Штучна кишкова протока, яку ще називають штучною прямою кишкою або задньою анусом, має розмір приблизно в два-три сантиметри в черевній стінці. До цього отвору пришивається відкритий відділ кишечника, з якого кишковий вміст спорожняється в поліетиленовий пакет, прикріплений до черевної стінки. Така штучна пряма кишка необхідна для того, щоб вкоротити природний травний тракт їжі на певний проміжок часу або назавжди, або для виведення фекалій протягом певного періоду без залучення прямої кишки. Штучний кишковий отвір вводиться на перехідний період у випадках, коли, наприклад, у разі сильного запалення кишкової стінки, потрібно дати час на регенерацію. Після поліпшення стану випускний отвір знову скасовується під час другої операції, і кишечник проходить. Штучна кишка постійно вводиться пацієнту, коли хірургу довелося видалити кишечник або пряму кишку, наприклад, через ракову пухлину.
Коли необхідний штучний випуск кишечника?
Хірург може створити штучний кишковий отвір з двох причин: по-перше, це тимчасовий захід для полегшення всього або лише частини кишечника, коли він запалений, у ньому утворилися свищі або чи відновлюється його тканина після операції . Як тільки це завдання буде виконано, штучне відділення знову закривається. По-друге, мова йде про створення постійного штучного виходу з кишечника. Це необхідно, якщо хірургу довелося хірургічно видалити кишечник або пряму кишку через рак або важке невиліковне запалення цих частин травного тракту.
Як створити штучний кишковий отвір?
Штучний кишковий отвір встановлюється хірургічним шляхом - залежно від типу захворювання кишкового тракту можна застосовувати різні методи. Однак зазвичай кишкову петлю розкривають хірургічним шляхом, підводять до шкіри живота і пришивають до неї. Перед операцією кишечник необхідно спорожнити, очистити та продезінфікувати. Для цього використовуються клізми, проносні та різні препарати. Напередодні операції проводять сольовий промивання, яке по суті є точно розведеним розчином звичайної солі. За кілька днів до процедури пацієнт або отримує легку, залишкову дієту, або харчується штучно шляхом інфузії. Штучне харчування в перші дні після операції зараз є звичайним явищем у всіх лікарнях.
Переваги та недоліки штучного виходу з кишечника
Безсумнівна перевага штучної кишкової розетки полягає в тому, що людина в основному може жити з нею протягом тривалого часу. Хоча у випадку важких захворювань кишковий отвір повинен бути постійним, сьогодні не представляє проблеми включити хворого таким чином назад до трудового життя. Крім того, що стосується дозвілля, спорту чи подорожей, інвалід принципово не обмежений.
Психічне навантаження
Найбільшою проблемою пацієнтів після цієї операції є їх значний психологічний тягар. Це пов’язано з тим, що при штучному виведенні з кишечника під час спорожнення можуть виникнути порушення, оскільки немає зчеплення (круговий м’яз, що закриває пряму кишку), який контролюється волею. Після операції пацієнт повинен навчитися точно контролювати свою діяльність кишечника. Люди з обмеженими можливостями з самого початку мають великі психічні проблеми, наприклад, під час інтимного контакту з партнером зазвичай допомагає цілеспрямована психотерапія.
Післяопераційні проблеми
Колись у цих випадках не завжди можна було запобігти утворенню запаху. Однак розвиток магнітних замикачів вирішує проблему. Важлива також чистота шкіри в області кишкового отвору - шкіра може пошкоджуватися під дією кишкових соків. Тому ці місця необхідно регулярно і ретельно прибирати. Маючи хороший післяопераційний прогноз ранніх діагностованих злоякісних утворень, пацієнти виживають десятки років за допомогою штучних відведень.
Ілеостомія і колостома
У випадку штучних торгових точок визнаються дві форми. При ілеостомії тонкий кишечник виводиться на поверхню. Через відносно вузький отвір водянистий вміст кишечника спочатку спорожняється назавжди. Пізніше стілець стає твердішим, але здебільшого залишається несформованим. При колостомії товстий кишечник використовується для створення штучного виходу. У випадку правосторонньої колостоми стілець, як правило, водянистий, у випадку лівої колостоми консистенція нормальна.
Перед випискою з лікарні пацієнт дізнається, як поводитися зі штучним виходом та контролювати його. При правильному способі життя та харчуванні через деякий час більшість пацієнтів можуть регулярно спорожняти кишечник, один-два рази на день. Пацієнти, які опановують цим методом, уникнуть випадкового спорожнення кишечника.