Neurofeedback: що це, з чого він складається, чи ефективний він при лікуванні СДУГ?

Незважаючи на той факт, що синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) є розладом множинної етіології, де наявність різних факторів є важливим для визначення закономірностей та підтипів розладу, протягом багатьох років існують медичні та наукові докази того, що СДУГ є нейробіологічний дисфункціональний стан, коли існування нейрохімічних та нейроанатомічних дисфункціональних моделей у певних областях мозку, таких як префронтальна та орбіто-лобова зони, особливо пошкоджене, і це представляє значну нейрофізіологічну дисфункцію, яка завдяки розробці специфічних методів та комп'ютеризована в область нейровізуалізації та нейрофізіології, сьогодні можна зібрати.

Ці нейрофізіологічні дисфункції спостерігаються на рівні електричних мозкових хвиль, тобто хвиль, що вловлюють коливання в електричній активності мозку, коли ми виконуємо якусь діяльність (завдання, сон, мислення тощо).

neurofeedback

Ці хвилі виявляються в мозку людини за допомогою електроенцефалограми (пристрій, який збирає електричну активність у мозку за допомогою датчиків на шкірі голови, званих електродами). Вони відрізняються між собою залежно від інтенсивності та частоти:

  • хвиліальфазароджуються здебільшого в потиличній частці (задній частині мозку) в періоди релаксації, спокою та благополуччя.
  • бета-хвилі вони пов’язані зі станом пильності та свідомої уваги. Вони реєструються, коли людина не спить і знаходиться в повній розумовій діяльності.
  • хвилідельтазазвичай асоціюються із стадіями глибокого сну та медитації або трансу.
  • хвилітетавони пов’язані з неспанням. Характеристиками цього стану є: пластична пам’ять, гармонія, мотивація, фантазія, фантазія та творче натхнення.

У випадку з дітьми з СДУГ їхні звичайні моделі електричної активності мозку характеризуються збільшенням тета-мозкових хвиль і а зменшення альфа- та бета-хвиль. Тобто, ці діти демонструють збільшення активності або збудження, а натомість демонструють зниження стану релаксації, відпочинку та свідомої уваги, що на поведінковому рівні перетворюється на неуважність, гіперактивність та відволікання.

У випадку СДУГ велика частина досліджень зосереджується на моделі тета-та бета-хвиль, а точніше на співвідношенні (або пропорції) тета/бета, оскільки надмірно високе співвідношення тета/бета-хвиль пов'язане з увагою, проблеми концентрації та навіть імпульсного контролю.

Що таке нейрофідбак?

Neurofeedback, який також називають електроенцефалографічним зворотним зв'язком, - це нейро-поведінкове лікування, спрямоване на набуття самоконтролю над певними моделями мозкової діяльності та застосування цих навичок у повсякденному житті.

Двома типами втручань, які проводяться з нейрофідбеком у дітей із СДУГ, є: тренування з повільними кортикальними потенціалами (SCP) та тренування з тета/бета-хвилями.

Сеанси нейрофідбеку контролюються терапевтом, який накладає один або кілька електродів на шкіру голови та мочки вух дитини. Електроди просто працюють як датчики, які збирають інформацію про електричну активність вашого мозку, яка автоматично збирається комп'ютерною програмою, таким чином, маючи змогу аналізувати картину вашого мозку в реальному часі.

Цей прийом абсолютно нешкідливий і неінвазивний, а формат дуже схожий на формат відеоігри, в якій очки можна отримувати за допомогою мозку. Дитина грає лише своїм мозку (без використання клавіатури або джойстика). Кожного разу, коли ваша картина мозкових хвиль наближається до цільової карти, відмітка відзначається. Протягом усього тестування дитина отримує інформацію про те, як рухаються її результати та результати діяльності, щоб вона могла модифікувати діяльність свого мозку відповідно до цілі/винагороди.

Нейрофідбек, будучи поступовим навчанням, вимагає декількох занять залежно від дитини, успіху та результатів. У багатьох випадках зазвичай буває близько 10 сеансів.

