Неврологія - це медична спеціальність, яка займається розладами нервової системи. Більш конкретно, шляхом діагностики та лікування всіх захворювань, які можуть бути пов’язані з центральною та периферичною нервовою системою. Одним із ускладнень діабету є нейропатія, яка вражає периферичні нерви.
Периферійні нейропатія у розвинених країнах розвивається насамперед у діабетиків. Периферична нейропатія - це захворювання нервів поза головним та спинним мозком.
Якщо нерви пошкоджені, між мозком, м’язами, шкірою та судинами не буде належного «зв’язку», що може призвести до розладів тіла, болю та оніміння.
Принаймні у половини діабетиків розвивається якась форма невропатії. Пацієнти передусім відчувають зниження здатності сприймати (відчувати). Чим вищий ризик діабету, тим вищий ризик у тих, хто старше 40 років, страждає діабетом більше 25 років і не має належного контролю рівня цукру в крові, а високий рівень цукру в крові є загальним явищем.
При пошкодженні сенсорних нервів можуть виникнути такі симптоми:
- оніміння;
- поколювання,
- відчуття «мурашиного сходження»;
- відчуття, ніби на вас невидимі рукавички або шкарпетки;
- надзвичайна чутливість до різних дотиків;
- перетворюючись на хворобливі подразники, які зазвичай не є болючими;
- біль, незалежна від зовнішніх подразників;
- відчуття печіння;
- різкий, електричний біль;
- втрата координаційної спроможності;
- порушення сприйняття або повна нечутливість
Зазначені вище симптоми зазвичай розвиваються повільно. Симптоми можуть бути ледь помітними, і можуть знадобитися роки, щоб проблема не з’явилася. У інших симптоми важкі, можуть зберігатися і ставати нестерпними, особливо вночі.
Ускладнення діабетичної нейропатії
Діабетична нейропатія може спричинити ряд ускладнень, які можуть вразити будь-який орган. Може статися часткова або повна втрата відчуття або нерухомість. Пошкодження нервів стопи є загальним явищем, що може призвести до виразок разом із недостатнім кровообігом. Якщо пошкоджені нерви, пов’язані з травленням, шлунок може спорожнитися занадто повільно, викликаючи постійну нудоту, нудоту і блювоту. Можуть виникати запори або діарея, які можуть чергуватися один з одним. У деяких випадках може виникнути проблема з регуляцією сечового міхура, але також може розвинутися імпотенція.
Пов’язана стаття
Діабетик? Не пропускайте ці тести!
Дуже частим і небезпечним ускладненням діабету є діабетична стопа, яка в запущених випадках може навіть спричинити неможливість ходити і навіть ампутацію. Щоб цього уникнути, пацієнту важливо регулярно проходити скринінг, щоб з’ясувати, на якому рівні були пошкоджені нерви. Дослідження проводив д-р. Марієтта Порохнавець, діабетолог Центру діабету, описує це.
Симптоми невропатії при цукровому діабеті
Деякі пацієнти протікають безсимптомно, але зазвичай один або декілька з перелічених нижче симптомів можуть виникати разом протягом багатьох років.
- біль у стопі (один з найпоширеніших симптомів);
- оніміння кінцівок;
- відчуття поколювання;
- запаморочення;
- відчуття слабкості, часткова втрата відчуття в будь-якій частині тіла
- повна втрата відчуття в будь-якій частині тіла;
- параліч частин тіла;
- м’язовий тремор, скорочення м’язів;
- діарея - запор;
- зменшення або втрата контролю над сечовим міхуром
- зниження тонусу м’язів обличчя (наприклад, навколо повік, рота);
- порушення зору;
- порушення мови.
Більш розвинені форми діабетичної нейропатії мають вищий ризик отримання травм через порушення сенсорних та рухових функцій. Якщо втрата відчуття стопи вже завершена, пацієнт не помітить, що він поранений, і тому не буде правильно піклуватися про травму. Через погіршення кровообігу травми та рани хворого на цукровий діабет не заживають належним чином. Навіть невелика травма може призвести до серйозної інфекції, виразок, абсцесів, які в подальшому можуть призвести до ампутації стопи, ніг та інфікованих частин.
