Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Назофарингіт у дітей - захворювання дихальних шляхів, яке відноситься до патологій верхніх дихальних шляхів у дітей дошкільного та дошкільного віку.

дітей

Ця поширеність захворювання пов’язана з наявністю шляхів передачі інфекції в організованих групах дітей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини назофарингіту у дітей

Назофарингіт - це захворювання, яке вражає дітей кілька разів на рік. Це пов’язано з різними етіологічними факторами.

Причинами назофарингіту у дітей є віруси. Серед можливих збудників - вірус грипу, парагрипу, аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус, риновірус.

Всі ці віруси мають тропізм саме дихальних шляхів, наприклад, респіраторно-синцитіальний вірус часто вражає бронхіоли та риновіруси - слизову оболонку носа, але ці самі віруси можуть викликати назофарингіт.

Інфекція викликана краплями в повітрі. Джерелом інфекції є хворий на нозофарингіт, риніт, бронхіт або вірусний носій. Хвороба розвивається у дітей на тлі ослабленого імунітету, тобто коли дитина ще не повністю повернулася від попередньої інфекції. Часто нафарингіт розвивається на тлі наявної гострої вірусної інфекції - гострого риніту. Тоді носове дихання ускладнюється, і дитина дихає ротом. У цьому випадку повітря не очищається, не нагрівається, і відсутня захисна функція носових епітеліальних спіралей. Тому приєднується вторинний вірусний реагент.

Час інкубації залежить від виду збудника. При грипі - від кількох годин до двох днів, а при респіраторно-синцитіальному вірусі - від двох до п'яти днів.

Віруси мають тропізм на епітелії верхніх дихальних шляхів, тому вони легко падають і фіксуються на епітелії. У оболонці вірусу є білкові структури, які нагадують білки клітинної мембрани нормальної клітини, так що частинка вірусу не сприймається як позаземна. Це сприяє зараженню вірусом.

Тому основною причиною захворювання є вірусна інфекція, особливо на тлі ослабленого імунітету.

[8]

Патогенез

Вірус із слиною падає або з аерозолем повітря досягає слизової носоглотки. Для розвитку хвороби необхідно, щоб кількість вірусних частинок була достатньою, тобто щоб була потрібна певна вірусна кількість.

Патогенез нозофарингіту у дітей має свої властивості, які пов’язані з анатомо-функціональними властивостями структури верхніх дихальних шляхів. Лімфатична система задньої стінки глотки у дітей, на відміну від дорослих, більш крихка, епітелій добре кров’яний і недостатньо зрілий. Епітеліальна клітина має в мембрані білки, подібні до структур частинок вірусу, що сприяє дуже легкому проникненню вірусу в центр клітини. Коли ви перебуваєте в клітці, частинки вірусу легко проникають в ядро ​​клітини і впливають на ДНК. На наступному етапі вірус вбудовує власну ДНК в ядро ​​клітини і синтезує нові частинки. У цьому випадку нормальні епітеліальні клітини гинуть і відторгаються. Місцева імунна система реагує на цей процес: лімфоцити ковтальної лімфатичної системи нейтралізують сторонні елементи фагоцитозом. Отже, імунна відповідь розвивається. У цьому випадку розрізняють прозапальні речовини - гістамін, брадикінін, інтерлейкіни різних класів. Вони сприяють розширенню судин і розвивають набряки та гіперемію. Відзначається гіперплазія лімфатичної системи задньої стінки глотки.

Тому клінічні прояви захворювання розвиваються.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми назофарингіту у дітей

Оскільки це вірусне захворювання впливає на загальний стан дитини, є ознаки інтоксикації, які слабо виражені через вірусну етіологію. Дитина стає повільним, апетит і сон погіршуються. Вона скаржиться на головний біль, м’язові болі, біль у горлі при ковтанні.

Симптоми назофарингіту у дітей можна розділити на загальні та місцеві.

Першими ознаками захворювання є погіршення самопочуття дитини, підвищення температури до низького рівня. Таке незначне підвищення температури підтверджує вірусну природу захворювання.

Місцеві симптоми розвиваються пізніше, коли ступінь ураження епітеліальних клітин значна і виникає інтенсивний набряк. Тоді є скарги на біль у горлі при ковтанні, але на відміну від бактеріального ураження, при фарингіті гарячий чай покращує стан дитини. Через набряк носоглотки погіршується повітропроникність і розвивається відчуття закладеності носа. Іноді може бути риніт. Як місцева відповідь регіонарні лімфатичні вузли збільшуються, але це не часто при вірусних ураженнях.

