Консультування. Групи підтримки. Освіта. Фінансова допомога.

Коли хіміотерапія потрапляє в організм, датчики травної системи та мозку виявляють її присутність як чужорідну речовину. У складному ряді сигналів між мозком та ротом, шлунком, тонкою кишкою та кров’ю ліки стимулюють «центр блювоти» у мозку. Вивільняються різні хімічні речовини, в тому числі серотонін та речовина Р, що викликає нудоту та блювоту. Це зусилля організму позбутися чужорідної речовини.

блювота

Деякі люди відчувають ефекти CINV протягом перших кількох годин після хіміотерапії. Лікарі називають цю реакцію "гострою нудотою та блювотою". Інші пацієнти не мають симптомів у день хіміотерапії, але можуть розвинути нудоту та блювоту протягом наступних кількох днів. Цей стан називається «затримка нудоти та блювоти».

Не слід вважати, що нудота і блювота, що виникають через день-два після лікування, не пов'язані з хіміотерапією. Важливо повідомити свого лікаря або медсестру про виникнення цих симптомів, незалежно від того, коли вони виникають.

Оскільки деякі люди, які отримують хіміотерапію, очікують нудоти, вони починають відчувати симптоми ще до початку лікування. Це відоме як "випереджаюча нудота та блювота". Іноді приціли, звуки або запахи з процедурного кабінету можуть спровокувати цю реакцію.

Лікування нудоти та блювоти

Лікар вирішить, які препарати призначати, виходячи з виду хіміотерапії, яку ви отримуєте, та кількості нудоти та блювоти, яку можна очікувати. Іноді пацієнтам вводять ліки проти нудоти внутрішньовенно через голку, введену у вену. Інші ліки проти нудоти доступні у вигляді таблетки або рідини для прийому всередину, у вигляді шкірного пластиру або у вигляді супозиторіїв (м’яка капсула у формі конуса або циліндра, що містить ліки, що розчиняються в прямій кишці).

Після хіміотерапії вам також можуть давати ліки проти нудоти, які слід приймати вдома. Важливо розуміти, як слід приймати ці препарати. Щоб уникнути ефекту NIVQ, деякі ліки розроблено для прийому протягом декількох днів, незалежно від того, відчуваєш нудоту чи ні. Інших призначено приймати лише тоді, коли вам нудно. Якщо у вас є питання щодо того, коли приймати ліки проти нудоти, обов’язково зателефонуйте своєму лікарю або медсестрі.

Життєво важливо чітко розуміти порядок прийому ліків - хіміотерапії (внутрішньовенно або перорально) та препаратів проти нудоти, а також часу їх прийому.

Якщо ви приймаєте ліки за призначенням і продовжуєте страждати від наслідків CINV, негайно зверніться до лікаря. Дуже важливо залишатися гідратованим (утримувати рідину в системі), щоб солі або електроліти організму залишалися в рівновазі, а клітини могли нормально функціонувати. Як правило, препарати проти нудоти поділяються на такі категорії:

Кортикостероїди. Пов’язані з природним гормоном кортизолом, кортикостероїди широко використовуються, щоб уникнути наслідків CINV. Вони успішно використовуються протягом багатьох років, головним чином для запобігання затримці нудоти та блювоти. Кортикостероїди, такі як дексаметазон, можна вводити у різних формах і часто комбінують з іншими препаратами проти нудоти для досягнення максимальної користі.

Антагоністи серотоніну. Цей тип ліків блокує природні речовини від надсилання сигналу в мозок, що викликає блювоту. Палоносетрон (Aloxi) продовжує працювати протягом днів після одноразового введення. Це може запобігти гострій та затримці нудоти та блювоти. Інші антагоністи серотоніну, доступні в США, включають ондансетрон (Зофран, а також інші), гранісетрон та доласетрон (Анземет), які можна вводити у вигляді таблеток або ін’єкцій. Ондансетрон та гранісетрон випускаються у рідкій формі, а ондансетрон також випускається у формі таблеток, що розчиняються у роті. Ці типи ліків особливо корисні людям, які мають проблеми з ковтанням таблеток або не повертають їх назад, коли їх нудить.

