щодо

Які принципи введення перших продуктів?

Новини про введення їжі

Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN), а також Американське товариство видали рекомендації щодо грудного вигодовування та годування. Ці рекомендації надходили дуже повільно до нашої професійної та непрофесійної громадськості. Незважаючи на те, що закуски починають давати трохи раніше, ніж раніше, їх продовжують давати залишається так, що основною метою має бути грудне вигодовування принаймні 6 місяців, в ідеалі 12 місяців.

Чому слід вводити продукти

Введення продуктів у раціон немовляти важливо для правильного росту і розвитку дитини, і насправді це перехід від молочного харчування до нормального харчування.

Чому це відбувається?

  • Харчова цінність грудного молока обмежена віком дитини.
  • Вирощування збільшує здатність дитини жувати, а також підвищує інтерес дитини до інших продуктів.
  • Харчові практики різняться залежно від країни. Тому, спираючись на сучасні знання та практичний досвід, ESPGHAN видав рекомендації щодо введення продуктів у раціон немовлят, які годуються груддю та не годують груддю. Ця рекомендація стосується здорових дітей, які народилися вчасно і живуть у Європі.

ESPGHAN використовує у заяві термін додаткове харчування. Прикормом є вся тверда і рідка їжа, крім грудного молока або молочної суміші.

Рекомендація щодо тривалості грудного вигодовування

Рекомендується ексклюзивне або повноцінне грудне вигодовування протягом 6 місяців. Кожне, навіть часткове годування груддю до 6-місячного віку, має переваги для дитини. Серед багатьох інших позитивних наслідків у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, у пізньому віці частота діарейних захворювань та середнього отиту нижча.

Введення кормів (прикорм) залежить від практики в країні. У деяких країнах застосовується ексклюзивна процедура грудного вигодовування до 6-місячного віку, але в багатьох країнах дитячі суміші вводяться з 4-місячного віку.

На основі останніх рекомендацій, закуски слід вводити не раніше 17-тижневого віку та не пізніше 26-тижневого віку. Звичайно, це не годування дитини, окрім молочної їжі. Швидше, це означає повільне, поступове введення немолочної дієти. Комісія не визначає вибір продуктів харчування, це залежить від національних звичаїв та наявності.

Питання про додавання коров’ячого молока до раціону вирішується відповідно до звичаїв країни. У багатьох країнах сире коров’яче молоко як напій рекомендується подавати після року життя. Але, наприклад, Швеція, Данія, Канада починають подавати коров’яче молоко між 9-10. місяць життя.

Думки щодо інтродукції риби та яєць також різняться. Багато країн (особливо прибережні) рекомендують подавати рибу та яйця у віці 4-6 місяців, тоді як інші - між 9-12. місяць, відп. через рік.

Біологічний та аспект розвитку кормів

Орган та зрілість органів розвитку, необхідна для перетравлення немолочної їжі, важлива при введенні кормів.

На підставі наявних даних стає ясно, що ця зрілість присутня на 4 місяцях життя. Вплив твердої їжі та перехід від дієти з високим вмістом жиру (молоко) до дієти з високим вмістом вуглеводів (овочі) пов’язаний з гормональною реакцією (інсулін, гормони надниркових залоз), що призводить до адаптації до травної системи з точки зору вироблення ферментів. та ефективність.

Також необхідна певна неврологічна стадія розвитку, щоб харчуватися жорсткіше.

  • Наприклад, діти приблизно на 6-му місяці життя можуть сидіти з підтримкою, частіше вони перебувають у піднятому положенні, ніж просто лежачи, вони можуть приймати їжу ложкою.
  • Приблизно на 8-му місяці життя їхній язик розвинений так, що вони можуть вживати його достатньо для їжі.
  • З 9 по 12 місяць вони можуть пити зі склянки, хапати обома руками, можуть працювати ложкою, навіть якщо їсти все одно самостійно.
  • 10-й місяць життя - це прикордонний місяць для спокушання твердою дієтою. Якщо до цього періоду не подається більш жорстка дієта, наприклад, лише змішана їжа, тоді діти можуть її відхилити.

Харчовий аспект грудного вигодовування та штучного харчування

Рекомендації щодо харчування дітей у перші 6 місяців в основному ґрунтуються на оцінці харчових потреб немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні.

Приблизно на 6-му місяці годування груддю стає недостатнім з точки зору споживання енергії, білків, заліза, цинку та жиророзчинних вітамінів.

