трапляється

Після того, як дитина народилася передчасно, медична команда негайно оцінює стан його здоров’я. Перш за все, він повинен стабілізувати новонародженого.

При необхідності відбудеться реанімація, включаючи очищення дихальних шляхів дитини, правильне розміщення голови, забезпечення теплом, сушіння тіла. Згодом оцінюється дихання, частота серцевих скорочень, колір шкіри.

Дитину негайно поміщають в інкубатор і перевозять у відділення інтенсивної терапії, дають ковпачок, шкарпетки, підгузники, вентилятор, що допомагає йому дихати, вкладиші, що ведуть до шлунка маленького тіла, і допомагають у харчуванні, висмоктуванні рідини з легені та доставку ліків.

У недоношених дітей розвинені легені, але у них немає так званих сурфактант, активна речовина, яка утримує легеневі пухирці розширеними та запобігає їх руйнуванню. Організм починає виробляти цю речовину у другій половині вагітності з 24 по 28 тиждень. Кожне вдихання без цієї речовини дуже напружене для немовлят, їх дихання прискорене, вони можуть здаватися хрипами чи стогонами. Тому деякі діти штучно постачаються ПАР.

У недоношених дітей травна система не готова до молока. Тому годувати їх потрібно настоєм, що особливо актуально для дітей, народжених до 32-го тижня. Їм дають невелику кількість грудного молока, що прискорює розвиток травної системи. Дози грудного молока збільшуються через кілька днів.

Оскільки таким маленьким діткам важко дихати і ковтати, зонд, введений у їх шлунок, полегшує їм годування. Через деякий час, коли дитина стає більш зрілою, він переходить на годування шприцом, оскільки потік грудного молока може задихнути дитину.

Серцебиття, дихання

Недоношені діти можуть мати проблеми з диханням. Зазвичай вони дихають від 40 до 60 вдихів на хвилину. Швидкість дихання більше 60 вдихів за хвилину називається тахіпное, т.зв. вологі легені новонароджених - це найчастіша причина респіраторних проблем, спричинена тривалим очищенням легенів від легеневої рідини, тобто пізніше всмоктування легеневої рідини в післяпологовий період.

Тахіпное характеризується прискореним диханням з частотою до 100 вдихів/хв. Іноді легкий ціаноз або синій зміна кольору слизових оболонок та шкіри.

Цей стан вимагає респіраторної підтримки, як і синдром RDS, скорочений від англійського "Respiratory Distress Syndrome", що означає синдром дихального дистресу. Це обумовлено незрілістю легенів під час передчасних пологів. Це проявляється відразу після народження незрілого новонародженого як швидко наростаюча дихальна недостатність. Сама тяжкість цього синдрому обернено пропорційна віку новонародженого. З цього випливає, що чим раніше народжується дитина, тим гірший перебіг РДС.

Легені

У дітей, які отримують кисень та вентиляцію, може спостерігатися бронхолегенева дисплазія або хронічне захворювання легенів. Вентиляція може спричинити травму альвеол повітряних мішків.

Іноді мішки лопаються, повітря проходить через легеневу тканину в плевральний простір (простір між легенями і грудною стінкою), де повітря не повинно бути. Це призводить до легеневого колапсу, пневмотораксу.

Зір і слух

Інші можливі проблеми зі здоров’ям, які можуть вплинути на недоношених дітей, включають проблеми із зором та слухом. Це пов’язано з тим, що остання стадія розвитку дитини стосується слуху та зору. Це означає, що чим раніше народжується дитина, тим більша ймовірність розвитку проблем з очима.

Експерти кажуть, що передчасні пологи відповідають за 35 відсотків випадків погіршення зору та 25 відсотків випадків когнітивних та слухових розладів.

Багато проблем з очима виникають через ненормальний розвиток кровоносних судин, що може призвести до пошкодження зору. Хоча ваші очі можуть виглядати нормально, ви можете помітити, що ваша дитина не реагує на предмети або зміни світла.

Ретинопатія недоношених

Зазвичай це вражає недоношених дітей з вагою при народженні менше 1500 г, народжених до 32-го тижня вагітності. Після пологів кровоносні судини припиняють нормальний ріст в задній частині ока, де вони починають рости вже на 16-му тижні вагітності і зазвичай покривають всю сітківку протягом 40 тижнів вагітності (фізіологічна вагітність). Однак якщо кровоносні судини перестають рости, це призводить до погіршення надходження оксиду та поживних речовин до тканин, що розвиваються. У міру відновлення ока (зазвичай після 31-го тижня гестації) нові кровоносні судини можуть аномально рости, що може спричинити проблеми.