Пацієнти скаржаться на непродуктивний кашель, який важко очищається і турбує найбільше вранці. Цей кашель не є ознакою ураження бронхів або легенів, це реактивний процес. Вночі в горизонтальному положенні він накопичується зі слизу носоглотки, а вранці, коли дитина піднімається, цей секрет звільняє горло. Він невеликий, тому кашель незначний. Тому не слід турбуватися про кашель при назофарингіті, якщо він просто незначний.

Клінічна картина назофарингіту у дітей поступово розвивається і не може впливати на загальний стан дитини, за винятком немовлят. Такі діти можуть відчувати втрату ваги, відторгнення грудей та діарею через закладеність носа, тому ці діти потребують особливої ​​уваги при лікуванні будь-якого вірусного захворювання.

Де болить?

Форми

Захворювання верхніх дихальних шляхів у дітей часто має гострий перебіг. Це пов’язано з високою реактивністю дитячого організму та хорошою функціональною активністю імунної системи.

Гострий назофарингіт у дітей триває від 10 до 14 днів: перші 2-3 дні - інкубаційний період, коли відсутні симптоми захворювання, наступні 3-5 днів - детальна клінічна картина. За відсутності ускладнень дитина одужає до кінця другого тижня. Хвороба може тривати довше у разі ускладнень. Загалом, критерієм гострого перебігу є розвиток захворювання максимум на три тижні.

Хронічний нозофарингіт є трапляється у дітей з порушенням імунітету у дітей із ризиком розвитку патології дихальних шляхів. Перебіг хвороби більше трьох тижнів дозволяє підозрювати бактеріальну інфекцію або хронічний процес. Ця форма, як правило, не катаральна, а гіпертрофічна або атрофічна. Ця патологія є рідкістю у дітей, оскільки при хронізації та глибоких змінах епітелію носоглотки необхідний дуже тривалий перебіг. Тому, якщо нозофарингіт у дитини триває довше 21 дня, потрібно комплексне обстеження.

[17], [18], [19], [20]

Ускладнення та наслідки

Рання діагностика та лікування нозофарингіту у дітей запобігає ускладненню. Основні ускладнення виникають внаслідок зараження бактеріальною флорою на тлі вірусного ураження. Потім на 3–3-й день хвороби стан хворої дитини погіршується, температура піднімається вище 38 градусів, з’являється набряклість і посилюються симптоми інтоксикації. Це означає можливу пневмонію. Іноді вірусно-бактеріальна асоціація може бути етіологічним фактором розвитку пневмонії. Перебіг такої пневмонії дуже важкий, навіть геморагічний компонент можливий при розвитку змін в легенях, що має несприятливий прогноз.

У маленьких дітей наслідки вірусного назофарингіту можуть включати такі симптоми, як поганий апетит, відторгнення грудей, втрата ваги, синдром діареї. Це викликано порушенням носового дихання, що порушує процес грудного вигодовування. Навіть у маленьких дітей отит часто розвивається внаслідок анатомо-функціональних властивостей вуха. Якщо збудником є ​​аденовірус, який розвиває супутній вірусний кон’юнктивіт, який може бути уражений бактеріями та розвинути кератит, увеїт при невідповідному догляді за очима.

Якщо носієм назофарингіту є респіраторно-синцитіальний вірус, то бронхіоліт може розвинутися у дітей перших двох років життя.

Вірус парагрипу, як одне з ускладнень, може спричинити набряк гортані з розвитком помилкового зубного синдрому.

Ще одним ускладненням вірусного назофарингіту може бути синдром гіпертермії, який характеризується наявністю фебрильних судом, особливо у дітей групи ризику.

Найсерйознішим ускладненням є розвиток у дитини токсичної енцефалопатії, яка викликана токсичним впливом продуктів метаболізму вірусу на центральну нервову систему.

Основні ускладнення назофарингіту виникають при неправильному лікуванні або недостатньому лікуванні.

[21], [22], [23], [24], [25]

Діагностика назофарингіту у дітей

Симптоми назофарингіту не характерні для певного збудника, тому часто неможливо поставити точний етіологічний діагноз. Діагностика нозофарингіту у дітей складна: скарги, збір анамнезу, дані об’єктивного обстеження, інструментальна та лабораторна діагностика.

