знання

Наші сучасні знання про коронавірус

Раніше невідомий одноцепочечний вірус РНК із ліпідною оболонкою вперше спричинив епідемію наприкінці 2019 року в Ухані, Китай. Ідентифікація збудників була оголошена в січні 2020 року. Він отримав назву SARS-CoV-2, що означає "коронавірус 2, який викликає важкий гострий респіраторний синдром". Хвороба, яку він спричинив, називалася COVID-19, або «коронавірусна хвороба 2019».

Змістом інформаційного матеріалу є «Національний центр громадського здоров’я, процедури щодо нового коронавірусу, виявленого в 2020 році (правила епідеміологічного та інфекційного контролю, яких слід дотримуватися) 21 вересня 2020 року». підготовлений відповідно до проспекту (1).

Вірус ГРВІ-CoV-2

Коронавіруси мають ліпідну оболонку, одноланцюгові РНК-віруси. Віріон сферичний, діаметром не менше 129,6 нм, але може бути вдвічі більшим. Його поверхня покрита характерними великими шипами, якими вона прикріплюється до клітини-господаря і які утворені білком S, відповідає за зв'язування з рецептором клітини-господаря.

Потрапляючи в цитоплазму, капсид коронавірусу руйнується, і його геном зв’язується безпосередньо з рибосомами і починає виробляти репліказу ферменту. Репліказа копіює вірусну РНК у незліченних копіях, а потім структурні білки виробляються на пізніх стадіях зараження, а нові віруси збираються в ендоплазматичному ретикулумі та комплексі Гольджі.

Перші коронавіруси були виявлені в 1960-х роках. Вони можуть заражати людей та багато видів тварин, як правило, птахів та ссавців, таких як верблюди, коти, кажани. Коронавіруси - це зоонози, здатні поширюватися від тварини до людини. В даний час відомо, що сім коронавірусів також спричиняють інфекції та захворювання людей. Вірус SARS-CoV-2 визначено як нещодавно розроблений вірус, що належить до сімейства бета-коронавірусів.

Всупереч усім чуткам, в даний час немає доказів того, що з моменту появи SARS-CoV-2 у людей відбулася мутація в еволюції вірусу, яка могла б вплинути на характеристики захворювання. (2)

Чотири коронавіруси, на які припадає 10-15% банальних простудних захворювань, демонструють виражену зимову сезонність в помірному кліматі, яка досягає максимуму в період з грудня по квітень, але практично не існує в літні місяці. Фактори навколишнього середовища (віруси стабільніші при низькій та середній відносній вологості) та сприйнятливість до господаря (як правило, зниження механізмів захисту органів дихання взимку) також сприяють їх сезонність. На відміну від цього, на основі аналізів епідемій COVID-19, ГРВІ-CoV-2 може інтенсивно поширюватися не тільки в сухих та холодних середовищах, але також у тропічних районах та районах з підвищеною вологістю. Вірус дуже стабільний Виявляється при 4 ° C, навіть через 14 днів. Заразний протягом семи днів при 22 ° C, одного дня при 37 ° C, десяти хвилин при 56 ° C і більше не виявляється протягом однієї хвилини при 70 ° C (3) .

Джерело інфекції:

Зоонозне джерело початкових випадків наразі невідоме! В умовах нинішньої епідемії джерелом зараження можуть бути як хворі, так і безсимптомні люди.

Режим передачі:

Зазвичай передача від людини до людини відбувається шляхом краплинної інфекції та прямого або непрямого контакту з інфікованими секретами. Чітко було продемонстровано, що вірус поширюється шляхом краплинної інфекції, коли заражена особина кашляє чи чхає, а ще не заражена особина знаходиться приблизно в 1,8 метрах від неї. Інший спосіб зараження - це коли людина торкається поверхонь, де знайдений вірус, і краплі, що містять вірус, потрапляють із цих поверхонь до наших рук, а потім - при дотику до нашого обличчя - легко досягають дихальних шляхів (через рот і носові ходи). Також було вивчено, що під час нормального дихання зараженої особини (наприклад, під час розмови) вірус досягає відстані 1–1,5 м, навіть без кашлю та чхання (4) .

