Вегетативна діабетична нейропатія - це незапальне порушення функції та структури периферичної вегетативної нервової системи, яке передбачає іннервацію гладкої мускулатури внутрішніх органів.

Дуже поширеною

Першою проблемою в повсякденній практиці є діагностика, а потім, на жаль, обмежені можливості лікування та лікування.

Поширені форми вегетативної нейропатії у діабетиків включають наступне:

1. Шлунково-кишковий

- можуть мати різні прояви. Це може бути меншою стійкістю слизової оболонки ясен до інфекцій. Порушення функції стравоходу призводить до проблем з ковтанням або болю при ковтанні. Дуже поширеною формою є т. Зв діабетичний гастропарез, т. j. затримується до неможливого спорожнення шлунка, відчуття повності, біль у животі, нудота, блювота, анорексія, здуття живота, хлюпання в шлунку. Інший симптом - коливання глікемії та втрата ваги.

Слабкість жовчного міхура проявляється до триразового збільшення жовчного міхура, його слабкого скорочення, накопичення холестерину і солей жовчі, в результаті чого утворюються камені в жовчному міхурі.

Діабетична діарея, t. j. водянисті випорожнення 10-30 разів на день. Це може бути спричинено психічним напруженням, але також коливанням глікемії або надмірним використанням штучних підсолоджувачів (манітол, сорбіт, ксиліт, ізомальт, мальтит, лактитол), а також фруктозного фруктового цукру. Запор при діабеті означає слабкість товстого кишечника зі зниженою рухливістю та тривалим часом кишкового транзиту.

В управлінні ми рекомендуємо менші порції їжі 6-8 разів на день, зменшення вмісту клітковини та жиру, збільшення частки рідких частин раціону та незначне фізичне навантаження після їжі (наприклад, повільна ходьба). У деяких випадках т. Зв прокінетика.

2. Серцево-судинні

- виникає незалежно від віку пацієнта, типу діабету та ризику його розвитку значно підвищується при недостатньому глікемічному контролі. Основний симптом - прискорення серцевого ритму. Через пошкодження серцевих нервів т. Зв діабетична кардіоміопатія, що призводить до серцевої недостатності або безболісного інфаркту міокарда. Типовою проблемою є падіння систолічного артеріального тиску після стояння на 30 мм рт.ст.

Для його управління профілактично застосовуються пов’язки нижніх кінцівок, еластичні панчохи, необхідне вживання рідини перед вставанням, перед їжею, збільшення споживання солі 2 - 6 г/добу, схрещені ноги при тривалому стоянні, сидячий сон.

3. Судомоторна дисфункція

- впливає на потові залози, що призводить до втрати потовиділення, особливо в нижніх кінцівках (ангідроз), в результаті чого суха шкіра лопається і дозволяє інфікувати. Допомагають змащувальні креми. Однак надмірне потовиділення, особливо на обличчі, шиї та руках, також є проблемою для цих пацієнтів. Потовиділення може бути присутнім вночі або після їжі (гостра їжа, алкоголь).

4. Урогенітальний

- впливає на функцію сечового міхура. Інтервал між сечовипусканням подовжений, немає необхідності мочитися вночі, збільшена кількість сечі в ранні ранкові години, неповне спорожнення сечового міхура, нетримання сечі від переповнення, капання сечі після сечовипускання. Конкретні препарати називаються в лікуванні, т.зв. антихолінергічні засоби. Ускладненнями є періодичні інфекції сечовивідних шляхів, що потребують лікування антибіотиками. Дуже поширеною проблемою є еректильна дисфункція у чоловіків.

Док. MUDr. Пітер Якуляк, доктор філософії.
V. кафедра внутрішньої медицини медичного факультету Карлового університету та університетської лікарні Братислави