Операція Belsie; модифікація Douro; Ці методики проводяться через розріз в епігастрії з ударом у верхній поверх черевної порожнини і набагато менше шляхом відокремлення тканини від верхньої частини грудної клітини. Оскільки ця процедура призводить до неприємних станів у половині випадків, оскільки після їжі та здуття живота не може бути бульбашок газу, було розроблено кілька модифікацій хірургічної процедури.
Хірургічне втручання при рефлюкс-езофагіті за Ніссеном
Фундоплікація Дуро охоплює стравохід лише на °, а Белсі та Тупе на °, що впливає на задню та частково передню поверхні. Передопераційні обстеження Слід підтвердити діагноз ГЕРХ, оцінити ступінь тяжкості, оцінити наявність показань та протипоказань до операції, паралельну патологію у вигляді грижі стравоходу діафрагми.
Для цього виконують: ФГД, які дозволяють візуально побачити стан слизової оболонки стравоходу, серцеву недостатність, наявність стенозів і розгинань або підозру на онкологічний процес в обстежених ділянках стравоходу; рН-метр, що підтверджує повернення кислого вмісту в стравохід; стравохідна манометрія, яка дає оцінку рухової функції, виключає ахалазію; Рентген стравоходу та шлунка з контрастними речовинами при діафрагмальній грижі.
Лікар дихання
Крім того, для кожної операції проводиться стандартне обстеження з забором крові та сечі, ЕКГ, рентгеном, лікарем загальної практики з приводу неприємного запаху з грижі стравоходу та гінекологом. Техніка виконання фундоплікації Пацієнту вводять загальний наркоз, обробляють операційну зону, з неприємним запахом з грижі стравоходу вирізують шари шкіри та клітковини та досягають черевної порожнини. Відсуньте ліву частку печінки вбік. Мобілізуйте необхідні частини травного тракту.
Силіконовий бугі поміщають всередину стравоходу, щоб уникнути конденсації на дні шлунка. Створіть зовнішню "пульпу" з обраного базового блоку. Зшийте стравохід і стінку шлунка разом, щоб сформувати нове анатомічне утворення. Лапароскопічна фундоплікація ЛФ проводиться шляхом введення спеціальних інструментів через кілька отворів у передній черевній стінці.
Встановіть брокера. Ми накачуємо повітря в черевну порожнину, в оптичну систему, щоб відобразити зображення на моніторі, паразит і дівчина, щоб показати хірургічну область. Подальші кроки відповідають описаним стандартам хірургічного втручання.
Лапароскопічна діафрагмальна хірургія - як це працює? Коли потрібно?
Операція Ніссена за допомогою лапароскопа менш травматична, і пацієнти переносяться легше, ніж фундоплікація з відкритим доступом. Неприємний запах з рота стравохідної грижі під час відновлення, менш виражений біль. Недоліками є те, що лапароскопія вимагає наявності висококваліфікованого хірурга, спеціального обладнання та інструментів, і займає в середньому на півгодини більше часу, ніж звичайна процедура.
Щоб мінімізувати потенційні післяопераційні ускладнення, важливо ретельно обстежити пацієнта з точним діагнозом. Хірургу потрібна максимально повна інформація про пацієнта, щоб він міг визначити тактику операції.
Особливо, якщо є вибір між лапароскопією або втручанням у відкритому доступі. Післяопераційний період Як правило, будь-яка фермоплікаційна ферма не зменшує дисфагію відразу. Через наявність післяопераційного набряку зберігаються труднощі при ковтанні. Стан може тривати до півроку. Однак багато пацієнтів з успішною операцією відразу помічають поліпшення свого стану порівняно з попередніми порушеннями.
У перший день хворий може лише пити, потім поступово додавати відвар і натирати їжу.
На що слід звернути увагу після операції?
Неприємний запах від грижі стравоходу після операції Рекомендується застосовувати дихальну гімнастику якомога швидше після подальшого розширення терапевтичного терапевтичного комплексу після виписки до реабілітаційної групи. Часто пацієнти після фундоплікації змушені продовжувати приймати ліки для поліпшення якості життя. У деяких випадках потрібна повторна операція.
