Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2018/4» Оборотний діабет 1 типу?
Автор: Доктор Бако Барнабас Дата завантаження: 2018.09.13.
Єгіїк, одна з наших читачок, Саролта Реті, задала питання. Наша відповідь коротка і на жаль вірна: Наскільки нам відомо, діабет 1 типу не оборотний! Але давайте розглянемо довшу, професійну відповідь!
Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система мимоволі атакує острівцеві клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, змушуючи їх гинути.
"Жертви війни"
Це також може траплятися між ворогуючими командами, якщо захисники намагаються дати відсіч нападникам потужною вогневою силою, але також вдаряють власних солдатів через неточне націлювання.
“Снаряди” (антитіла), які атакують клітини острівців, можна виявити лабораторними методами. Якщо половина клітин, що виробляють інсулін, вже мертві, рівень цукру в крові підвищується ненормально через дефіцит інсуліну і з’являється діабет. Цей процес вже не оборотний, і необхідне лікування інсуліном.
Випадки, коли були виявлені антитіла проти клітин острівців, але діабет ще не розроблений, були багатообіцяючими. На цій ранній стадії дослідники прагнули вплинути на ненормальне функціонування імунної системи, але ефективної терапії досі не знайдено. Діабет 1 типу добре лікується інсуліном. Правильно навчений діабетик, який регулярно вимірює рівень цукру в крові і стежить за своїм харчуванням, може досягти стабільного балансу вуглеводного обміну, тим самим уникаючи довгострокових ускладнень діабету.
Надія: трансплантація острівцевих клітин
Результати, отримані при трансплантації острівцевих клітин, є багатообіцяючими. Суть втручання полягає в тому, що острівкові клітини, ізольовані від донора, доставляються до ворітної вени печінки, щоб вони прилипали до вироблення інсуліну. Виділення острівцевих клітин є складним завданням, яке виконується лише в 10-15 центрах по всьому світу.
Велика проблема полягає в тому, що імунна система також атакує трансплантовані острівцеві клітини, тому також необхідне лікування, яке послаблює імунну систему (імунодепресивний). Найкращі результати продемонструвала команда в Едмонтоні, Канада, яка більше року не мала інсуліну більше року. Секрет їхнього успіху полягає в тому, що вони змінили свою попередню імунодепресивну терапію та збільшили кількість імплантованих острівцевих клітин. Трансплантація острівцевих клітин навіть сьогодні не є звичайною процедурою, на даний момент її можна охарактеризувати лише як експериментальну процедуру.
Надія: трансплантація підшлункової залози
Також варто згадати трансплантацію підшлункової залози. Це втручання розглядається у хворих на цукровий діабет 1 типу, у яких термінальна стадія ниркової хвороби розвинулася як ниркова ускладнення діабету. У цьому випадку також може бути проведена комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози.
Великою перевагою цього є те, що можна очікувати кращого виживання трансплантованої нирки та підшлункової залози, оскільки обидва органи походять від одного донора. Іншим важливим аспектом, який слід згадати, є те, що пацієнт із кінцевою стадією діабетичної нирки, якому скоро пересаджують нирку, не зазнає іншого хірургічного навантаження, якщо два органи трансплантуються одночасно. Важливою обставиною є те, що діабет розсмоктується в результаті трансплантації підшлункової залози, що також покращує виживання пересадженої нирки.
В Угорщині трансплантацію нирок проводять у всіх чотирьох медичних університетах, комбіновану трансплантацію нирки та підшлункової залози виконують у центрі Печа та Будапешта, а трансплантацію острівцевих клітин - лише в Будапештській клініці трансплантації та хірургії. Згідно з інформацією, опублікованою Міністерством людських ресурсів 7 березня 2018 року, в Угорщині на сьогодні проведено 8 трансплантацій клітин острівців підшлункової залози та 164 комбіновані трансплантації нирок та підшлункової залози.
Доктор Барнабас Бако
Закінчив у 1986 р. Факультет загальної медицини Університету Дебрецена з відзнакою. Після університетських років Б.-А.-З. Повітова лікарня II. Він почав працювати у своїй внутрішній медицині, і його робота з тих пір не змінилася. У 1991 році закінчив внутрішню медицину, а в 1994 - ендокринологію. У 1998 році він здобув кваліфікацію діабетолога Угорського діабетичного товариства.