Під час збору з’ясовуються симптоми та час початку захворювання. Після огляду лікар виявляє чітку гіперемію задньої стінки глотки. Характерна діагностична особливість - гіперплазія фолікулів задньої стінки глотки - це «симптом вимощення». Регіонарні лімфатичні вузли можуть збільшуватися.

З метою диференціальної діагностики призначаються лабораторні методи діагностики. Зміни в загальному аналізі крові характерні для вірусної інфекції - це відносний лімфоцитоз із незмінним лейкоцитарним малюнком.

Інструментальна діагностика, як правило, не використовується в неускладнених випадках. Рентген грудної клітки підозрюється у розвитку пневмонії лише для підтвердження діагнозу.

Для виявлення конкретного збудника слід провести аналіз задньої стінки глотки на вірусологічне дослідження. Ви можете ідентифікувати вірус за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в аналізі крові. Ці методи діагностики застосовуються рідко, оскільки лікування захворювання є патогенним і не залежить від виду збудника.

Клінічне обстеження дитини - основний метод діагностики цього захворювання.

[26], [27], [28], [29], [30]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Які тести потрібні?

Інший діагноз

Багато вірусних захворювань у дітей виникають відповідно до типу назофарингіту або ангіни. Різні етіологічні фактори можуть спричиняти подібні клінічні ознаки, але в деяких випадках для належного лікування необхідно виявити збудника для клінічних проявів.

Симптом фарингіту може заразитися не тільки респіраторними вірусами, але і вірусами герпесу. Одним із прикладів є інфекційний мононуклеоз, який викликається вірусом Епштейна-Барра з сімейства герпесвірусів. Хвороба проявляється як чітка гіперемія задньої стінки глотки, але на відміну від фарингіту, вона супроводжується збільшенням усіх груп лімфатичних вузлів, гепато та спленомегалії. Основною діагностичною особливістю захворювання є збільшення загальної кількості одноядерних клітин крові.

Диференціальна діагностика назофарингіту у дітей проводиться також з бактеріальними інфекціями. Окрім гіперемії, при бактеріальному лікуванні носоглотки з’являються і білі плівки на мигдалинах, яких немає у вірусних процесах. Характерною ознакою є симптом т.зв. «Порожній зів» - при вірусному назофарингіті теплий чай зменшує інтенсивність ангіни, тоді як при підшкірному введенні будь-яке подразнення лише посилює біль.

Слід розрізняти гіперемію носоглотки при вірусному назофарингіті та кір. Вірус кору характеризується чіткою гіперемією всієї ротової порожнини з появою специфічної висипки у вигляді дрібних зерен і плям Філатова.

Коли скарлатина також здається червоною, «світиться» позіхання, але ці зміни супроводжують появу характерних шкірних висипань.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування назофарингіту у дітей

Почніть лікування будь-якої необхідної вам хвороби якомога швидше, і це не виняток. Своєчасне і правильне лікування допомагає запобігти ускладненням.

Схема назофарингіту у дітей повинна бути на момент настання після віднімання температури.

Дієта повинна відповідати віку дитини і повинна бути повною мірою основних інгредієнтів їжі. У цьому випадку необхідно збільшити кількість білка і зменшити відсоток тваринних жирів і простих вуглеводів. Їжа повинна бути в теплому вигляді, не гарячому, з консистенцією круп. Це передбачено для уникнення подразнення ураженої шиї. Дуже важливим елементом лікування є питний режим. Дитина повинна пити багато рідини, оскільки це виводить вірусні токсини з організму через потові залози та сечу. Пийте найкращий теплий, неміцний чай з лимоном без надлишку цукру. Ви також можете мати фруктові напої, фруктові компоти, але не багатокомпонентні. Правильне пиття - один із пунктів патогенетичного лікування.

Вітаміни повинні бути у формі фруктів та овочів, що важливіше за ліки.

Медикаментозне лікування передбачає вживання наркотиків. Ці препарати використовуються як місцеві або системні методи лікування.

  1. Якщо ви хочете діяти на сам вірус, призначаються противірусні ліки. Один з них - «Амізон» для дітей.

"Амізон" діє на оболонку вірусу, так що він не може заразити епітеліальні клітини, і вірус інгібується. Препарат також надає імуномодулюючу дію завдяки посиленому синтезу ендогенного інтерферону. Препарат також має жарознижувальну дію завдяки своїй дії на центр терморегуляції. «Амізон» випускається в таблетках масою 0,125 г. Доза для лікування дітей від 6 років - по 1 таблетці 2-3 рази на день. Курс лікування 5-7 днів.

Запобіжні заходи при застосуванні: не слід давати дітям до 6 років, їх не призначають у разі алергії на препарати йоду або інші компоненти ліки.

Побічними ефектами препарату є набряк слизової, гарячий присмак у роті, алергічні та диспептичні реакції.

Для місцевого лікування пастилки використовують для розсмоктування. Вони зменшують набряк глотки і надають знеболюючий ефект.

  1. «Фарингосепт» - антисептичні речовини на шиї, що пригнічують ріст бактеріальної флори. Це запобігає ускладненню бактеріальної етіології. Препарат стимулює секрецію слини і зменшує сухість і пітливість в горлі. Виготовляється у вигляді таблеток, що містять 10 мг з лимоном. Доза для лікування фарингіту - дітям від трьох до семи років по 1 таблетці тричі на день, не менше ніж через півгодини після їжі; для дітей від 7 років - по 1 таблетці 5 разів на день. Таблетки розчиняються до повного розчинення і не п’ють і не їдять через 2-3 години. Курс лікування 5-7 днів.

Запобіжні заходи: Не застосовувати, якщо у вас підвищена чутливість до речовини.

Побічні ефекти - алергічні реакції, шкірні висипання.

  1. Симптоматичне лікування при назофарингіті призначається при помітному підвищенні температури.

Парацетамол - жарознижуючий засіб, який рекомендується застосовувати дітям. Він має центральну жарознижувальну дію, пригнічуючи фермент циклооксигеназу. Зниження температури необхідно дітям, якщо вона сягає вище 39 градусів. Якщо дитина старше трьох місяців - знизити температуру вище 38 градусів, а діти із серцем, легенями, захворюваннями нервової системи - вище 38,5

Препарат випускається в сиропі - «Панадол немовля» на 100 мл. Одна доза для дитини становить 10-15 мг на кг маси тіла. Інтервал між прийомами, навіть якщо препарат неефективний, не повинен бути менше 4 годин.

Запобіжні заходи: Не давайте дітям віком до 2 місяців, якщо є алергічні реакції та серйозні проблеми з нирками.

Побічні ефекти: вплив на кістковий мозок - агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія.

Альтернативне лікування назофарингіту у дітей

Альтернативне лікування назофарингіту у дітей дуже чітке завдяки його простоті та доступності. Застосовуються різні методи, які дають хороший результат, оскільки вони так чи інакше впливають на вірус або його токсини. Діти не вживають агресивних препаратів, а це означає, що часник не рекомендується, ніяких настоянок на спирті.

Основними рецептами домашніх засобів є:

  • Крижану ялицю потрібно зібрати, ретельно промити і прокип’ятити у пропорції 1: 1. Потім уникайте відвару, помістіть у темне місце для отримання настою на 3-4 години. Перед прийомом додайте мед за смаком, щоб дитина могла пити і приймати по 1 чайній ложці 3 рази на день.
  • тепле молоко, змішане з медом та маслом, допомагає пити - не тільки приємне для дитини, але і зменшує біль у горлі.
  • корисно замочити ноги у воді з квітками ромашки та ялини, потім висушити рушником, покласти на теплі шкарпетки та піт - самопочуття значно покращиться.
  • Плоди живої каші додайте мед і замочіть, потім залийте гарячою водою і процідіть, пийте замість чаю.
  • ще доросла дитина може натерти м'ясо на дрібній тертці і змішати з лимонним і медовим соком, залишити рот потримати кілька хвилин, а потім плюнути і повторити процедуру кілька разів.
  • незаперечна користь чаю з медом, лимоном та імбиром.

Трав’яні настої також дуже часто використовують для лікування:

  • суцвіття і плодів ожини, також можна використовувати чорницю, залити окропом і наполягати, додавати мед за смаком і пити по чайній ложці тричі на день.
  • листя м’яти, мати і мачуха, вапно, бальзам, залити окропом, приймати по 50 мл цілий день.
  • трави шавлії взяти в гарячій воді і взяти на ніч 1 чайну ложку, додати трохи меду.

Гомеопатичні ліки також застосовуються для лікування назофарингіту, особливо у дітей. Гомеопатичні препарати включають:

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]