Типи фундоплікації Фундоплікація - це хірургічна процедура, що застосовується для лікування шлунково-стравохідного рефлюксу. Поняття гастроезофагеального рефлюксу - це захворювання, при якому вміст шлунку повторно викидається в стравохід. Мета операції - зміцнення стравохідного шлункового сфінктера за рахунок упаковки стінки шлунка, стравоходу. Лікування шлунково-стравохідного рефлюксу методом фундоплікації взяв на себе в медичній практиці Ніссен Рудольф. Перша операція на шлунку мала багато вад і наслідків, техніка була вдосконалена і модифікована в майбутньому.
Показання до операції Незважаючи на те, що більшість сучасних неприємних запахів з грижі стравоходу є загальним поглядом на більш тривале консервативне лікування, є ознаки, що вимагають радикальної операції.
Це: Тривале консервативне лікування, яке не дає позитивних і видимих результатів для стану пацієнта. У цьому випадку спостерігаються постійні симптоми. При спостереженні рецидивуючого ерозивного езофагіту.
У разі великої діафрагмальної грижі, яка сприяє здавленню інших органів і систем в організмі. Характерний розвиток анемії внаслідок ерозії або відкритої мікробної інвазії через грижу. У попередньо небезпечному стані. Баррет з стравоходом. Якщо пацієнт не може продовжити тривалу медикаментозну терапію або через індивідуальну чутливість до інгібіторів протонної помпи.
Можливі протипоказання Хірургічне втручання не рекомендується: У період гострих інфекційних захворювань із загостренням хронічних захворювань; При декомпенсованій серцевій, нирковій, печінковій недостатності; При наявності раку, на будь-якій стадії; При цукровому діабеті - важкому стані; Пошук важкохворого пацієнта, якому понад 60 років; Підтягування стравоходу під час вкорочення; Слабка перистальтика завдяки манометрії.
Якщо у пацієнта немає протипоказань, гастроентеролог призначить передопераційне обстеження. Перед операцією пацієнту рекомендується дотримуватися призначеної дієти.
Рефлюкс A-Z: причини, симптоми та лікування
Метою дієти є виключення продуктів, багатих клітковиною, молочних продуктів, свіжої випічки та чорного хліба. Після фундоплікації можливі посилені набряки, дієтичне меню допомагає значно зменшити газоутворення.
Пацієнту рекомендується легка вечеря, вранці перед операцією, заборона прийому їжі. Гастроентеролог повинен переконатися, що спостерігаються симптоми печії, очеревини, дисфагії, дискомфорту в грудях безпосередньо пов’язані з неприємним запахом з грижі стравоходу і не є наслідком іншої патології.
Доопераційні обстеження включають: Фіброендоскопія необхідна для: підтвердження езофагіту; контроль за закриттям серця; фіксація загального стану будови, розширення стравоходу; виключення новоутворення на стінках шлунка та стравоходу; підтвердження наявності грижі в стравоході, реєстрація та розташування її розмірних параметрів. Виконуйте щоденні показники рН стравоходу, щоб підтвердити наявність спорожнення шлунка.
Ця процедура важлива після ендоскопічного дослідження при відсутності патології та при наявності стійких симптомів. Виконайте манометрію стравоходу, необхідну для виключення ахалазії кардії; Оцінка перистальтики стравоходу. Флюороскопія, необхідна для з’ясування місця та розміру діафрагмальної грижі стравоходу. Здача крові, хвора сеча. Біохімічне дослідження крові.
: Пошук - Інформаційний портал медичного та побутового життя InforMed:
Донорство крові для виявлення хронічних інфекційних захворювань. Рентген, ЕКГ, відвідування терапевта. Основна підтримка Ніссена Одним з найпоширеніших методів медичної практики є фундоплікація Ніссена. Під час операції Ніссен покрив стравохід на триста шістдесят градусів, черевний стравохід обмотав передньою і задньою стінками дна шлунка, утворивши кругову манжету.
