 2 типу, гіпертонії, серцево-судинних захворювань, інсульту, раку та передчасної смерті. Тому важливо добре висипатися і добре спати. Фрагментований сон, який перешкоджає якісному сну, також є проблемою.
Одним із розладів сну є нарколепсія, хвороба, якою ви страждаєте. Що ми про неї знаємо?
Було помічено, що у багатьох людей, які страждають нарколепсією, спостерігається явна втрата нейромедіатора, який називається гіпокретин. Він має безліч функцій, наприклад, підтримка стабільності сну та неспання, регулювання апетиту та голоду, температури тіла та обміну речовин, а також контроль мотивації та настрою.
Насправді його іноді приймають за депресію.
Певним чином, це цілком зрозуміло, оскільки втрата гіпокретину сильно впливає на передачу сигналів серотоніну в мозку, і це нейромедіатор, який контролює настрій. Однак, якщо лікар досягає цього діагнозу у людини з нарколепсією, це тому, що вони не врахували надмірну денну сонливість, про яку повідомляє пацієнт, або інші симптоми, такі як катаплексія, яскраві сни, параліч сну, жахливі галюцинації та роздроблений сон.
У чому основна різниця між катаплексією та нарколепсією?
Нарколепсія відноситься до сонливості. Але у багатьох людей, які страждають нарколепсією, спостерігається також катаплексія - розлад, при якому великі емоції призводять до паралічу м’язів тіла. Наприклад, людина, яка страждає від цієї проблеми, може раптово `` зіпсуватися '', коли вона сміється зі своїми друзями. Здається, що вона заснула, та все ж ні, адже вона усвідомлює все, що відбувається навколо неї.
Які ключові фактори, щоб ми могли почати підозрювати, що хтось страждає нарколепсією?
Часто важко переконатися, що у вас розлад сну, оскільки симптоми, як правило, розвиваються протягом тривалого періоду часу. Неминуча потреба спати вдень є ключовим симптомом. З іншого боку, якщо під час переживання емоцій ви відчуваєте раптову слабкість, це може бути катаплексія, ще один симптом, який може допомогти в діагностиці. Прокинувшись паралізованим, переляканим і впевненим, що хтось знаходиться в кімнаті, а також відчуттям стискання в грудях, це може свідчити про те, що ви страждали від паралічу сну, частота якого при нарколепсії дуже висока.
Насправді він розповідає у своїй книзі про випадок пацієнта, якому до 15 років потрібно було назвати свою проблему. Чому так складно поставити діагноз?
Сон є особливістю повсякденного життя, тому він ще не розглядається як медична проблема. Це означає, що люди з порушеннями сну переходять від спеціаліста до спеціаліста. І оскільки сон ще не розглядається як медична проблема, ці професіонали отримують дуже незначну підготовку з цього питання. Тому, коли пацієнт з’являється і просить допомогти спати, йому зазвичай кажуть лягти спати раніше або призначити його.
Існують препарати для його лікування, який прогноз у пацієнта, який починає лікування?
Успіх ліків різниться. Деякі люди можуть вести майже нормальне життя. Однак для інших це взагалі нічого не робить. Більшість людей мають проміжну реакцію. Досі не існує ліків від нарколепсії. Як тільки нейрони, що продукують гіпокретин, втрачаються, як правило, внаслідок аутоімунної атаки, неможливо повернути їх назад.