Звіт
Що ти кажеш?
Ми сидимо в колі понад двадцять чоловіків і жінок, від двадцятих до шістдесятих. Хтось із задоволенням приєднується до розмови, інші сидять спокійно із закритими очима. Групу очолює Жолт Мерей, супроводжуючий експерт, та два колеги-помічники (офіційно названі досвідченими експертами). Учасники обговорюють, хто як відчуває, які звуки вони чують. Мета полягає в тому, щоб кожен працював своїми голосами як частина складного процесу самопізнання: спостерігати, коли, за яких обставин вони трапляються, якого виду вони є (наприклад, коментувати, давати вказівки, зневажати, підтримувати); що робить їх більш напруженими, коли вони відступають, і головне: те, що вони повідомляють?
"Що стосується здорового слуху та психотичних захворювань, біомедичний підхід та опис проблем як мозкових розладів суворо обмежені", - каже психіатр Джудіт Харангозо, голова фонду "Пробудження", який також співпрацює з Університетом Земмельвейса, професіоналом, відповідальним за слухання. групи. Фонд - найважливіший побутовий заклад громадської психіатрії, де люди з психічними проблемами розглядаються не поодинці, а як частина системи, разом із оточенням та мережею контактів, і намагаються мобілізувати ресурси родичів та друзів для реабілітації. За словами Белла, останні генетичні та екологічні дослідження, а також сучасні дослідження стресу підтверджують те, що було відомо давно: наші внутрішні події знаходяться в постійній взаємодії із зовнішнім світом, і все це записано в наші гени.
У традиційному медичному підході вони намагаються придушити галюцинації за допомогою наркотиків, вони не мають справи зі змістом звуків і зорів. «Довгий час я навіть не питав його, що говорять голоси; ми намагалися позбавити наших клієнтів від цього неприємного досвіду, який згодом міг би почати думати не в тому напрямку, - пояснює Джудіт Гарангозо.
Фахівець познайомився з рухом слухових апаратів десять років тому, що принципово змінило його підхід. При такому підході вони не пригнічують звуки, а приймають їх як своєрідну символічну мову і намагаються знайти поточні або минулі проблеми та травми на задньому плані. Це група самодопомоги, яка зміцнює впевненість у собі та віру в одужання. Момент самодопомоги надзвичайно важливий для психіатричної реабілітації, оскільки мета полягає не тільки в контролі симптомів, але і в тому, щоб дати змогу тим, хто бере участь, якомога більше взяти своє життя у свої руки, а не керуватися спеціаліст.
Погрожує, підтримує
Рух «Слухові голоси» розпочався в Нідерландах у 1984 році. Один із пацієнтів Маріуса Ромме, голландський психіатр, Петсі, безумовно, хотів отримати відповідь, чому впертий голос просто говорив їй що. Ромме привів його разом з іншими пацієнтами з вадами слуху, щоб обговорити їх досвід один з одним, і з подивом виявив, що метод працює добре. Пізніше Ромме та його колега, також його дружина Сандра Ешер, шукали гучномовці. За короткий проміжок часу подали заявки понад 700 людей, що не тільки дало зрозуміти, що на певному етапі свого життя набагато більше людей чує звуки, ніж у психіатрії, але і з цим звуком можна навіть жити. Позитивних прикладів цього багато, і насправді саме слухання допомагає вирішити проблему.
Звук слуху є ровесником людства і вважався особливою або відвертою священною здатністю у багатьох віках та культурах. Згідно з сучасними антропологічними дослідженнями, голоси людей, які мешкають у Західній півкулі, набагато негативніші та загрозливіші за своїм змістом, ніж, наприклад, в Індії, де часто повідомляється про тих, хто повідомляє про нешкідливі або явно позитивні голоси підтримки. Це можна пояснити тим, що психічні проблеми західного світу оточені набагато більшою соціальною стигмою, і наслідком цього буде частіше прослизання та ізоляція. Більше того, в нашій культурі нейтральні або підтримуючі голоси часто стають лякаючими або загрозливими саме тоді, коли потрапляють у систему психіатричної допомоги - що може бути пов’язано з тим, що система допомоги в принципі часто сама по собі травматична.
У 2009 році Ромме та Ешер опублікували «Життя зі звуками» - 50 історій відновлення, щоб орієнтувати та надихнути слухові мережі - більше 400 з яких зараз існують у 35 країнах. Перша група в Будапешті стартувала в Пробудженнях у 2012 році - з тих пір тут з’явилося лише близько 300 людей. В даний час по всій країні працюють сім груп, наприклад, у Секешфехерварі та Кечкеметі, також розпочато підготовку досвідчених експертів. На даний момент лінійні партнери допомагають нам працювати випадково або добровільно, але на захід від нас ми часто працюємо за зарплату в охороні здоров’я. У деяких центрах Нідерландів та Великобританії метод слухових апаратів фінансується як частина психіатричної допомоги.