Досліджено ріст немовлят, що перебувають на грудному та грудному вигодовуванні щодо ожиріння. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, приблизно до тримісячного віку спостерігається уповільнення набору (діти не набирають вагу щотижня, як у перші два місяці), тоді як у випадку штучно вигодованих дітей це призводить до прискорення зростання.

Як правило, концентрація деяких поживних речовин вища у немовлят на штучному вигодовуванні, ніж у немовлят на грудному вигодовуванні (залізо, цинк, білок). Однак штучно вигодовані немовлята, як правило, п'ють більшу кількість, ніж немовлята, які годуються груддю. Виходячи з цього, можна вважати, що дітей, які годують груддю, можна було вводити в їжу трохи раніше, ніж штучно вигодованих дітей.

Незважаючи на ці теоретичні міркування, не існує різних рекомендацій щодо дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні та не годуються груддю, головним чином через непрактичність.

Діти, які харчуються веганською або макробіотичною дієтою без вживання або низького споживання продуктів тваринного походження, мають високий ризик росту та дефіциту поживних речовин, і їх розвиток може бути під загрозою. Такий розвиток подій підтвердили голландські автори, які вивчали ріст, розвиток та харчовий статус дітей, яких годували таким способом.

Ці діти відчували дефіцит енергії, білка, вітаміну В12, D, кальцію та рибофлавіну (вітамін групи В). Ці діти відставали в рості, втрачали жирову та м’язову масу та уповільнювали психомоторний розвиток. Принаймні раз на тиждень необхідно доповнювати веганську дієту продуктами тваринного походження, хоча б молоком, рибою.

Молочне харчування під час введення кормів

Важливо, щоб годування груддю продовжувалось під час введення кормів.

Вплив кормів на ріст

Існує ряд досліджень, що вивчають вплив прикорму на ріст дитини. Результати різні.

  • Вміст жиру та його енергетична цінність впливають на ріст та пізніше ожиріння.
  • Відповідно до рекомендацій ESPGHAN, надходження харчових жирів не повинно бути менше 25% від загальної добової енергетичної норми. Більший вміст можливий, якщо апетит низький, низьке споживання їжі. Вплив прикорму на подальшу частоту ожиріння не підтверджено.

Вплив харчових продуктів на неврологічний розвиток

Відомо, що немовлята на грудному вигодовуванні мають кращий розвиток когнітивних функцій. Діти, яких годують збагаченою сумішшю, також мають кращі результати, ніж чисте коров’яче молоко.

Кращі результати, якщо діти їдять м’ясо, жовток між 5 і 7 місяцем життя.

Вміст заліза в ліках матері не високий, діти, які отримували біле та червоне м'ясо щодня з 4 до 12 місяців, мали кращий неврологічний розвиток, оцінюваний у 22 місяці. Діти старшого віку, які годували м’ясом, ніж збагачені залізом злаки, мали вміст заліза. Окрім заліза, м’ясо також містить цинк та арахідонову кислоту, і це позитивно впливає на розвиток когнітивних функцій.

У Гондурасі було проведено дослідження, яке показало, що у немовлят, які годувались виключно грудним вигодовуванням протягом 6 місяців, вміст заліза був нижчим, ніж у немовлят, які отримували їжу у віці до 4 місяців.

Однак зв'язок між нижчим рівнем заліза та порушенням неврологічного розвитку у цих дітей не підтверджена.

Продукти харчування та алергія

Через зростання алергічних захворювань розподіл немолочного харчування немовлятам дуже вивчений. Існує безліч доказів того, що деякі продукти харчування більше інших менш алергічні. Найбільшими алергенами є яйця, риба, горіхи та морепродукти.

Багаторічні спостереження показали, що вживання більше 4 продуктів до 4-місячного віку збільшує ризик атопічної екземи. Однак докази того, що перенесення цих продуктів або виключення їх з раціону знижує ризик алергії, не є остаточними. Фахівці чітко сходяться на думці, що найкращою профілактикою проти алергії є прийом їжі в період виключного грудного вигодовування, починаючи з 4 до 6 місяців..

Спираючись на наявні дані, ESPGHAN рекомендує подавати перші страви у віці від 17 до 26 тижнів. Починати слід з невеликих доз, поступово, щоб з часом додавати більше їжі, щоб виявити будь-яку алергічну реакцію.

