Нудота та блювота - два найбільш тривожні побічні ефекти у онкологічних хворих. Цей короткий підсумок описує їх причини та лікування.
І профілактика, і контроль нудоти та блювоти мають найвище значення при лікуванні онкологічних хворих.
Неконтрольована нудота та блювота можуть призвести до хімічних змін в організмі, втрати апетиту, фізичних та психічних проблем, розірваного стравоходу, зламаних кісток та повторного відкриття хірургічних ран.
Неконтрольована нудота та блювота можуть заважати можливості пацієнта отримувати протипухлинне лікування, а також доглядати за собою.
Нудота - це неприємне відчуття, яке виникає в задній частині горла або шлунка і виникає з інтервалами, а може спричинити блювоту або не.
Блювота - це бурхливе скидання вмісту шлунку через рот. Кляп - це рух шлунка та стравоходу без блювоти, який також відомий як "фінт або імпульс до блювоти, не досягнувши цього".
Незважаючи на те, що лікування покращилося, нудота та блювота залишаються тривожними побічними ефектами. Нудота може викликати більше занепокоєння, ніж акт блювоти.
Нудота і блювота, спричинені терапією раку, можна класифікувати як випереджаючі, гострі, відстрочені або хронічні.
Нудота та випереджаюча блювота можуть виникати до або під час хіміотерапії, а симптоми протипартійності можуть проявлятися раніше, ніж очікувалося, у пацієнтів, які отримують променеву терапію. Нудота та гостра блювота зазвичай виникають протягом 24 годин після початку хіміотерапії.
Хронічна нудота та блювота можуть впливати на пацієнта з онкологічним захворюванням, який перебуває в стадії розвитку, але вони все ще недостатньо вивчені.
ПРИЧИНИ
Нудота і блювота контролюються центральною нервовою системою. Нудота контролюється частиною нервової системи, яка контролює мимовільні рухи тіла. Блювота - це рефлекс, керований певним центром мозку.
Блювота може бути викликана різними причинами, такими як запах, смак, занепокоєння, біль, рух, зміни в організмі, спричинені запаленням, поганим кровообігом або подразненням.
Далеко не всі онкологічні пацієнти відчуватимуть нудоту, блювоту або і те, і інше.
Найпоширенішими причинами цього є певні хіміотерапевтичні препарати або застосування променевої терапії до шлунково-кишкового тракту (GI для його скорочення англійською мовою), печінки або мозку.
Нудота та блювота частіше виникають, якщо протягом останніх сеансів хіміотерапії вони були серйозними, якщо пацієнт - жінка або якщо пацієнт до 50 років.
Іншими можливими причинами блювоти та нудоти є дисбаланс рідини та електролітів, такі як гіперкальціємія, зневоднення або занадто багато води в тканинах організму; ріст пухлин у шлунково-кишковому тракті, печінці або мозку; запори, певні види наркотиків, інфекції, отруєння крові; проблеми з нирками і тривога.
Нудота і випереджаюча блювота виникає після того, як пацієнт пройшов кілька сеансів лікування.
Вони виникають як реакція на подразники навколишнього середовища, такі як певні запахи та предмети в терапевтичній кімнаті.
Наприклад, пацієнт, який відчуває запах ватного тампона, змоченого спиртом, перебуваючи на хіміотерапії, згодом може відчувати нудоту та блювоту, просто відчувши запах алкоголю.
Не всі пацієнти з хіміотерапією відчувають нудоту, блювоту або і те, і інше до або під час хіміотерапії.
Зазвичай модель попереджувальної нудоти та блювоти встановлюється лише після декількох циклів лікування.
Деякі фактори можуть допомогти передбачити, у яких пацієнтів частіше виникає нудота чи випереджаюча блювота. Ці фактори включають:
Фактори, пов'язані з хіміотерапією:
- Бути до 50 років
- Тяжкість нудоти або блювоти після останньої хіміотерапії
- Відчуття легкого або сильного тепла після останньої хіміотерапії
- Має в анамнезі запаморочення, коли, наприклад, подорожуєте на машині чи човні
- Почуття запаморочення або безголовість після хіміотерапії
- Пітливість після останньої хіміотерапії
- Почуття слабкості після останньої хіміотерапії
- Мають високий рівень тривожності
- Тип хіміотерапії (деякі, як правило, викликають більше нудоти та блювоти)
Нудота і сильна блювота
Хіміотерапія є причиною лікування, найчастіше пов’язаною з нудотою та блювотою. Тип препарату, доза, інтервали введення, шлях введення препарату, а також фактори, унікальні для пацієнта, визначають частоту та тяжкість. Зазвичай ці симптоми можна запобігти та контролювати.