Втрата відчуття тепла також може бути серйозним ризиком при цукровому діабеті. Наприклад, пацієнт не помічає, що вода у ванні занадто гаряча, або не відчуває тепла радіатора, накопичувача тепла і може легко обпектися.
Дослідження нейропатії
У разі цукрового діабету рекомендується регулярне неврологічне обстеження, оскільки "підтримка" нервів має важливе значення під час лікування діабету. Діабетична нейропатія може впливати на нерв, що проходить в будь-якій частині тіла. Симптоми залежать від пошкодження конкретного нерва. Цей процес розвивається повільно, але у випадку занедбаного або неправильно лікуваного діабету, коли присутній постійно високий рівень цукру в крові, розвиток ускладнення також прискорюється. Проте найпоширеніші пошкодження вражають периферичні сенсорні нерви.
Тестування на нейропатію також може проводити діабетолог, який лікує діабет, якщо ви помітили будь-які відхилення у пацієнта лише у тому випадку, якщо направили його на подальше обстеження до невролога.
- біль, відчуття печіння, поколювання
- оніміння, втрата відчуття або повне оніміння
- м’язова слабкість
- пошкоджень та опіків не виявлено
Досліджуючи периферичну нейропатію, ми шукаємо відповідь на те, чи відчуває пацієнт імпульси зовнішнього світу так само, як здорові люди. Обстеження завжди починається із заповнення анкети, яка стосується симптомів та скарг. Крім того, існують прості і безболісні тести на пристроях. Процес займає близько 20-30 хвилин.
Відчуття вібрації - Калібрований камертон
За допомогою камертона дослідіть зменшення відчуття вібрації. Для цього ми використовуємо калібровану камертон 128 Гц з 8-бальною шкалою для чисельного вимірювання. Вібровилка розміщена на кістковій основі кінцівки. Коли пацієнт більше не відчуває вібрації, тестер зчитує датчик. Це повторюється на всіх чотирьох кінцівках. Якщо результат 6, підозрюється нейропатія, але якщо вона 5 і менше, це свідчить про наявність захворювання.
Відчуття дотику - мононитка
Нейлонове волокно угг 10 см/см, так звана мононитка, використовується для вивчення відчуття пальпації, яке вже було значно зменшене або повністю усунене, тому можна виявити лише більш важкий стан. Пристрій натискають на 90 градусів протягом 1,5 хвилин на кілька точок на підошві.
Тест на вироблення поту на шкірі - Нейропад
Вироблення підошовного поту підвищується при нейропатії. Нейропад - це синій пластир, який розміщується на підошві. Пот стає плямою рожевим. Якщо змін немає, потовиділення зменшується, тому є підозра на нейропатію.
Відчуття болю - Невротип
Стерильне дослідження тупою голкою. Торкаючись шкіри, вона досліджує, відчуває жало пацієнт чи ні.
Відчуття тепла - Термін підказки
відчуття холоду, тепла шкіри можна вивчити за допомогою цього невеликого приладу, який має на одному кінці метал, що відчуває холод, а полімерний пластик на іншому кінці. Здорова людина може розрізняти два відчуття, але при нейропатії ці два відчуття однакові.
Повна відсутність скарг не виключає можливості важкої сенсорної нейропатії (нейропатії), яка загрожує кінцівці та збільшує ризик ампутації. Прямий шлях від нейропатії призводить до складного пошкодження стопи (діабетична стопа, діабетична стопа) і через неї навіть до ампутації.
Принаймні раз на рік необхідно також проводити огляд нижніх кінцівок - огляд ніг - у напрямку пошкодження нервових волокон, тобто нейропатію (нейропатію). Частинами цього є т. Зв Калібрований випробувальний камертон Рідель-Зайферт, монофіламентний тест Семмеса-Вайнштейна для функції зондування та тест Therm для термочутливості.
Якщо ви помітили принаймні дві з цих скарг, вам слід запропонувати приватне невропатичне обстеження.