| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Глобальна медсестра
версія В он-лайн В ISSN 1695-6141
Хворий глоб.В т.10В No23В МурсіяВ липеньВ 2011
http://dx.doi.org/10.4321/S1695-61412011000300010В
АДМІНІСТРАЦІЯ ? УПРАВЛІННЯ - ЯКІСТЬ
Нервова анорексія при вагітності: допомога в акушерсько-гінекологічній сестрі
Геррера Ггімез, А. *; Мартінес Галіано, Дж. М.; Ферндез Валеро, М.Дж.
Ключові слова: Нервова анорексія; Вагітність; Медсестра-акушерка; Плани догляду.
Ключові слова: Нервова анорексія; Вагітність; Медсестра-акушерка; План догляду.
1. Вступ
Клінічні характеристики такі (3):
50% пацієнтів поперемінно поводилися між цими двома формами.
Під час вагітності ризик (2) збільшується:
2. Завдання:
• Підвищити якість сестринської допомоги у пацієнтів з нервовою анорексією під час вагітності.
• Уникайте рецидивів під час еволюції захворювання.
• Сприяти правильному використанню: NANDA, NIC, NOC для запису сестринської роботи.
3. Розробка:
3.1. Оцінка функціональних особливостей здоров'я MARJORY GORDON (4):
3.1.1. Сприйняття-контроль здоров'я.
Сприйняття своєї ваги та силуету змінюються.
3.1.2. Харчово-метаболічний.
Вони мають невелику вагу. ІМТ менше 17,5. Вони обробляють їжу, ховають її в серветках, рубають.
У них справжня одержимість не набирати вагу, і вони зосереджуються на тому, щоб не набрати вагу. Їх дієти одноманітні, екстравагантні, бо вони надзвичайно контролюють, що вони їдять і скільки їдять. Вони п'ють велику кількість води, щоб усунути почуття голоду, а як засіб для очищення - легше відригувати.
У них мало почуття голоду і ранньої ситості. Вони спричиняють блювоту після прийому всередину, а іноді не перетравлюють, що призводить до недоїдання.
Через блювоту та її самопровокування ми виявляємо зміни слизової оболонки порожнини рота, забарвлення зубів, ураження глотки, сухість губ та мозолі на тильній стороні кисті.
У них можуть бути порушення обміну речовин: гіпокаліємія, дегідратація, гіпокальціємія, серцеві, гормональні порушення.
3.1.3. Видалення.
3.1.4. Заняття-вправа.
Зазвичай вони роблять багато фізичних вправ, таких як прогулянка на багато кілометрів, присідання, підйом по сходах. і вони постійно дотримуються цих звичок. Навіть сидячи, вони виконують рухи, щоб витрачати енергію. Вони можуть досягти астенії, втоми.
3.1.5. Сон-відпочинок.
Поява безсоння є частим явищем через ту саму тривожність клінічної картини. Вдень не буває моментів відпочинку, оскільки вони завжди намагаються зайнятися якоюсь діяльністю, яка передбачає витрачання енергії.
3.1.6. Когнітивно-перцептивний.
Їм важко виражати емоції, вони стримані люди, які дуже бояться відмови і мало спілкуються.
3.1.7. Самосприйняття-Я-концепція.
Вони представляють спотворене зображення тіла, їх можна побачити в 3-4 рази товщі, ніж реальність.
У них відсутнє почуття особистості, низька самооцінка, невпевненість. Вони не сприймають себе такими, якими вони є, вони не схвалюють свого тіла. Зазвичай вони вимогливі до себе, з прагненням до перфекціонізму.
3.1.8. Рольові стосунки.
Вони мають сімейні проблеми, мало спілкування між членами, холодне оточення. Соціальна взаємодія - це ізоляція, вони почуваються нерозуміними. Сім’ям важко зрозуміти клінічну картину.
3.1.9. Сексуальність-розмноження.