Цих дітей поміщають в інкубатор, де підтримують постійну температуру та вологість, і їм дають кисень (киснева терапія). Доставка кисню контролюється сьогодні, оскільки більша концентрація кисню або нестабільність кількості вдихуваного кисню суттєво порушують нормальний розвиток судин сітківки. Однак навіть сьогодні можуть бути серйозні зміни сітківки та відшарування сітківки. Найбільш ризикованими групами є діти, народжені приблизно з 26 по 27 тиждень вагітності з вагою при народженні нижче 900 грамів.

Тому сьогодні у всіх відділеннях новонароджених ретельно спостерігають за недоношеними дітьми, щоб забезпечити своєчасне розпізнавання та лікування всіх стадій ретинопатії. Хвороба вражає обидва ока, але перебіг та інвалідність очей часто різні. Запізнення діагностики та знехтування лікуванням можуть спричинити серйозні проблеми із зором та часто сліпоту. Лікування застосовує консервативне лікування (введення кортикоїдів, вітаміну Е), хірургічне лікування сітківки (кріокоагуляція, лазерна фотокоагуляція тощо) або комбіновані терапії. Метою лікування є зупинка утворення новоутворених судин на сітківці та запобігання відшаруванню сітківки. Потім недоношені діти тривалий час спостерігаються і перевіряються офтальмологом, вони часто залишаються під опікою офтальмолога ще й тому, що цегла уражена діоптрійними вадами очей, особливо короткозорістю, амбліопією та косоокістю.

Цукор в організмі

Рівень цукру в крові падає після народження, і якщо його залишити низьким, може статися пошкодження мозку. Це т. Зв гіпоглікемія, одна з інших поширених проблем у недоношених дітей, де запаси глікогену зменшуються внаслідок інфекції, швидке зниження температури дитини. Дітей обстежують після народження, беручи невелику кількість крові з п’яти. Іноді цей скринінг повторюється через рівні проміжки часу протягом перших годин або днів, залежно від загального стану здоров'я дитини.

Кисень

Недоношені діти можуть страждати від т.зв. задуха. Асфіксія, задуха, спричинена зменшеною дозою кисню. Асфіксія - найгірша з названих стадій гіпоксично-ішемічне ураження плода. Ми називаємо гіпоксемію легкої стадії, за якою слідує гіпоксія; асфіксія, як правило, є останньою стадією. Асфіксія може виникнути до народження, під час пологів або через великі ускладнення після народження. Це трапляється трохи частіше під час передчасних пологів. Недоношені діти часто переносять низький рівень кисню трохи краще, ніж недоношені діти. Тому випадки енцефалопатії зустрічаються рідше. Для виявлення асфіксії використовується моніторинг серцебиття. Дефіцит кисню можна виявити за допомогою аналізів крові: зразок крові виявляє занадто багато кислоти в крові, це може свідчити про насуваються проблеми, що призводять до передчасних пологів. Після народження з пупкової судини можна взяти зразок крові, щоб визначити стан дитини. Інші органи (не тільки мозок) також можуть бути уражені асфіксією. Ці органи, як правило, відновлюються без серйозних наслідків. Необхідно постачати кисень до всіх тканин організму, іноді доводиться вводити певні препарати.

Ще одним ускладненням може бути некротизуючий ентероколіт

Це запалення і пошкодження тканин кишечника. У дітей, у яких розвивається ця проблема, повідомляється про такі фактори: штучне годування молоком, низький кишковий потік, наявність інфекції. У немовлят збільшений живіт, діарея та кров у стільці.

Як ви можете прочитати, недоношені діти знаходяться під загрозою ряду серйозних ускладнень. Навіть при такому переліку можливі проблеми недоношених дітей на цьому не закінчуються. Залежно від ваги при народженні, тижня народження та інших факторів, лікарі можуть за допомогою калькулятора розрахувати ризик ускладнень та постійних наслідків для здоров’я.

Кожна така дитина вимагає багато годин напруженої роботи лікарів та медсестер. Вони також можуть «подавати звуковий сигнал» дитині, яка народилася на 22-му тижні вагітності. Сучасна медицина дозволяє великому відсотку недоношених дітей з часом жити без серйозних проблем зі здоров’ям.