Інкубаційний період:

За поточними даними, інкубаційний період зазвичай становить 5-6 днів (1-14 днів).

Тривалість зараженості:

У разі зараження новим коронавірусом вірус можна виявити в респіраторних зразках за 1-2 дні до появи симптомів, пацієнт може бути інфекційним за 48 годин до появи симптомів. Очищення вірусів, за оцінками, становить 8 днів для легкої хвороби та близько 3 тижнів для лікарняної хвороби (5). Через велику кількість вірусних копій, що спостерігається навколо появи симптомів, можна припустити, що інфекція може легко передаватися на ранніх стадіях захворювання. РНК SARS-CoV-2 була виявлена ​​у фекаліях, слині, цільній крові, сироватці крові, зразках носоглотки, сечі, кон’юнктивальних секретах. У підсумкових дослідженнях вірусна РНК була виявлена ​​в калі у 48% пацієнтів навіть після негативу зразків дихальних шляхів. Було кілька повідомлень про безсимптомні інфекції під час лабораторних досліджень. У разі позитивності ПЛР щодо ГРВІ-CoV-2, яка спостерігається у пацієнтів із симптомами, кількість вірусних копій не відрізняється від кількості, що спостерігається у пацієнтів із симптомами (6). Хоча відомі інфекції, спричинені безсимптомними особами, вважається, що ризик передачі інфекції вищий в інфекційний та симптоматичний періоди до появи симптомів.

Виявлення інфекції

Інфекцію ГРВІ-CoV-2 можна виявити кількома лабораторними методами:
1. ПЛР-тест: Виявлення вірусної РНК із зразка, взятого зі слизової оболонки носової та/або ротової порожнини, виявленого ланцюговою реакцією РНК-полімерази.
• Золотий стандарт
• Специфічність:

95-96%
• Потрібна молекулярно-діагностична лабораторія.
• Метод виявлення, прийнятий ВООЗ.
• Дає результати через 24-48 годин
• Може використовуватися з самого початку зараження.
• В середньому воно є позитивним протягом 7-10 днів після появи симптомів.
• Може залишатися позитивним після зараження.
• Безкоштовно в медичних закладах.
• Офіційна ціна - 19 500 форинтів за інформацію.

2. Імунохроматографічний метод: Виявлення вірусного нуклеокапсидного білка (NP) за допомогою мічених золотом моноклональних антитіл із зразка, взятого із слизової оболонки носа та/або ротової порожнини.
• Процедура доступна з серпня 2020 року
• Ще не введено в звичайну діагностику
• Його специфічність та чутливість також нижчі, ніж у методу ПЛР.
• Швидкий: дає миттєві результати за 8 хвилин!
• Не потрібно додавати фон лабораторії!
• Можна використовувати через 1-2 дні після початку зараження.
• У разі негативного результату необхідна ПЛР.
• Вірус стає негативним, коли спорожнення припиняється.
• Ціна: невідома

3. Серологічні тести: Виявлення SARS-CoV-2-специфічних антитіл у крові.
• Виявляє циркулюючі в крові антитіла
• IgM - для виявлення ранньої (тривалої) інфекції
• IgG - виявлення пізньої інфекції (чи інфікували ви коронавірусом)
• Швидше для наукових цілей, не підходить для доведення гострої інфекції.
• Може давати менш конкретні, хибнопозитивні результати і на них впливає імунний статус організму.
• Не інформативний на ранніх стадіях захворювання.
• Потрібна професійна лабораторія.
• Дає результати за 1-3 години
• Рисунки 1 і 2-3. тиждень для обстеження.
• Поява IgM з моменту зараження

Очікується через 14 днів.
• Швидкі тести IgM/IgG ненадійні - не мають діагностичного схвалення!

