Зміст
- 1 Етіологія
- 2 Терапія
- 2.1 Консервативна терапія
- 2.2 Хірургічна терапія
- 2.2.1 Периферійні характеристики
- 2.2.2 Продуктивність ЦНС
- 3 Вторинна невралгія Н. V
- 4 Список літератури
- 4.1 Супутні статті
- 4.2 Ресурси
- 4.3 Зовнішні посилання
- 4.4 Список літератури
Невралгія це біль, що виникає внаслідок порушення в системі сигналізації болю. Інших порушень в області іннервації немає (відчуття, моторика м’язів). Це інтенсивний нападоподібний біль, який найчастіше вражає 2-ю і 3-ю гілки трійчастого нерва, він триває короткий час («спалах болю»). Найчастіше виникає у пацієнтів старше 40 років. Зазвичай біль викликається торканням зони спуску (тригерна точка), часто можна виявити такі механізми, як жування, чищення зубів, розмова, холод або тактильні подразники обличчя. Судоми можуть бути швидкими поспіль (невралгічний статус). Невралгія має тенденцію до сезонних загострень (весна, осінь).
Етіологія редагувати джерело]
Етіологія невралгії не дуже чітка, можливо, вона включає два компоненти:
- периферичний фактор - демієлінізація в центральному сегменті трійчастого кореня - відбувається напр. здавлення кореня катетером, пухлиною або РС;
- центральний фактор - порушення гальмування в ядрі трійчастого нерва, недостатньо вивчене.
Терапія редагувати джерело]
Консервативна терапія редагувати джерело]
Основою є карбамазепін , однак його дія поступово зменшується. Якщо карбамазепін діє, це підтверджує діагноз невралгії.
Анестетики або знеболюючі засоби також застосовуються при лікуванні болю.
Частково вони можуть працювати гідантоїнати, баклофен і габапентин, а також деякі психотропні препарати, такі як седативні або нейролептичні засоби.
Хірургічна терапія редагувати джерело]
Вистави на периферії редагувати джерело]
Алкоголізація a вихідні повороти ефекти трійчастого нерва мають лише короткочасний ефект і можуть призвести до беззаперечної анестезії долорози, вони не розглядаються.
Сьогодні ми виконуємо переважно дві групи послуг:
В районі ggl. трійчастий Гассері та центральний корінь трійчастого.
- амбулаторні процедури при нейролептаналгезії добре переносяться (навіть у літніх людей, у хворих на РС)
- трансбукальна пункція в область cavum Meckeli (простір, де лежить ggl.) над отвір овальне (під скіоскопічним контролем)
- ретрогазеровий термоліз (RGT) - в корені трійчастого нерва ми стимулюємо електродом і з’ясовуємо, які волокна викликають невралгію, і термічно коагулюємо їх
- у 1-й гілці є ризик нейропаралітичного кератиту
- закапування гліцерину в порожнину Меккелі (гліцериновий радикулоліз = GR) - використовує м’який нейротоксичний ефект гліцерину
- просочити порожнину контрастом, а потім замінити її гліцерином, нехай вона працює протягом 30 хвилин
- протягом тижня невралгія припиняється, але дизестезія може бути болючою
- мікрокомпресія газових гангліїв - ввести в порожнину тонкий катетер з балоном, надути його
- під час компресії у пацієнта виникає інтенсивний біль, який стихає
Виступи в ЦНС редагувати джерело]
- мікросудинна декомпресія кореня трійчастого нерва (МВД)
- перша операція, яка вирішує невралгію частково причинно - усуває судинну компресію (найчастіша причина демієлінізації)
- при СА виконується невелика субоципитальна трепанація, ми проникаємо під кут моста і мозку і відокремлюємо стискаючий посудину від трійчастого пластикової вставкою (вона в 80% SCA - A. cerebelli sup.)
- ефект тривалий, він не впливає на відчуття
- елімінація трійчастого ядра - гамма-ніж
Вторинна невралгія N. V [редагувати | редагувати джерело]
Це відбувається внаслідок ураження ЛОР-області (хронічний синусит), ураження зубів, скронево-нижньощелепного суглоба, після зараження герпесом зостер в області обличчя (часто вражає першу гілку, яка не спадає протягом 4 тижнів після гострої корости). Біль, як правило, є більш постійним і менш інтенсивним, ніж при первинній невралгії. У неврологічній знахідці ми часто виявляємо розлад чутливості в якійсь галузі n. В або зміна рефлексу рогівки та масетера.
ЛОР-обстеження (включаючи рентген придаткових пазух носа), стоматологічне обстеження (включаючи панорамне зображення щелепи).
Усунення причини (якщо можливо), ліки та їх дозування подібні до препаратів при первинній невралгії.