Ефективність цієї методики також залежить від власної мотивації обстежуваного пройти та продовжити навчання. У випадку з дітьми із СДУГ це не проблема, оскільки тест є дуже мотиваційним та привабливим для них.

На ранніх стадіях навчання (початкова фаза) рекомендується робити між 2-3 сеанси на тиждень. У міру проходження тренінгу кількість занять скорочується до одного заняття на тиждень.

Мета та терапевтична мета цього лікування СДУГ заснована на кондиціонуванні оперантів, тобто надаючи дитині інформацію про те, як працює його мозок (якщо він працює добре або повинен змінити свою схему в одному напрямку). дитина, яка отримує ці вказівки одночасно з виконанням завдання, відслідковує помилки і тренує функції, над якими зазвичай не має свідомого контролю, такі як: напрямок фокусу уваги, планування, досягнення цілей на основі підкріплювачів та цілей, самоконтролю та саморегуляції рівнів уваги та концентрації, а також гальмування відволікаючих подразників.

Довгостроковими перевагами навчання нейрофідбеку для СДУГ вважаються:

  • Зростання темпу навчання.
  • Поліпшення робочої пам'яті.
  • Збільшення здатності до концентрації.
  • Покращення управління стресом та подолання страху перед невдачею.
  • Покращена швидкість обробки.
  • Кращі результати у спорті чи художній та зорово-просторовій діяльності.
  • Підвищена мотивація та інтерес до завдання.
  • Збільшення пластичності нейронів.
  • Глобальне вдосконалення всіх функцій.

Докази за та проти ефективності нейровідгуку при СДУГ

Використання нейрофідбеку для лікування СДУГ розпочалось у 1973 рік, хоча це було в 1976 році, коли було опубліковано перше дослідження з позитивними результатами.

Касерес (2012) захищає використання цієї методики нейрофідбеку у дітей, оскільки вона покращує змінену поведінку, стійку увагу та контроль імпульсивності. Також Lofthouse et al., У дослідженні огляду 14 опублікованих та неопублікованих рандомізованих досліджень з нейровідгуку при лікуванні СДУГ у дітей, дійшов висновку, що нейровідгуки в даний час можна розглядати як "ймовірно ефективні" при лікуванні СДУГ.

Такі автори, як Monastra et al., (2002) вказують, що результати досліджень, які вказують на саморегуляцію тета- та бета-хвиль, постійно свідчать про те, що лікування за допомогою нейровіддачі зменшує симптоми СДУГ та покращує змінні уваги та інтелекту. Ці автори також зазначають, що повідомлення батьків та вчителів свідчать про покращення щоденної поведінки дитини, наприклад, про зменшення імпульсивності, гіперактивності та відволікання уваги.

Навпаки, є також автори, які обстоюють теорію, згідно з якою нейрофідбек не вважається ефективною технікою. Керівництво з клінічної практики з розладом дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) у дітей та підлітків національної системи охорони здоров’я (грудень 2010 р.) Узагальнює дані про наукові докази використання Neurofeeback, роблячи висновок, що наукового доказу, прийнятного для рекомендації, не існує. для використання при лікуванні СДУГ. Рекомендації SIGN (2005) та AACAP (2007) також захищають, що немає достатньо протилежних наукових доказів про доведену ефективність методики при СДУГ і навіть менше як замінник фармакологічного лікування.

Недоліки нейровідгуку

Серед найбільших труднощів, які сьогодні представляє використання цієї техніки, є, з одного боку, висока вартість та труднощі доступності, оскільки це методи, які в даний час недоступні для широкої популяції, і їх використання зводиться майже виключно до галузі досліджень, а з іншого боку, призначаючи ефективність цій техніці, слід враховувати, що ця техніка використовується в поєднанні з іншими додатковими методами лікування (фармакологічними та психологічними), тому важко виділити прямий вплив методики на чисті симптоми СДУГ.

Можливо, що цей тип методики не є альтернативою використанню ліків, а також не представляє очевидну ефективність як єдине втручання, але це може бути іншою формою позитивного втручання в мультимодальне лікування СДУГ.

Cardó, E. (2012) Neurofeedback та ADHD. Посилання тут .