Представники Міністерства національних ресурсів також виступили на конференції, нещодавно організованій Асоціацією угорських медичних товариств та асоціацій та провідними організаціями акушерсько-гінекологічного профілю лікарні Святого Імре в Будапешті. Але те, що там було сказано, не змінило попередній проект положення про народження дітей поза інституцією, який був прийнятий у середу. І все ж “Де народити XXI. століття: лікарня, місце народження, дім? " вперше на міждисциплінарному форумі акушерки та клініцисти.
З травня жінка-батько зможе юридично вирішити, чи народжувати дитину вдома, - заявила у середу представник уряду Анна Надь. Згідно з урядовою постановою, всі вагітні жінки можуть вибрати народжувати за межами закладу, за умови, що їх рішення не загрожує життю новонародженого. Законодавство, що діє з 1 квітня, встановлює умови, які повинні виконуватися у разі народження вдома як матері, так і обставин, а також фахівця, який народжує. Однак питання полягає в тому, чи буде в усьому цьому адекватна допомога, і завданням уряду у галузі охорони здоров’я також є знання у світлі існуючих проблем: куди звернутися до акушерства.?
Завдання акушера - вирішити ускладнення при пологах, сказав професор Іштван Ракоці, керівник гінекологічного профілю лікарні Сент-Імре. Сучасні гінекологи соціалізувались на медичній моделі, ускладнюючи прийняття соціальної моделі або моделі акушерства, незважаючи на те, що в обох випадках мета одна: мати здорову дитину та матір не повинно мати проблем. У той же час професор вважав за необхідне демедикалізувати пологи, і було б виправданим встановити сучасну модель акушерства, яка включала б подальше спостереження за вагітністю не тільки до пологів, але і на пологах, з постійною присутністю та індивідуальними консультаціями.
Проф. Іштван Ракоці
В Угорщині половина жінок п'ятдесятих років, тоді як через двадцять років, 99 відсотків, народилися в лікарні. З медикалізацією кількість пологів також зросла, тому з 1989 р. Було все більше кесаревих розтинів, а в 2010 р. 39 відсотків новонароджених народилися з такою операцією. Вже давно вважають, що народження в лікарні безпечніше, оскільки пристрій КТГ може запобігти пошкодженню головного мозку немовлят, але тепер стало очевидним, що моніторинг серця плода істотно не зменшує їх частоту, і насправді пристрій на 99 відсотків є хибнопозитивним. пошкодження головного мозку.
Переосмислення акушерства буде відповідальністю уряду з питань охорони здоров’я, без якого пологи поза закладом не можуть бути безпечними. Проте в районі є багато проблем. Подальша підготовка акушерок не вирішена, і це може становити особливу проблему, оскільки швидке та точне прийняття клінічних рішень має важливе значення під час пологів. Тому акушерки також повинні отримати відповідний досвід та однакові знання. Для цього було б важливо створити незалежний акушерський коледж, як і професійний кодекс для тих, хто працює у цій галузі.
За словами професора, народження в лікарні і надалі буде вирішальним, але може нароститися більше місць народження, але кількість домашніх пологів залишатиметься низькою. Окремим акушерам стає важко, швидше на перший план можуть виходити групові практики. Нормальні очікувані неускладнені пологи повинні бути компетенцією акушерки, що важливо лише тому, що спостерігається значне збільшення рівня задоволеності пацієнтів при народженні з обраною акушеркою.
Оскільки в сучасних професійних думках зазначено, що лікар несе відповідальність за ускладнення пологів, лікар повинен бути присутнім у певній формі під час пологів, але акушерки однозначно знадобляться, оскільки дефіцит лікарів у галузі охорони здоров’я, який зараз є хронічним, має досягла акушерської професії. При цьому клініцистам також доводиться відпускати, хоча сьогодні акушерки живуть пологами, і оскільки саме тут більша частина парасольвентності, лікарям важко поступитися дорогим акушеркам.
Це підтвердив д-р. Тамас Фюлєп також є доцентом, який каже, що акушерки не будуть виконувати головну роль у пологових кімнатах, якщо доходи лікаря будуть прямо пропорційні кількості народжених. Пологи стали лікарнею та медичною подією завдяки спільному сімейному досвіду, медична допомога була поширена на звичайні пологи.
Дискусія триває вже більше двадцяти років, і протягом тривалого часу лікарів, які боролись за те, щоб народити своїх дітей у найбільш природному, інтимному, але безпечному середовищі, також називали "флюгом". Серед них був Шандор Балінт, головний акушер лікарні Сент-Імре, який сказав, що головним питанням у суперечці щодо народження вдома є питання забезпечення близькості та близькості за рахунок безпеки, тому виникають суперечності між професійними принципами та індивідуальними правами. Важливо було б не лише навчити акушерок, які приймають рішення, а й навчити студентів-медиків університету не лише клінічного, але й альтернативного акушерства. На сьогодні компроміс між лікарями та акушерками не досягнутий, наразі фінансові інтереси впливають на рішення щодо народження дитини в установі чи поза нею.