Антагоністи дофаміну. Метоклопрамід (Реглан, як і інші) та прохлорперазин - два найчастіше застосовувані препарати цього класу. Їх часто призначають при «ранній» нудоті та блювоті, тобто при симптомах, які більше не контролюються іншими видами ліків.

Інгібітори NK-1. Це найновіший клас ліків, щоб уникнути наслідків CINV. Апрепітант (Еменд, як і інші) застосовується, коли пацієнти отримують хіміотерапію, яка дуже ймовірно може спричинити гостру або уповільнену нудоту та блювоту. Випускається у формі капсули, апрепітант приймають перед сеансом хіміотерапії та протягом двох днів після цього. Пов’язаний препарат, фосапрепитант димеглумін (Emend для ін’єкцій), вводиться внутрішньовенно і стає апрепитантом, потрапляючи всередину організму.

Канабіноїди. Ці ліки містять очищену форму активного інгредієнта, що міститься в марихуані. Протягом декількох років лікарі призначали таблетки дронабінол (маринол, а також інші) як протиблювотний засіб. У 2006 році Управління з контролю за продуктами та ліками США схвалило таблетки набілон (Цезамет), які можуть контролювати CINV у онкологічних хворих, яким інші ліки проти нудоти не допомогли належним чином. Як і марихуана, дронабінол і набілон можуть викликати седативний ефект (розслаблення або сонливість) та перепади настрою.

Лікування запаморочення. Як і канабіноїди, ці типи ліків допомагають зменшити нудоту або блювоту, які тривають більше декількох днів після хіміотерапії. Скополамін (Transderm Scop) поставляється у вигляді пластиру, який накладають на шкіру за вухом. Хоча спополамін спочатку не призначений для людей, які отримують хіміотерапію, його можна використовувати для лікування наслідків CINV.

Препарати проти тривоги. Такі ліки, як лоразепам (Atiban, а також інші), використовуються для заспокоєння пацієнтів та для запобігання нудоти та блювоти. Седативні засоби можна вводити внутрішньовенно та у формі таблеток. Щоб уникнути залежності від таких ліків, слід скласти ретельну програму зі своїм лікарем або медсестрою.

Інгібітори шлункової кислоти. Ці препарати, відомі як інгібітори протонної помпи та антагоністи Н2-рецепторів гістаміну, блокують утворення шлункової кислоти. Це зменшує розлад травлення та печію, що іноді може призвести до нудоти та блювоти. Всі ці препарати можна придбати без рецепта, і вони часто доступні у менш дорогих загальних формах. Перш ніж застосовувати безрецептурні ліки, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем. Приклади цих препаратів включають омепразол (Prilosec та інші), лансопразол (Prevacid та інші), пантопразол (Protonix та інші), циметидин (Tagamet та інші), фамотидин (Pepcid та інші) та ранітидин (Zantac та інші).

Як боротися з нудотою і блювотою

На додаток до медичних методів лікування нудоти та блювоти, є щось, що ви можете зробити для полегшення симптомів. Наприклад:

CancerCare може вам допомогти

Заснована в 1944 році, CancerCare - провідна національна організація, яка надає як безкоштовні послуги підтримки, так і консультації, щоб допомогти тим, хто стикається з емоційними, практичними та фінансовими проблемами раку. У нашому комплексному плані обслуговування представлені групи консультування та підтримки по телефону, в Інтернеті та особисто, а також навчальні семінари, публікації та фінансова допомога, що включає допомогу у співплаті. Всі послуги CancerCare надаються професійними онкологічними соціальними працівниками та всесвітньо відомими експертами в галузі раку.