Крім того, коли хвороба з’являється в підлітковому або пубертатному періоді, відбувається затримка всіх її проявів або вони припиняються (немає розвитку грудей, дитячих статевих органів)
Високий ступінь тривожності, що впливає на їхнє повсякденне життя, і вони мають проблеми з контролем імпульсів.
3.1.11. Цінності-переконання.
3.2. Стандартні сестринські діагнози в плані лікування анорексії:
Стандартними діагностуваннями сестринського здоров’я через їх поширеність та частоту в процесі є (1):
3.2.1. Поживний дисбаланс за замовчуванням.
Харчовий дисбаланс за замовчуванням, що виявляється у вазі тіла на 20% і більше нижче ідеальної ваги, пов’язаний з неможливістю перетравлення поживних речовин через психологічні фактори (5). Код: (00002).
ВИЗНАЧЕННЯ: Недостатнє споживання поживних речовин для задоволення метаболічних потреб (5) .
РЕЗУЛЬТАТ: Контроль ваги (6): Особисті дії для досягнення та підтримання оптимальної маси тіла для здоров’я (1612).
- Досягає оптимальної ваги (161221).
- Підтримує оптимальну вагу (161222).
Консультації з питань харчування: Використання інтерактивного процесу допомоги, зосередженого на необхідності модифікації дієти (52246).
3.2.2. Розлад зображення тіла.
Порушення зображення тіла, що проявляється вираженням почуттів та сприйняття, що відображають зміни у баченні самого тіла з точки зору його зовнішнього вигляду, структури або функції, пов'язаних з когнітивними, перцептивними, психосоціальними факторами та захворюваннями (5). Код: (00118).
ВИЗНАЧЕННЯ: Плутанина в ментальному образі фізичного Я (5) .
РЕЗУЛЬТАТ: Зображення тіла (6): Позитивне сприйняття образу і функцій тіла (1200).
- Відповідність між реальністю тіла, ідеалом тіла та образом тіла (120002).
Покращення іміджу тіла: Поліпшення свідомого та несвідомого сприйняття та ставлення пацієнта до свого тіла (5220).
3.2.3. Хронічна низька самооцінка.
Хронічна низька самооцінка, що проявляється негативним самовираженням, а самооцінка як нездатність справлятися з подіями (5). Код: (00119).
ВИЗНАЧЕННЯ: Тривала негативна самооцінка чи негативні почуття до себе чи своїх можливостей (5) .
Результат: Самооцінка (6): Особисте судження про свою здатність (1205).
- Вербалізація самоприйняття (120501).
Підвищення самооцінки: Допомога пацієнту збільшити самооцінку власної гідності (5400).
- Заохочуйте пацієнта визначити свої сильні сторони. Підтвердьте їх.
- Заохочуйте зоровий контакт під час спілкування з іншими людьми.
- Допоможіть пацієнту визначити позитивні відгуки оточуючих.
- Утримайтеся від негативних відгуків та скарг, глузування.
- Виявляйте впевненість у здатності пацієнта контролювати ситуацію.
- Допоможіть поставити реалістичні цілі щодо підвищення самооцінки.
- Допоможіть пацієнтові переглянути негативне самосприйняття.
- Заохочуйте пацієнта оцінювати власну поведінку.
- Нагороджуйте або хваліть прогрес пацієнта у досягненні цілей.
3.2.4. Тривога.
ВИЗНАЧЕННЯ: Нечітке відчуття дискомфорту або загрози вегетативної реакції (походження якої часто невідоме людині); почуття побоювання, викликане передбаченням небезпеки. Це попереджувальний знак, який попереджає про неминучу небезпеку і дозволяє людині вжити заходів, щоб протистояти їй (5) .
Контроль за занепокоєнням (6): Особисті дії щодо усунення або зменшення почуття побоювання та напруги з боку невстановленого джерела (1402).
- Це стосується зменшення тривалості епізодів (140208).
- Посилається на збільшення тривалості між епізодами (140209).