Дебати щодо народження вдома не вирішуються жодними дослідженнями чи опитуваннями, заявив професор Дьєрдж Бартфай, президент Угорського наукового товариства захисту сім'ї та жінок. Врешті-решт, це ідеологічний конфлікт, в якому рідко комунікуючи зневажливі сторони намагаються досягти якоїсь згоди. Є лише одна хороша відповідь на питання, народжувати вдома чи в лікарні: де ви почуваєтесь більш захищеним. А безпечні умови - це відповідальність особи, відповідальної за догляд.
У більшості європейських країн жінкам дозволено народжувати вдома, проте кількість пологів поза закладом дуже низька. В Італії це коштує 2000 євро, якщо мати народжує вдома, хоча вона може це зробити, лише якщо вона має доступ до пологового будинку або лікарні протягом 40 хвилин. У Чеській Республіці щороку сто жінок народжують вдома, тоді як найбільша частка в Нідерландах вирішує народжувати вдома, причому 30 відсотків жінок не народжують в лікарні. З іншого боку, Ірландії, яка також є членом ЄС, загрожує 10-річний тюремний термін або штраф у розмірі 160 000 євро за професіонала, який народжує вдома.
На думку експертів, які виступають на форумі, немає жодних перешкод для того, щоб передати очікувані пологи з низьким ризиком акушеркам. Однак за відсутності належної професійної підготовки питання полягає в тому, чи визнаєте ви, чи є проблема. Пологи - це природний процес, але трагедія може статися в будь-який час. Отже, законодавство повинно охоплювати не лише те, хто, хто і за яких обставин може народити дитину поза закладом, але й хто, якщо жінка потрапляє до лікарні у разі виникнення проблеми, хто несе відповідальність за те, що з нею сталося.
Народження є найбільш критичним періодом життя. 90% новонароджених не потребують ніякої медичної допомоги, але 5% з них потребують професійної медичної допомоги, тоді як п’ять зі ста новонароджених потребують реанімації, а неонатолог завжди повинен бути готовим реанімувати новонародженого, зазначив д-р. Тібор Ертл - професор неонатології та професор Печського університету. За його словами, інтереси плода завжди мають першочергове значення при пологах, і тепер самовизначення виходить на перший план.
Біоетичний Імре Себік цитував доктора. Іштван Вілагі, акушер-гінеколог, сказав, що не так давно, п'ятдесят років тому, акушерка знала про пологи набагато більше, ніж професор. Трагедії при домашніх пологах завжди більше підкреслюються у ЗМІ, саме тому люди вважають, що це більш небезпечно. Однак справа не в тому, чи народжує мати вдома чи в лікарні, а в тому, чи народжує вона безперешкодно. Протягом 50 років акушерка знала про пологи більше, ніж професор.
Ліричну та тривожну виставу під назвою «Жахи та красуні домашніх народжень» провів Аґнес Кіралі, акушерка місця народження Різдва Христового, яка звернула увагу на те, що вона перша жінка, яка виступила на форумі. Вона вже двадцять років присутня на професійних асистентах поза закладом. Він задався питанням: чому жінки «хворіють» після пологів у лікарні? Хоча природа не вигадала цей спосіб, оскільки жінки, які народжують вдома, здорові та щасливі.
Нолл навчалася в американському центрі народження. Нанду, який доповів глядачам про свої переживання там. На тренінгах для акушерів викладають лише акушерки, але крім цілісного підходу, студенти також опановують діяльність із охорони здоров’я навколо батьківської жінки. У центрі лише акушерки можуть допомогти жінкам-батькам, медичні заходи в будинку заборонені. Якщо потрібно будь-яке клінічне втручання, робітник доставляється до лікарні.
Підсумовуючи, Іштван Ракоці підкреслив, що академічне ставлення також має змінитися, вони повинні прийняти те, що говорить інша сторона. Незважаючи на те, що за останні роки відбулось багато змін у лікарняному акушерстві, цього недостатньо. Відповідаючи на запитання eLitMed, він сказав, що форум намагався зібрати прихильників додому та лікарні, і сказав, що думки сходяться, незважаючи на характер, який склався. Хоча вони виступили на заході від імені Нефмі, вони, схоже, ще не взяли з того, що там говорили.
Урядовий указ, прийнятий у середу, навряд чи покладе кінець дебатам щодо народження вдома, а також уряд охорони здоров'я не може вважати роботу закритою, прийнявши постанову. Крім того, матерів стримуватиме не лише відсутність належним чином навченої допомоги у виборі пологів удома, але й той факт, що урядова постанова зазначає, що народження вдома не соціально субсидується, його витрати повинні оплачувати ті, хто не обирає народження в лікарні в майбутньому.