Ти просто голос
“Я збираюся вбити твого батька! Коли ти приїдеш додому, твій батько помер! " У ці дні 24-річній Ліллі загрожує голос. «Тоді я дзвоню своєму татові, і якщо він не забере мене, я буду дуже нервувати. Колись через це мені довелося повернутися додому зі свого робочого місця ”. Лілла почула голоси з 15 років, а потім почала затяжний рак своєї матері. Він живе з батьком наодинці з моменту смерті матері. Раніше він чув три різні звуки; дочка підлітка або двох чоловіків. Він був у групі кілька років, і тут також знайшов стосунки. Якийсь час йому було краще, він кілька місяців працював у фонді як інвалід.
Досвідчений фахівець Іштван Галлай нагадує нам основну тезу: звуки слід розуміти не буквально, а в символічному сенсі. «Наприклад, якщо голос каже: вбий себе, більшість часу це означає, що у твоєму житті потрібні якісь зміни. Голос, навіть якщо він вказує, загрожує, він хоче допомогти вирішити наші проблеми, наші вузькі місця, якщо ми зможемо розшифрувати його повідомлення ".
Чи замислювалася Лілла коли-небудь, про що може посилатися новий голос, який вона чула? У подальшій розмові незабаром стає ясно, що Лілла надзвичайно стурбована тим, що з нею станеться, якщо її батько, від якого вона фінансово залежить, більше не існує. "Я заробляю лише 70 000 форинтів, тато каже, що міг би утримуватися два тижні", - каже він. Однак Жолт Мерей все це обрамляє: "Ми також можемо зрозуміти, що ця певна чарка наповнена наполовину, оскільки Лілла принаймні зараз працює, вона вносить свій внесок у сімейну скарбницю, тож вона точно на правильному шляху". За словами Нанді, ви можете спробувати ігнорувати голос або навіть дужче «промовити відповідь»: «Ти просто голос, ти не кажеш мені, що станеться з моїм батьком».
Жолт Мерей вступив у контакт із Фондом пробуджень багато років тому через участь родича, і після виходу на пенсію він повністю присвятив себе слуховій системі. Він також керує групами, особливо для родичів, і переклав ряд джерельних творів угорською мовою, таких як 50 історій відновлення Ромме, одна з яких читається та обговорюється в кінці кожного засідання групи; та робочу книжку британського експерта з досвіду Рона Коулмана. Історія Коулмена є хорошим прикладом розумності нових підходів у психіатричній реабілітації. Більше десяти років у нього діагностували хронічну шизофренію, він також отримував високі дози антипсихотиків та сорок разів електрошокову терапію, але його різкі, наклепницькі голоси не зникали. У 1991 році він долучився до роботи звукової мережі в Манчестері, а потім розпочав вражаюче вдосконалення. Йому вдалося впоратися з агресивними голосами, які були відбитками серйозного сексуального насильства в дитинстві (знущання над священиком-педофілом), і зараз повністю відновився. Він заснував сім'ю і працює помічником, він вже провів семінар в Угорщині для тих, хто займається, та психосоціальних працівників.
Сексуальне насильство у дитинстві - це постійний мотив угорської звукової групи. Денес сьогодні тут вперше, його привіз його дівчина. Юнак бореться із принизливими звуками та агресивними спалахами. У прийнятній атмосфері, після запитань досвідчених експертів, підкреслюється, що у віці восьми років його знущався з боку сім'ї знайомий. Він не міг нікому сказати про це, він носив це із собою 25 років, а також розповів батькам лише півроку тому. Наразі він не отримував жодної допомоги з обробкою, тому йому ще потрібно пройти довгий шлях.
Набагато попереду Джон, який покинув групу через два роки після того, як йому стало краще. Вона працює вісім місяців, тим часом малює прекрасні картини в стилі Серата в групі арт-терапії фонду. З маленької дитини він чув голоси, що пов’язано з тим, що вони та його мати зазнали серйозних фізичних знущань у сім’ї. Його трохи зарозумілі марення також можуть це компенсувати - він з посмішкою розповідає, як зустрів Шварценеггера і роками листувався з Майклом Джексоном. "Останнім часом я втрачаю 47 кілограмів, частково через стрес на роботі, а також через те, що я приймаю менше антипсихотиків", - з гордістю говорить вона. Питання маси тіла хвилює багатьох, оскільки одним з побічних ефектів таких препаратів є патологічне ожиріння.
Джудіт Харангозо підкреслює, що в гострому психотичному стані добре організоване, персоналізоване антипсихотичне лікування може бути надзвичайно ефективним та рятувальним для життя, але є багато питань щодо тривалого вживання наркотиків. "Це гаряча точка в психіатрії. Довгий час пропонувалося приймати його постійно, щоб запобігти рецидивам, але я переконаний, що цей протокол потребує перегляду. Існує безліч побічних ефектів, які роблять життя пацієнтів гірким, наприклад, важке ожиріння - це біологічна реакція, яка особливо погіршує психічні симптоми. Було б чудово, якби якомога більше людей могли отримати психосоціальну допомогу і, паралельно, персоналізовані менші дози ліків. Майже всі, хто приходить до нас, є хронічними споживачами наркотиків, але за умови належної психотерапії, догляду за сім’єю та громадської допомоги кількість може бути значно зменшена. Наші клієнти складають приблизно При 20 відсотках можна отримати повний доступ без наркотиків, але якщо це не спрацює, неважливо, приймає хтось 500 мг або 25 ".
На додаток до наших власних життєвих проблем, здається, також є явище травми багато поколінь, коли ми продовжуємо травми попередніх поколінь. Наразі про це думали лише психоаналітики та сімейні терапевти, наприклад, на цьому базується угорсько-американець Іван Бешерменйі-Надь та метод сімейної обстановки. Зовсім недавно сучасна наука також, схоже, підтримує це, деякі дослідження показують, що ті, хто пережив Голокост третього покоління, були поранені внаслідок травми предків.
Вперше Юлія впала в психотичний стан п’ять років тому після втрати коханої бабусі по батькові, а потім і чоловіка в кінці тривалої хвороби. Нещодавно він пройшов курс контролю мозку, який, на його думку, зараз не є поганою технікою, але для нього "це було неправильно, тому що це порушило підсвідомість". У стані психозу він чув крики, а також відчував, що за ним спостерігають на вулиці і надсилають йому повідомлення по телевізору, по радіо. Медичний діагноз: параноїчна шизофренія. Джулія дізналася у віці 40 років, що вона є наполовину єврейкою, а її бабуся по материнській лінії пережила Освенцім, яка з невідомої причини зникла з сім'ї після того, як її чоловік покінчив життя самогубством. Матір Джулії виховувала тітка з 3 років, немає інформації про її криваву, виживу та бабусю, навіть фотографії сироти.
«Крики часто асоціюються з травмами Голокосту, базуючись на міжнародному досвіді із використанням звукового методу. Їх дуже важко обробити, коли в родині навряд чи є якась помітна інформація », - говорить Джудіт Харангозо. Він також згадує ще один випадок, коли клієнт, що переживає психоз, також походив із сім'ї, яка постраждала від Голокосту, і там його оточували табу і мовчання. Його мучила помилкова думка (бачення), що члени його живої родини вбивають євреїв. Передумова до цього символічно полягала в тому, що сім'я майже знищила цих людей, прослухавши. «Секретна культура шкідлива, ці травми неможливо стерти, оскільки вони з’являються в несвідомості, а також вписані в нашу генетику. У таких випадках мета - пережити недосвідчені почуття і мати можливість співчувати тим, хто з наших родичів був змушений зазнати такої несправедливої та мучить долі ».
Фази відновлення
Ліквідація шизофренії
Слух - найпоширеніший психотичний симптом, який найчастіше призводить до діагностики шизофренії. Багато людей заперечують використання слова шизофренія, заявляючи, що воно підкріплює старомодне оману серед зацікавлених сторін, їх середовища та навіть професіоналів про те, що це стан на все життя, прогресуючий (погіршується) - і лише цей підхід заважає реабілітації. Насправді значна частина постраждалих переживає психоз лише тимчасово чи епізодично, і досягається значне поліпшення і навіть повне одужання. Голландський дослідник-психіатр Джим ван Ос - один із тих, хто хоче не лише викинути це слово у смітник, але й категорію хвороби, яка стоїть за ним, що, на його думку, не є науково точним. Наприклад, більш обгрунтованим і менш стигматизуючим є термін "розлад спектру психозу", який також виражає, що при психічних розладах симптоми завжди можна інтерпретувати в масштабі. Віра у відновлення виражається в словниковому запасі угорських аудіологів: згідно з традиційною психіатричною номенклатурою люди з шизофренією, параноїчними переслідуваннями чи іншими помилковими уявленнями називають власну життєву ситуацію Гамою, тобто державою, тимчасово зміненою через проблеми.