симптоми

Про той новий коронавірус здатний викликати запалення не тільки в дихальних шляхах, але і в кон’юнктива, ми писали в одній з наших попередніх статей. Тепер, через декілька тижнів, ми дізнаємось з інших досліджень, як проявляється коронавірусний кон’юнктивіт.

Ви не впізнаєте ознак коронавірусу в оці від нормального кон’юнктивіту

Затори, таким чином заливаючи невеликі спіралі на поверхню ока із значно червоною кров’ю, особливо в нижній частині ока (ближче до нижньої повіки), набряк повік і навколо ока, звуження очної щілини і значне розривання або рідкісний прозорий носик. Це були найбільш часто згадувані очні симптоми у 12 із 38 пацієнтів, які спостерігалися в Китаї протягом лютого 2020 року 1.
З 12 позитивних хворих на COVID-19 із очні симптомиi, 4 мали лише легкі прояви COVID-19, 2 середньої тяжкості та 6 мали критичний перебіг захворювання. В одного пацієнта з критичним перебігом захворювання розривання опубліковано як найперша ознака зараження новий коронавірус.


Згадане дослідження є незвичним тим, що воно відносно повідомляє про очні прояви велика кількість пацієнтів - 12 із 38, тобто майже у кожного 3-го пацієнта (31,6%). Більшість інших робіт повідомляють про частоту розвитку кон'юнктивіту в діапазоні від 0,3% до 5%. Питання полягає в тому, чи були очні симптоми насправді наслідком коронавірусної інфекції, чи вони мали іншу причину (алергія, токсичне подразнення чи інше вірусне походження).

Тестування на коронавірус на сльози

Він повинен дати чітку відповідь тестування на сльозу - тим самим демонструючи присутність вірусної РНК у сльозах. Якщо коронавірус присутній у клітинах кон’юнктиви або рогівки, то в гострій фазі інфекції відбувається загибель клітин та лізис вторгнутих клітин. Таким чином, вірусні компоненти потрапляють у сльози і повинні бути виявляється методом RT-PCR (полімеразна ланцюгова реакція).

Навпаки, чеський сервер нещодавно опублікував спостереження з Італії, де нібито мала 65-річну жінку виявив коронавірус в оці до 3 тижнів з моменту появи перших симптомів короновірусної інфекції. Це також один із можливих сценаріїв, враховуючи, що звичайний час лікування кон’юнктивіту становить 1-2 тижні. Однак зараження очей може трапитися в будь-який час під час зараження дихальних шляхів. Крім того, якщо кортикостероїди у краплях використовуються для лікування для полегшення симптомів, тривалість лікування збільшується до 3-4 тижнів.

Ризик зараження коронавірусом очей реальний чи перебільшений?

У всьому світі зростають випадки очних проявів при коронавірусних інфекціях. Однак це в основному поодинокі випадки, що ускладнює відповідні дослідження.

Ну, ми це вже знаємо рецептори, необхідні для проникнення коронавірусу в клітини АПФ-2 зустрічаються також на очній поверхні в епітеліальні клітини кон’юнктиви та рогівки, хоча вони присутні тут у значно меншій кількості, ніж у легеневих альвеолах, тонкому кишечнику та нирках 3 .

Занадто здатність зв’язувати коронавірус до епітелію кон'юнктиви та рогівки ока значно нижче порівняно з дихальними клітинами. Здається, що очна аутоінфекція шляхом поширення вірусу через слизову оболонку носа в око це досить винятково, але не виключається. Частіше може розвиватися кон’юнктивіт безпосередній контакт кон’юнктиви з високою концентрацією вірусів у зовнішньому середовищі.
Симптоми подібні до інших вірусних кон’юнктивітів, тобто сльозотеча, почервоніння та набряк ока, який зазвичай починається з одного ока і вражає друге око протягом декількох днів.. Лікування очних інфекцій лише симптоматичний і складається з частого нанесення холодних штучних сліз без консервантів (крапель, що містять зволожуючу речовину гіалуронової кислоти), уникання світла та у режимі відпочинку.

1) Wu P, Duan F, Luo C, et al. Характеристика очних висновків пацієнтів з коронавірусною хворобою 2019 (COVID-19) у провінції Хубей, Китай. ДЖАМА Офтальмол. Опубліковано в Інтернеті 31 березня 2020 р. Doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291, https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2764083

2) Оцінка вірусного линяння та інфекційності сліз при хворобах на коронавірус 2019 (COVID-19), Сіх, Іван Ю. Jun та ін., Офтальмологія, том 0, випуск 0, https://www.aaojournal.org/article/S0161 -6420 (20) 30311-0/повний текст

3) Сонце, C.; Ван, Ю.; Лю, Г.; Лю З. Роль ока у передачі коронавірусу людини: що ми знаємо, а чого не знаємо. Препринти2020, 2020030271 (doi: 10.20944/препринти202003.0271.v1)