Відповідає лікар
Цей метод проти рефлюксу дозволяє повністю усунути симптоми гербе. До недоліків фундоплікації Ніссена належать: Фіксація вагінального нервового стовбура. Розвиток каскадної деформації шлунка. Розворот органу та стравоходу. Спостереження стійкої дисфагії після операції. Фундоплікація дуро Фундопликація дуро включає передню стінку нижньої частини шлунка перед черевною частиною кишки, а потім прикріплюється до правої стінки.
На першому шві фіксується стравохідно-діафрагмовий суглоб. Цей тип фундоплікації пов'язаний з найгіршим результатом проти рефлюксу. Наразі фундаментальна терапія Доуро відмовилася від медичної практики. Фундоплікація труби Андре Тупе, як і його попередник Ніссен, використовує методи відділення стравоходу для накладання швів на мембранні ноги.
У цьому випадку неприємний запах з рота грижі стравоходу не виникає, оскільки дно шлунка зміщується і створює базову опорну манжету не ста шістдесяти, а ста вісімдесяти градусів. Техніка канальця передбачає вільний передній правий бік, що сприяє звільненню вагінального нерва.
Згодом метод змінив формування манжети на двісті сімдесят градусів. Основними перевагами методу є: Значна рідкість розвитку стійкої післяопераційної дисфагії. Незначне газоутворення, що призводить до дискомфорту для пацієнта. Хороша відрижка без труднощів. Негативним є те, що властивості запобігання зворотному потоку значно нижчі, ніж метод Ніссена. Фундопликація трубочки застосовується у пацієнтів з нервово-м’язовими аномаліями через високу ймовірність повторного неприємного запаху з грижі стравоходу через недостатність перистальтичної скоротливості стравоходу.
Основа для реплікації за Черноусовим Метод Черноусова є найбільш підходящим рішенням. Операція проводиться шляхом формування манжети триста шістдесят градусів, яка має симетричну форму.
Метод розроблений на основі існуючих негативних післяопераційних реакцій, таких як здавлювання блукаючого нерва, скручування та деформація органу та зміна положення сформованої манжети. За словами Черноусова, важливою особливістю хірургічного втручання є те, що існує обмеження на повернення. Пацієнтам похилого віку не рекомендується.
Післяопераційний період, який настає за відсутності негативних реакцій, рятує пацієнта від регулярних відвідувань лікаря, використання антисекреторних, прокінетичних препаратів.
Хірургія відкритого доступу Наведені вище методики проводять операцію відкритого доступу під загальним наркозом. Операція проводиться такими методами: На верхній черевній стінці робиться розріз. Зміщується ліва печінкова частка.
Дно шлунка і частина стравоходу завершені. Внутрішньопросвітній етап виконується шляхом вставки трусиків. Стінка тіла розміщена перед і за нижньою частиною стравоходу. Шлях повинен відповідати обраному методу.
- Відповідь лікаря - протексин
- Еозинофільний езофагіт Еозинофільний езофагіт ЕЕ - це хронічне запальне захворювання стравоходу, яке опосередковується пероральними антигенами з інфільтрацією еозинофільних г
- Рефлюкс A-Z: причини, симптоми та лікування - Медичний центр Октогона
- Хірургічне втручання при рефлюкс-езофагіті за Ніссеном - хребтом вересень
- У нього відчувається печіння, дискомфорт за грудиною, від гирла шлунка до області навколо горла, яке може іррадіювати аж до шиї, підборіддя, рук та лопаток.
Формування манжети поширюється до двох сантиметрів. Крурорафія виникає при наявності грижового дефекту. Зшивання стінок тіла, закріпивши частину стравоходу. Основні лапароскопічні та нерізальні тренування Суть цієї операції полягає у формуванні манжети в нижній частині стравоходу. Але порізу в цьому випадку не буває. Доступ здійснюється шляхом вставки лапароскопа за допомогою спеціальних інструментів. Лапароскопічна техніка включає незначні пошкодження, менше болю, скорочений післяопераційний період.
До недоліків методу слід віднести час операції, що перевищує тридцять хвилин, тромбоемболічні ускладнення, оплату операції. Американські хірурги, навпаки, запровадили інноваційний метод - трансоральну техніку. Стравохідно-шлунковий вузол звужується через рот пацієнта за допомогою затискачів. Це значно знижує ймовірність несприятливих післяопераційних наслідків.