Можливо, ви знаєте людину навколо вас, яка хоч і добродушна, але дивиться на вас, має загрозливі широко розплющені очі і великі набряклі повіки. Сильно вигнуті очі також змінюють вираз його обличчя. Це пов’язано з дефектом функції щитовидної залози. Якщо цей процес не зупинити, це може спричинити інвалідність або сліпоту. Ендокринна орбітопатія, оскільки, згідно з описом мирян, це орбітальна хвороба, також відома як Грейвс, орбітопатія Бадеува.

щитовидна

Ендокринна орбітопатія - це захворювання, при якому виробляються шкідливі антитіла, які зв’язуються з різними тканинами в організмі. Наприклад, на щитовидній залозі, очних м’язах, іноді жировій тканині за оком або нижніх кінцівках. Тому його іноді неправильно називають пошкодженням щитовидної залози. Однак ендокринна орбітопатія - це окреме захворювання, при якому шкідливі антитіла зберігаються в очноямковій тканині організму - очних м’язах та очноямковому жирі.

Ендокринна орбітопатія має свій характерний перебіг та можливі ускладнення. Людина з цим захворюванням страждає від косметичного вигляду більше, ніж самі проблеми зі здоров’ям. І це дуже підступно. Ускладнення, що виникають при ендокринній орбітопатії, дуже серйозні. Прикладами є глаукома, подвійне бачення, сухість очей, пошкодження очей. У цих випадках лише хороша співпраця ендокринолога та офтальмолога може допомогти пацієнту поліпшити своє здоров’я.

Клінічні ознаки ендокринної орбітопатії включають велику щілину ока з білою напівпрозорістю між віями - типовий вираз «переляканих очей», мішкуватий набряк верхніх і нижніх вій, який найбільш виражений вранці і стихає протягом дня. . Однією з найбільш характерних особливостей є вигин - виштовхування - ока з орбіти. Рідкісним, але ще більш підступним ознакою є пошкодження зорового нерва в задній частині ока, яке може призвести до загибелі зорового нерва при постійній втраті зору. Підвищений внутрішньоочний тиск також є загальним симптомом. Але в ендокринній орбітопатії вона має конкретне положення, яке є результатом специфічного патогенезу пошкодження вмісту орбіти, і ми називаємо це псевдоглаукомою. Це стан, коли при безпосередньому огляді внутрішньоочний тиск є нормальним, але якщо дивитись проти напрямку очного м’яза, ураженого запаленням, внутрішньоочний тиск піднімається вище фізіологічного значення. Якщо такий стан не зникає, може статися важке глаукоматозне пошкодження зорового нерва із втратою зору.

Варіанти лікування

Якщо лікування пацієнта з ендокринною орбітопатією має бути успішним, ми повинні знати всю сукупність супутніх симптомів захворювання, їх частоту, можливості лікування та фактори ризику, які, незважаючи на належне лікування дисфункції щитовидної залози, можуть погіршити та уповільнити перебіг та прогноз захворювання. Тому слід звертати увагу не тільки на успіх лікування, а й на моніторинг виникнення патологічних симптомів.

При ендокринній орбітопатії психічний стан пацієнта суттєво змінюється - у разі підвищеної функції щитовидної залози, психічного неспокою, навіть нервозності, у разі зниження функції щитовидної залози, навпаки - явної апатії. Пацієнти з ендокринною орбітопатією потребують збільшеного часу для діагностики та лікування інших офтальмологічних захворювань.

При лікуванні ендокринної орбітопатії можна переходити до консервативного лікування - симптоматично, місцево, або введення ліків безпосередньо під око, або внутрішньовенно, або вказувати на хірургічну терапію. Симптоматична терапія служить для поліпшення комфорту зору і є, наприклад, підходящими сонцезахисними окулярами, сном з піднятою головою. Метою місцевої терапії є корекція змін у передній частині ока та вій. Зокрема, допомагають якісні штучні сльози у вигляді крапель, які компенсують відсутність слізної плівки. Ліки від різних форм катаракти також є важливою частиною місцевого лікування. Не менш важливим є загальна терапія. Основна увага приділяється зменшенню запальних проявів на зовнішніх очних м’язах та зменшенню ретробульбарного жиру, який накопичується в очниці і виштовхує з неї око. Для зменшення запалення використовують глюкокортикоїди, які можна вводити під око або внутрішньовенно. Інший варіант - орбітальна променева терапія. Йдеться про опромінення очних м’язів та орбітального жиру.

Хірургічна терапія застосовується лише в тих випадках, коли консервативне лікування не дає результатів і стан ендокринної орбітопатії є нестерпним для підтримки життєвої сили зорового нерва, можливо навіть з косметичних причин. Це спеціалізовані хірургічні процедури вій, очних м’язів або скидання тиску в очниці за допомогою спеціальної операції, яка називається декомпресія орбіти.