COVID-19 - це хвороба

Симптоми
За даними ВООЗ, прояви симптомів захворювання наступні (7):
• 88-93% лихоманка
• 59-82% кашель
• 44-70% втоми
• 40-84% анорексія
• 31-40% задишка
• 11-35% болю в м’язах

Інші неспецифічні симптоми:
• біль у горлі
• закладеність носа
• головний біль
• діарея
• нудота
• Який номер
• втрата/порушення сприйняття запаху
• втрата/порушення сприйняття смаку
• озноб
• кон’юнктивіт

Групи ризику захворювань
Відомі фактори ризику важкої хвороби COVID-19 та смертності включають:
• старший вік (> 60 років)
• куріння
• хронічні захворювання:
- супутні серцево-судинні захворювання,
- діабет,
Хронічна хвороба легенів,
Злоякісність,
- цереброваскулярні захворювання.

COVID-19 - це захворювання у вагітних жінок та дітей

Інформація про захворювання у вагітних жінок та новонароджених дітей обмежена, і захворювання, як правило, є найбільш легким або безсимптомним. в деяких випадках повідомлялося про тяжкі та летальні наслідки. На сьогоднішній день інфекція COVID-19 матері не збільшує ризик викидня або збільшує ймовірність аномалій розвитку (9) . Інформація про внутрішньоутробну інфекцію плода суперечлива, немає чітких доказів внутрішньоутробної інфекції плода, хоча це не можна виключати.. Згідно з рекомендацією ВООЗ, годування грудьми рекомендується матерям, яких підозрюють та інфікують COVID-19, оскільки користь від грудного вигодовування значно перевищує потенційний ризик зараження.

Хвороба дітей, як правило, набуває більш легкої, короткої форми респіраторні або шлунково-кишкові симптоми. Лихоманка або кашель у них траплялися рідше, ніж у дорослих. Дітям із COVID-19, як видається, рідше діагностують через легкий перебіг захворювання. Із загальної кількості підтверджених інфекцій ГРВІ-CoV-2, про які повідомляли ECDC, лише 2,1% були дітьми у віці 0-14 років. Низька частка дітей може відображати менший ризик розвитку симптоматичного COVID-19 або той факт, що діти, як правило, мають більш слабкі симптоми, а тому рідше діагностують інфекцію.

Діти Прогресування легкої хвороби COVID-19 може вказувати на утруднене дихання, прискорене або поверхневе дихання (стогін у немовлят, недоїдання), ціаноз губ, ціанотичне обличчя, біль у грудях або стискання в грудях, сплутаність свідомості, неможливість встати, відсутність настороженості.
Смертність зростає з віком, різко зростаючи з 60 років (8) .

Лікування хвороби COVID-19

В даний час немає спеціальної вакцини або препарату для COVID-19. Шукають лікування, але вони ще не перевірені в клінічних випробуваннях. Перспективні напрямки досліджень - використання противірусних засобів для лікування інших захворювань, серед яких можна виділити використання ремдезивіру проти Еболи або фавіпіравіру проти грипу. Також є вітчизняний досвід плазмотерапії екстрактами плазмових антитіл, витягнутих із крові заражених людей, що також вимагає подальших досліджень.

Більшість інфікованих людей (приблизно 80%) одужують від хвороби без спеціального лікування!

Випробування на наркотики тривають у всьому світі, але сучасне лікування COVID-19 вичерпується полегшенням симптомів.
Зараз розробка багатьох вакцин досягла цільової межі, але завдяки останнім дослідженням фармаконагляду (фаза III), активної імунізації доведеться чекати ще кілька місяців. На рівні ЄС найбільшим сподіванням є дводозова внутрішньом’язова вакцина, розроблена спільно Astra/Zeneca та Оксфордським університетом, для якої Європейська Комісія вже зробила сотні мільйонів попередніх замовлень у виробника.