Серцево-судинні захворювання та продукти харчування

Існує багато доказів того, що швидке настання дитинства може бути пов'язане з пізніше серцево-судинними захворюваннями.

Однак набагато менше інформації про те, як прикорм, його склад, час його включення впливають на частоту серцево-судинних захворювань у подальшому житті. Є роботи, які говорять про те, що підвищений запас солі для немовлят та їх вищий апетит до солоної їжі є ознакою можливого високого кров’яного тиску в подальшому житті.

За результатами багатьох досліджень не існує конкретних рекомендацій щодо вибору та складу прикорму. Однак не рекомендується вживати сіль у грудному віці.

Целіакія та продукти харчування

Целіакія - це аутоімунне захворювання, при якому беруть участь генетичні, імунологічні та екологічні фактори.

На підставі поточних спостережень було встановлено, що введення невеликої кількості клейковини протягом періоду лактації може зменшити ризик целіакії. У дітей, які отримували глютен під час годування груддю, було підтверджено меншу частоту целіакії, ніж під час штучного харчування. Не ясно, чи грудне вигодовування лише затримає перші симптоми целіакії чи назавжди захистить від целіакії. Більш високий ризик целіакії спостерігався, коли клейковина була включена у великих кількостях, а не під час годування груддю.

На основі досліджень рекомендується вводити невелику кількість глютену не на 17-му тижні і не після 26-го тижня, поки дитина все ще знаходиться на грудному вигодовуванні.

Цукровий діабет 1 типу та продукти харчування

На підставі сучасних досліджень висловлюється гіпотеза, що включення харчових антигенів, включаючи глютен, під час годування груддю, особливо у дітей віком до 6 місяців, може мати захисну дію на розвиток не тільки целіакії, а й діабету 1 типу.

Дострокове зарахування до 3 місяця та пізнє зарахування після 7 місяця збільшують ризик целіакії та діабету.

Розвиток смакових та харчових уподобань

Дослідження показують, що своєчасне введення борошна та перевага певного смаку в дитинстві переносяться на дитинство та юність.

Дітям властиво віддавати перевагу висококалорійній дієті, відмовлятися від нової їжі, вони віддають перевагу солодкому смаку перед кислим або гарячим. Хоча це може бути генетично, батьки можуть регулювати та впливати на схильність до смаку. Наприклад, при народженні всі немовлята воліють солодкий смак перед іншим. Однак, якщо дітям давали звичайну воду протягом півроку, ці діти віддавали перевагу звичайній воді підсолодженій протягом півроку життя.

Батьки також відіграють важливу роль у виборі їжі.
Їжа, до якої дитина звикає в подальшому житті. Є продукти, від яких дитина довго відмовляється, але, ненасильно пропонуючи дитині, врешті-решт, їжа користується популярністю.
Для правильного розвитку смаку та вибору їжі їжу не слід солити чи підсолоджувати у перший рік життя, а також не слід смакувати більш виражені інгредієнти.

Карієс та продукти харчування

Цукор вважається фактором високого ризику розвитку карієсу.

Освіта з питань харчування та консультування з гігієни зубів можуть зменшити частоту карієсу. Окрім належної гігієни зубів та порожнини рота, батькам важливо зменшити споживання солодких напоїв, солодощів та солодкої їжі. Також необхідно виключити нічне грудне вигодовування дитини, яка зазвичай процвітає, або нічне вживання молока або какао з пляшки час від часу.

Інакше

Деякі продукти харчування, особливо мед, можуть містити спори палички Clostridium botulinum, що викликає ботулінізм. Тому діти першого року життя не повинні вживати мед, якщо він не обробляється під високим тиском та при високих температурах, що використовуються в промисловості.

Висновки та рекомендації

Харчування дітей давно орієнтоване на правильний ріст і розвиток. У розвинених країнах це не проблема, цей фактор відходить на другий план і увага зосереджується на правильному харчуванні, що знижує ризик захворювань у дитинстві та в подальшому житті.

Більшість сучасних рекомендацій не ґрунтуються на фактичних даних. Дієтична практика введення твердої їжі в багатьох країнах залежить від звичок та наявності окремих продуктів.
Деякі висновки свідчать про те, що склад дієти протягом періоду введення дієти, наприклад молока, може не лише вплинути на стан здоров’я в короткостроковій перспективі, але також може мати більш тривалий вплив на здоров’я.

Рекомендації ESPGHAN