Гостра нудота та блювота частіше виникають у тих пацієнтів, які раніше відчували нудоту та блювоту після сеансу хіміотерапії, пацієнтів жіночої статі, молодих пацієнтів та тих, хто споживає мало алкоголю або взагалі не вживає алкоголю.
Це відбувається через 24 години хіміотерапії та, як правило, у пацієнтів, які отримують схеми хіміотерапії у високих дозах, у пацієнтів, які відповіли на хіміотерапію гострою нудотою та блювотою, пацієнтів жіночої статі, молодих пацієнтів та тих, хто споживає мало або взагалі не вживає алкоголю.
Пацієнти, які отримують хіміотерапію, можуть отримати користь від препаратів, що запобігають нудоті та блювоті, які застосовуються окремо або в комбінації з іншими.
Хронічна нудота та блювота є загальними симптомами у пацієнтів із запущеним раком і можуть суттєво змінити якість життя цих пацієнтів.
Нудота і блювота у хворих на рак, що перебувають у стадії розвитку, відрізняється від тих, що викликані наслідками хіміо- або променевого лікування.
Виною цьому може бути сукупність таких факторів, як використання опіоїдів, антидепресантів та інших знеболюючих препаратів, що застосовуються під час прогресивного лікування раку.
Виснаження є однією з основних причин нудоти у хворих на запущений рак. Серед інших причин у нас пухлини товстої кишки та мозку, ненормальний рівень речовин у крові, зневоднення та виразка шлунку.
Променева терапія може також викликати нудоту та блювоту, особливо у пацієнтів, які проходять променеву терапію до шлунково-кишкового тракту або мозку.
Ризик нудоти та блювоти зростає із збільшенням дози або опроміненої площі, особливо якщо опромінена ділянка стосується тонкої кишки та шлунка.
Нудота і блювота, пов'язані з променевою терапією, зазвичай виникають від півгодини до декількох годин після лікування.
Симптоми покращуються протягом днів, коли пацієнт не отримує променевої терапії.
Лікування нудоти та блювоти у онкохворих
Препарати проти нудоти, схоже, не ефективні для лікування нудоти та випереджаючої блювоти. Керовані образи, гіпноз, розслаблення, методи модифікації поведінки та відволікання уваги від відеоігор можуть зменшити симптоми.
Успіх лікування виявляється більш ефективним, коли ці симптоми виявляються та лікуються вчасно.
Ліки проти нудоти - це найпоширеніші методи лікування нудоти та блювоти, викликані терапією раку.
Ці препарати можна застосовувати окремо або в комбінації. Деякі ліки тримаються в організмі дуже короткий час, і їх потрібно давати частіше, а іншим ні.
Щоб контроль нудоти та блювоти був ефективним, рівень препарату в крові повинен підтримуватися постійним для більш ефективного контролю цих симптомів.
Найбільш часто використовувані препарати для боротьби з нудотою та блювотою такі:
- прохлороперазин
- дроперидол, галоперидол
- метоклопрамід
- ондансетрон, гранісетрон, доласетрон
- дексаметазон, метилпреднізон
- дронабінол
- лоразепан, мідазолам, альпразолам
Нудота і блювота при запущеному раку
Цілком можливо, що препарати проти нудоти, які використовуються при лікуванні таких препаратів, коли вони викликані хіміотерапією та променевою терапією, повинні застосовуватися по-різному, оскільки вони можуть бути не такими ефективними, коли хронічна нудота пацієнта обумовлена перенесеним раком.
Як ми знаємо, розтяжки можуть викликати нудоту, і тому проносні засоби, що пом’якшують дефекацію або стимулюють роботу кишечника, можуть бути призначені як спосіб боротьби з розтяжками, особливо якщо пацієнту вводять опіоїди.
Дуже важливо, щоб пацієнт дотримувався режиму своїх евакуаційних звичок, навіть коли він не їсть їжу.
Дієти з високим вмістом клітковини та проносні засоби з псилієм або целюлозою, які мають тенденцію утворювати грудочки, їх слід вживати з великою кількістю рідини і погано переносять пацієнтами із запущеним раком.
Нудота та блювота, особливо нудота та випереджаюча блювота, можна контролювати без необхідності прийому ліків. Харчування, гіпноз та керована візуалізація можуть бути корисними для полегшення нудоти та блювоти і навіть можуть покращити ефективність препаратів проти нудоти.
Якщо ви хочете отримати більше інформації про рак, відвідайте наступну сторінку
Інформація, яку ви знайдете в цій статті, не призначена замінити необхідну медичну консультацію або необхідність професійного медичного лікування при недузі чи розладі здоров’я.
Завжди слід проконсультуватися з лікарем, якщо у вас виникли питання щодо вашого здоров’я, і перед тим, як розпочати нове лікування ліками, дієтою або програмою фізичних вправ