Історія: Я народила абсолютно несподівано велику дитину. Моя маленька дівчинка важила більше кілограма порівняно з підрахунками лікарів. На щастя, у мене широкий таз, але я все одно сильно порвався під час пологів. Ми приносимо відповіді від акушерів.
Як лікарі дивляться на народження більшої дитини?
MUDr. Клара Кріжова:
Оцінка маси УЗД - це метод з обмеженою точністю.
Якість обстеження та точність оцінки ваги плода знижуються:
- з терміном вагітності
- зі зменшенням кількості навколоплідних вод (фізіологічна проблема в кінці вагітності)
- повна мати
- низькоякісне ультразвукове обладнання та інші можливі фактори.
Неможливо викликати лікаря, якщо оцінка ваги не точно відповідає вазі при народженні. У цьому випадку я не бачу помилки лікаря. Після дренування навколоплідних вод не потрібно народжувати в цей день, якщо дотримані умови процедури очікування (відсутні ознаки зараження, відсутні ознаки гіпоксії плода ...). Провокація плода через певний інтервал після відтоку навколоплідних вод за допомогою таблеток простагландину - одне з можливих правильних рішень, знову ж таки це залежить від поточних обставин пологів, що тривають, стану матері та плода. Знову ж таки, я не знаходжу помилки в медичній процедурі.
Метод розродження з передбачуваним великим плодом знову вибирається індивідуально - це має значення не стільки на абсолютній оцінці ваги, скільки на співвідношенні плода та тазу матері. Кесарів розтин також несе ризик можливих ускладнень, і його проведення слід ретельно продумати.
Профілактична епізіотомія (перерізання дамби) застосовується при народженні більших плодів (особливо у матерів, що вперше народжують), вона в основному служить профілактикою серйозних травм дамби. Однак навіть після перерізання дамби можуть траплятися подальші травми родових шляхів (і часто у великих плодів або, наприклад, при швидких - швидких пологах). Важливо ретельно розглянути та лікувати всі травми, які, ймовірно, мали місце у справі. Знову ж таки, я не бачу помилки в процедурі лікаря.
Порушення цукрового обміну досліджені досить коректно, і добре, що це виключено.
Вага плоду в 4250 грам перевищує середній показник, але відносно поширений у пологових залах.
Причиною великих плодів є головним чином:
- генетичне обладнання (великі батьки мають більших дітей)
- прийом вітамінних препаратів під час вагітності
- надмірне споживання поживних речовин
- менше рухів вагітної та багато інших фізіологічних або патологічних причин
Вагінальні пологи також обтяжені можливими ускладненнями, які, звичайно, пологова група намагається запобігти і, якщо вони трапляються, швидко і послідовно їх вирішити. Майже всі експертизи обтяжені певною можливістю помилок або відхилень, і важливо поєднувати інструментальні та лабораторні методики та клінічні обстеження з особистим досвідом та часто з інтуїцією. Оцінити процедури ex post дуже легко, коли ми знаємо кінцевий результат. Однак мистецтво полягає у передбаченні та вирішенні можливих ускладнень.
MUDr. Радка Грегорова:
Оцінка ваги плода є лише орієнтовною, зазвичай з толерантністю в півкілограма. Якщо жінка страждає ожирінням або плід розміщений несприятливо, може виникнути помилка ультразвукового вимірювання.
Читачка заявила, що у неї широкий таз. Тому я припускаю, що його тазові розміри були нормальними. Якщо оцінка народження плода до народження становила близько 4 кілограмів, а жінка не має звуженого та прикордонного тазу, не було б причин переривати вагітність за допомогою кесаревого розтину.
Пологи пройшли добре за описом жінки. Той факт, що у неї була серйозна родова травма, звичайно, пов’язаний з розмірами плоду, але це може бути також пов’язано з крихкістю слизової оболонки піхви, яким діаметром пройшла дитина через піхву. Важливо народити травми, які втручаються належним чином, щоб уникнути подальших ускладнень. Це, звичайно, сталося.