- Контролює реакцію тривоги (140217).
Зниження тривожності: заздалегідь мінімізуйте побоювання, страх, прикмети, пов’язані з невстановленим джерелом небезпеки (5820).
3.2.5. Порушення сімейних процесів.
Порушення сімейних процесів, що проявляється вираженням конфліктів усередині сім'ї, пов'язаних із змінами стану здоров'я члена сім'ї (хворого на анорексію), (5). Код: (00060).
ВИЗНАЧЕННЯ: Зміна відносин або функціонування сім'ї (5).
Функціонування сім'ї: Здатність сім'ї задовольняти потреби членів (під час змін у розвитку). (2602)
- Учасники підтримують та допомагають одне одному (260215).
Стимулювання цілісності сім'ї: Сприяння згуртованості та єдності сім'ї (7100).
- Слухайте членів сім'ї.
- Встановіть довірчі відносини з членами сім’ї.
- Допоможіть родині вирішити почуття провини.
- Допомагайте родині у вирішенні конфліктів, проблем.
- Консультування членів сім'ї щодо ефективних навичок, які можна використовувати для вирішення додаткових проблем.
- Повідомте членам сім'ї, що вживання типових проявів прихильності є безпечним та прийнятним.
- Допоможіть родині підтримувати позитивні стосунки.
- Сприяти відкритому спілкуванню між членами сім'ї.
- Заплануйте відвідування сім’ї.
- За потреби направляйте сім’ю до інших груп підтримки сім’ї або сімейної терапії.
4. Висновки.
Нервова анорексія - це серйозне захворювання, що має серйозні наслідки і потенційно може призвести до смерті. Прогноз захворювання залежить від тривалості та ступеня недоїдання (3). Лікування повинно бути мультидисциплінарним, а догляд за сестрами має особливе значення, оскільки спостереження за цими пацієнтами практично на все життя.
Довготривалі подальші дослідження виводять, що (1):
• Від 60 до 70% було досягнуто значного покращення.
• Між 20-30%, хронічно залишалися з розладом харчової поведінки.
• спостерігалась 5-10% смертність, основною причиною якої було самогубство.
Застосування планів догляду та використання сестринських діагнозів мають наслідки для професії, пацієнта та медсестри; професійно сестринський процес визначає сферу професійної практики та містить стандарти якості; пацієнт отримує вигоду, оскільки завдяки цьому процесу забезпечується якість сестринської допомоги; для медсестер зростає задоволення, а також професіоналізм (4) .
Для пацієнта це передбачає такі переваги (4):
• Участь у власному догляді.
• Безперервність догляду.
• Покращує якість догляду.
• Сприяє індивідуалізації.
Для медсестри це передбачає такі інші переваги (2):
• Стати експертом.
• Задоволення на роботі.
• Професійне зростання.
• Дозволяє хороший зв'язок між пацієнтом/медсестрою.
Крім того, використання планів догляду дозволяє нам (2):
5. Бібліографія.
2. Мейгас Ф. та Серрано М.Д. Сестринська справа в психіатрії та психічному здоров'ї. Медсестринство 21. Мадрид. Поширення досягнень медсестер. 2001. [Посилання]
3. Гранада Дж. М. Посібник з психіатричної медсестри. Мадрид. Янссен-Сілаг. 2005. [Посилання]
5. Nanda International. Медсестринські діагнози: визначення та класифікація 2005-2006. Мадрид. Elsevier. 2006. [Посилання]
6. Джонсон М., Маас М. та Мурхед С. Класифікація результатів годування. Мадрид. Elsevier. 2005. [Посилання]
7. Джонсон М., Булечек Г. . Взаємозв’язки NANDA, NOC та NIC. Мадрид. Elsevier Science. 2005. [Посилання]
8. Макклоскі Дж. та Булечек Г.М. Класифікація сестринських втручань. Мадрид. Elsevier Science. 2005. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons