Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2016/1» Дефект серцевого клапана: пролапс мітрального клапана
Автор: Доктор Андраш Матольці Дата завантаження: 22.06.2016.
Пролапс мітрального клапана є найпоширенішим вродженим захворюванням клапанів у дорослих. Він вражає жінок майже вдвічі частіше, ніж чоловіків; п'ять зі ста жінок мають мітральний пролапс.
Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям. Складається з двох вітрил (їх також називають двоконечними клавішами), які пов’язані сухожильними струнами з м’язами, що їх рухають. Хоча його назва походить від латинської назви (mitra) єпископської пляшки, вона найбільше схожа на парашут. Його функція, як і загальної роботи клапанів, полягає у запобіганні відтоку крові назад, щоб кров могла текти лише в одному напрямку, від лівого передсердя до лівого шлуночка у випадку мітрального клапана.
Що означає пролапс?
Переміщення пролапсу з нормального положення органу або частини органу. Відповідно, пролапс мітрального клапана означає рух одного або обох вітрил мітрального клапана від площини клапана до лівого передсердя під час скорочення серця. Загальним наслідком цього є те, що вітрила клапана закриваються не ідеально, що призводить до більш-менш відмови клапана, тобто невелика кількість крові витікає з камери назад в передсердя.
Що є причиною розладу?
Через тенденцію, успадковану в первинній формі, вітрила збільшуються і часто потовщуються, сухожильні струни подовжуються. Точна причина цих змін поки не відома. Вторинні випадіння відбуваються як субфеномени рідкісних захворювань сполучної тканини. Нарешті, так званий функціональний пролапс може виникнути із структурно інтактними клапанами в результаті інших вроджених захворювань серця (наприклад, фібриляція передсердь), деяких захворювань міокарда та ішемічної хвороби серця.
Які симптоми цього захворювання?
Пролапс не викликає скарг у значній кількості випадків.
Біль у грудях, задишка, стомлюваність, ревматологічні скарги, панічні реакції та аритмії зустрічаються частіше середнього, більшість із яких проявляються на початку серцебиття.
Наскільки важкою хворобою є випадання мітрального нерва?
У переважній більшості випадків прогноз особливо хороший, лише незначна частка випадків має тяжкі ускладнення - важку клапанну недостатність, бактеріальне запалення клапана, цереброваскулярні захворювання або небезпечні аритмії. Важливо знати, що деякі з них можна запобігти за допомогою ліків, якщо своєчасно визнати небезпеку.
Як розпізнати пролапс мітрального клапана?
Поразка має типову знахідку при прослуховуванні. Підозру можна підтвердити за допомогою ультразвукового (ехокардіографічного) дослідження серця.
Як лікувати хворобу?
У переважній більшості випадків ліки не потрібні. Якщо є також клапанна недостатність, пацієнт повинен отримувати антибіотики для запобігання бактеріальному запаленню відповідно до чітких вказівок під час стоматологічних та кровотечних стоматологічних процедур. Залежно від місця проникнення в кров можуть потрапляти різні бактерії, тому важливо, щоб відповідний пацієнт відвідав свого лікаря або кардіолога перед такими втручаннями. У деяких пацієнтів з пролапсом мітрального клапана інші ліки застосовують при аритміях, цереброваскулярних подіях та болях у грудях. Для підбору відповідної терапії можуть знадобитися додаткові спеціальні тести, які може призначити ваш кардіолог. Операція потрібна лише у випадках важкої серцевої недостатності.
Особи з пролапсом, які не супроводжуються відмовою клапана, можуть вести необмежений активний спосіб життя. Вони також можуть займатися змагальними видами спорту, за винятком важкої атлетики. Однак регулярні медичні огляди важливі, особливо у випадках з відмовою клапана.
Д-р Андраш Матольці, завідувач кафедри
Лікарня імені Дороття Каніссая, внутрішня медицина-кардіологія