Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом зв'язку Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) у його місії сприяти дослідженню та професійній компетентності лікарів первинної медичної допомоги для покращення здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який прагне визначити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громадська допомога.

Індексується у:

MedLine/PubMed та SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

сімейна

Ми представляємо випадок з 19-річним чоловіком, який консультувався з приводу двостороннього болю в коліні, більш інтенсивного праворуч, з механічними характеристиками та еволюцією за рік. Біль посилюється, коли ви граєте у футбол, як правило, супроводжується набряком обох колін. Часткове покращення під час прийому нестероїдних протизапальних препаратів, але біль і запалення повертаються після припинення лікування. Пацієнт не пам’ятає травматичного анамнезу. Жодної медико-хірургічної історії, що представляє інтерес.

При фізичному огляді спостерігається болючість на зовнішніх гранях обох надколінок. Не відбувається розливу та деформації. Повне флексо-розширення. Збережена стійкість передньо-заднього та бічного суглобів. Негативні маніпуляції на менісках. Позитивний тест Золена. Було вирішено запросити просте рентгенографічне дослідження обох колін у передньо-задній та бічній проекції. На задньолатеральному краю дистального діафізу стегнової кістки видно кортикальне/підкіркове ураження, яке демонструє радіопрозорі вогнища з перегородкою та склерозистими краями, що викликає незначне випинання сусідньої кори у порівнянні з невеликою гладкою надкістковою реакцією. до ураження низької агресивності, неокостуючої фіброми (рис. 1 і 2). Згодом пацієнта оглядає лікар-травматолог, який діагностує неоссифікуючу фіброму в правому коліні та синдром гіперпресу колінної чашечки.

Переднезадній рентген обох колін. Некостеніюча фіброма в дистальному діафізі стегнової кістки правого коліна.

Бічна рентгенограма правого коліна. Некостеніюча фіброма в дистальному відділі стегнової кістки.

Неосифікуюча фіброма визначена Всесвітньою організацією охорони здоров’я як непухлинне ураження кісток неясної етіології, що характеризується наявністю фіброзної тканини, розташованої у завихреннях, що містить багатоядерні гігантські клітини, пігмент гемосидерину та навантажені ліпідами гістіоцити. Некостеніюча фіброма (нестеогенна фіброма) та кортикальний фіброзний дефект (метафізарний дефект) є найпоширенішими фіброзними ураженнями кісток і гістологічно ідентичні. Їх диференціюють за розміром: якщо він менше 2 см, це називається фіброзним дефектом, а якщо більше 2 см - неофіцируючою фібромою. Травма внаслідок розростання смуг клітин сполучної тканини в кістці. Саме результат дефекту розвитку надкісткової кіркової кістки призводить до відмови окостеніння 1–3 .

Більшість з них з’являються у віці від 8 до 20 років; у 75% випадків у другій декаді життя. Зазвичай вони протікають безсимптомно, і це частіше зустрічається у чоловіків (2: 1). Рентгенографія рівнини, як правило, діагностична. Некостеніюча фіброма, як правило, є поодиноким ураженням, хоча вона може мати кілька ділянок ураження. Зовнішні краї лопатеві, нагадують гроно винограду. Внутрішня архітектура має пінистий вигляд. Як правило, навколо пошкодження є реактивна кісткова кірка або склероз. Може спостерігатися витончення кори і, в деяких випадках, незначне розширення, що може бути неправильно витлумачено як злоякісна зміна. Розмір варіюється від 0,5 до 7 см. Найпоширенішим місцем розташування є метафізи довгих кісток, особливо в нижніх кінцівках, навколо коліна (дистальний відділ стегнової кістки, проксимальна або дистальна ділянка гомілки та малогомілкової кістки). У кістці вони зазвичай ексцентричні, віддалені від кори на кілька сантиметрів і частіше інтрамедулярні. Дуже рідко вони бувають суто діафізарними. Звичайних рентгенограм зазвичай достатньо для діагностики, і додаткові методи візуалізації не потрібні 1–3 .

Якщо ми стикаємося з ураженням цих характеристик і в описаному місці без будь-якого рентгенологічного сигналу тривоги, ставлення повинно бути консервативним. Травма, яка не викликає симптомів, не потребує лікування. Дуже велика травма може послабити кістку і може потребувати профілактичного лікування. Було висловлено припущення, що неоссифікуюча фіброма, що включає більше 50% ширини кістки на звичайних рентгенограмах у 2 види або довжиною більше 33 мм, може спричинити перелом і її слід лікувати. Якщо пошкодження потребує лікування, достатньо місцевого внутрішньолезіонного кюретажу з кістковим трансплантатом 1–3 .

Конфіденційність даних

Автори заявляють, що дотримувались протоколів свого робочого центру щодо публікації даних про пацієнтів.