хлопчиків

MUDr. Петра Любякова

Яєчка - парні статеві органи чоловіка, що зберігаються в мошонці. Їх функція дуже важлива, як для виробництва сперми, так і для тестостерону. Неопущені яєчка є найпоширенішим вродженим захворюванням чоловічих статевих шляхів.

Щоб пояснити цю проблему, необхідно повернутися до внутрішньоутробного життя. Яєчка розвиваються в черевній порожнині і лише поступово опускаються в спинний мозок завдяки гормонам та різним іншим факторам.
Спуститися відбувається приблизно до 7-го місяця внутрішньоутробний розвиток, який є причина - виникнення проблем у недоношених хлопчиків (до 30%) набагато вище, ніж у хлопчиків, які доношували (3%). Для деяких пацієнтів природа вирішить проблему, але для деяких повинна втрутитися медицина.
Технічна назва захворювання - крипторхізм, що походить від грецьких слів kryptos (прихований) та orchis (яєчко). Зазвичай одне яєчко не зберігається в мошонці, рідше обидва.

Ми не знаємо причини

У більшості хлопчиків, які народилися вчасно і не мають генетичного захворювання, ми не знаємо причини, через яку яєчка не опустилися в спинний мозок. Причиною вважається сукупність різних факторів, що впливають на спад. Це може бути фактори з боку матері (регулярне вживання алкоголю під час вагітності, куріння, прееклампсія) або генетичні фактори, але на даний момент багато розмов фактори навколишнього середовища, так званий руйнівники навколишнього середовища (наприклад, пестициди).

Ознаки та симптоми

Діагноз неопущених яєчок найчастіше ставлять у пологовому відділенні, або його виявить педіатр. Чіткий знак - це порожня суміш, тобто одна. Згодом цих пацієнтів направляють до уролога або хірурга, який вирішує, що робити далі. Найголовніше - промацати область спинного мозку і паху. Зазвичай це єдиний тест, який потрібно провести. Яєчко найчастіше виявляється в районі, де т. Зв. паховий канал (канал, по якому насіннєвий канатик проходить у напрямку до мошонки), тобто область нижньої частини живота.

Пошук яєчка

У деяких випадках доторкнутися до яєчка не представляється можливим. Тоді на допомогу приходять інші методи обстеження, найчастіше УЗД, менш магнітно-резонансна томографія. А іноді навіть необхідний генетичний тест (якщо у хлопчика також інші вроджені захворювання).
Однак якщо навіть ці методи не допомагають, і яєчко ми не знаходимо, це допомагає потрібна лапароскопічна ревізія черевної порожнини, таким чином, ми заглядаємо в живіт пацієнта за допомогою маленької камери і шукаємо яєчко, яке може застрягти де завгодно на шляху його спуску. Тільки після використання цього методу ми можемо заявити, що у хлопчика є або немає яєчко. Бувають випадки, коли яєчко взагалі не утворилося, або погано розвинене, або навіть померло з різних причин.

Іноді важко відрізнити яєчко, яке не опускається, від яєчка, яке є так званим. втягуючий, тобто він, як правило, опускається вниз, але тягнеться до черевної порожнини. Ретрактильні яєчка характерні для пацієнтів більшого розміру (максимум до 5 років). Звичайно, про таку можливість також слід пам’ятати.

Що на рахунок того?

В ідеалі лікування не потрібно. Це пов’язано з тим, що в перші місяці життя рівень статевих гормонів тимчасово зросте, і яєчка все ще можуть потрапити в мішок. Зазвичай це відбувається приблизно на 4-6-му місяці життя. Однак якщо яєчок немає в суміші навіть через 6 місяців, це так потрібне хірургічне лікування (так звана орхідопексія, орхіопексія). Його роблять з невеликого розрізу внизу живота, яєчко звільняють і закріплюють в області спинного мозку через ще один невеликий розріз. Метод безпечний і має лише невелику кількість ускладнень.

Чому я повинен оперувати свою дитину?

Існує кілька причин, чому необхідно мати справу з неопущеними яєчками. Якщо яєчко розташоване в черевній порожнині або паху, його температура набагато вища, ніж якщо воно зберігається в мошонці. Таким чином він пошкоджується. У майбутньому є ризик зниження народжуваності хлопчиків, ризик раку яєчок зростає (в 4 - 10 разів вище), але також підвищується ризик отримання травм, або т.зв. перекрут яєчка (яєчко обертається навколо своєї осі і відмирає). В даний час також багато обговорюється вплив на психічний розвиток дитини з порожньою мошонкою. Час також є важливим фактором, оскільки зміни в опущених яєчках вже були продемонстровані у 18-місячних хлопчиків. Тому хірургічне лікування необхідно проводити приблизно на 1-му році життя.

Поради батькам:

Немає природного ліки від неопущених яєчок! Якщо через 6 місяців яєчка все ще відсутні в мошонці, необхідно вирішити проблему з фахівцем і спланувати хірургічне рішення. Тому необхідно звернутися до уролога.

Чого не можна робити: Затримка хірургічного лікування призводить до більшої шкоди.
Крайності:
У вашого сина може взагалі не бути яєчка. У деяких випадках яєчко не формується і не гине під час розвитку. Однак такий сценарій поширений. Під час операції ми іноді виявляємо яєчко, яке значно пошкоджене або недорозвинене. У цьому випадку необхідно видалити яєчко, щоб запобігти розвитку пухлини в такому яєчку. Хоча така ситуація не є ідеальною, навіть якщо у хлопчика залишилося лише одне яєчко, це може забезпечити вироблення гормонів та сперми, оскільки він також прийме функцію видаленого яєчка.
До кого звертатися?
Лікар вашої дитини направить вас на професійний огляд, найчастіше до уролога, в ідеалі до дитячого уролога, можливо хірурга, який прийме рішення про наступну процедуру. В кулуарах перенесення операції: Кілька років тому прийшов пацієнт, на той час уже 11-річний, якого «лікували» гомеопатичними препаратами. Яєчка не опускалися, незважаючи на інтенсивне лікування.