Питання

Мені 22 роки. Я студент-медик. Приблизно з цього року він страждає на кишкові проблеми. Роздратування кишечника, метеоризм в животі, роздуття, надмірне метеоризм, часте видихання газів. У перші місяці у мене також були виділення з прямої кишки - не пахне, така жовтувата рідина. Я відвідую гастроентерологічну амбулаторію, вперше я поїхала туди зі своєю проблемою в серпні цього року. Я пройшов гастроскопічне обстеження, ректороскопію, дослідження стільця. Однак нічого не знайшли. Я регулярно використовував Панкреолан Форте (3 рази на день після їжі) + метеоспазмміл - відсутність ефекту. Зараз я приймаю Орензим 3x/день по одній таблетці після їжі. Я відчуваю лише дуже незначне поліпшення. Тому я звертаюся до вас за порадою, бо мене дуже турбує моя проблема. Це надуває мене майже після кожного прийому їжі. Це дуже незручно, тому що загазованість мене дуже обмежує, я не можу з цим впоратися. Останнім часом у мене останнім часом дуже рідкий, діарейний, кашоподібний стілець. Я махаю стільцем раз на день (вранці), але іноді і протягом дня. Ще одна моя проблема - це бажання випорожнюватися протягом дня, але після прибуття до туалету у мене немає стільця.

дратівливим

Відповідь

Для початку, настільки, що вас зовсім не турбує будь-який зв’язок із раком, вашого віку та опису вашої історії хвороби достатньо, щоб виключити цей діагноз. Ви, як студент-медик, стикаєтесь із власною проблемою здоров’я та ситуацією незрозумілого діагнозу з боку колег. Ви повинні терпляче і поступово диференціювати та виключати, про що може бути мова. Однак ви самі можете переконатися, що проведення гастроскопічного, ректоскопічного обстеження було перебільшеним, передчасним, і навіть обстеження калу нічого не показало.

З іншого боку, це добре, бо ви знаєте, що у вас немає серйозного діагнозу. Але наполегливість і наполегливість такої проблеми неприємна і створюється враження загадкової хвороби. Це не так. Тривалі диспропорції кишечника та тимчасові або стійкі симптоми «хвороби подразненого кишечника» сьогодні досить поширені серед молодих людей і спричинені поєднанням стресу, неправильним (неприродним) харчуванням та способом життя та вживанням невиправданих ліків та фармацевтичних препаратів, дисбалансом бактерій кишкової флори, а не якогось серйозного внутрішнього захворювання. Як лікар у таких епізодах, що не загрожують життю, як ваш, у вас є можливість і час спробувати спершу консервативний підхід до лікування. Першою помилкою, яку ви допустили, було те, що ви зачекали до серпня і не вирішили ситуацію, і було тривале необроблене подразнення кишкового тракту. Ви не писали мені жодних анамнестичних даних, що передували початку проблеми в січні. Можливо, ви приймали антибіотики, можливо, у вас був стрес під час тесту, неправильне харчування чи кишковий грип, або все разом, словом, щось спровокувало ваш стан, і мені важко порадити, якщо я не знаю найбільш вірогідних причин. Не звертай уваги. Напишіть мені це в наступному питанні.

На додаток до занять, робіть психогігієнічні перерви та моменти релаксації, фізичні вправи та прогулянки та заняття спортом на свіжому повітрі. Випробування чи інша невротизація, а також погане харчування та спосіб життя є найпоширенішим фактором, що викликає симптоми подразненого кишечника, які у вас, ймовірно, будуть. Складна медикаментозна терапія лише погіршує ці проблеми. Довгостроковий режим та консервативна харчова терапія тут, як правило, є більш успішними. Вивчення медицини - це і трудомістке, і трудомістке, і руйнівне, і виконувати деякі рекомендації буде непросто, але іншого виходу немає. Припиніть їсти як панкреатолан, так і орензим (лише зрідка, коли ви не перетравлюєте важку їжу, а як альтернативу спробуйте нешкідливі, але ефективні рослинні краплі Cynarofit для травлення). Намагайтеся поступово індукувати правильну кишкову флору, але не лише вживаючи жирні та кольорові йогурти, але іноді додаючи ферментовані домашні, неконсервовані овочеві, фруктові та молочні продукти до їжі або після їжі, але в невеликих кількостях, порожній шлунок.

Якщо всі ці рекомендації зазнають невдачі, і в кишечнику спостерігається якась стійка дріжджова або інша бактеріальна диспропорція, що також було б підтверджено культивуванням, необхідно вибрати цільові антибіотики або протигрибкові засоби для конкретного виявленого перенаселеного штаму бактерій. Якщо сліпо брати банкомат ATB, це може лише погіршити ситуацію. Потім застосовують ліки, що містять суміш кишкових бактерій. Однак принципи консервативного лікування та не подразнюючої дієти слід продовжувати до покращення. Виключіть все, що призведе до гострого погіршення стану. І включіть все, що покращує ваш стан. Ви - майбутній лікар, тому, на мій погляд, ви можете швидко впоратися із собою, вам доведеться з цим розібратися трохи детальніше. Можливо, одного разу ви станете хорошим гастроентерологом, спираючись на цей особистий досвід. Звичайно, існують інші пояснення та можливості для менш поширених діагнозів у вашому випадку, але це поступово визначатиметься методом виключення, якщо це так. Можливо, було б добре, якби ви написали ще раз і представили більше анамнестичних даних та критичних епізодів зі здоров’ям та своїх звичок та стресових наслідків за період до січня, тобто за весь попередній 2012 рік.