Оцінка дієтичних втручань для контролю ваги у людей із шизофренією

Резюме

контролю

Ожиріння є загальним супутнім захворюванням при шизофренії, але мало досліджень стосуються ожиріння стосовно людей із шизофренією. Надмірна вага, ожиріння, куріння, малорухливий спосіб життя та погані дієтичні звички є одними із захворювань, які безпосередньо пов’язані із захворюваннями, ускладнення яких загрожують життю. У випадку з людьми, хворими на шизофренію, поширеність цього типу проблем значно вища порівняно із загальною популяцією.

Автори

Марія дель Росіо Руїс Кальзадо, DUE. Лікарня ім. Рейни Софії, Кордова.

Ампаро Камачо Рейес, ДЮЕ, дитяча онкологія. Університетська лікарня Ла-Пас, Мадрид.

Роза Марія Заморано Антоніо. ВИПАДНО. Офіційний майстер з критичної допомоги. Дерматологічна служба. Університетська лікарня Торрехона. Мадрид.

Мета

Оцінити ефективність освітніх програм для зменшення ваги у людей, хворих на шизофренію.

Ключові слова: шизофренія, ожиріння, малорухливий спосіб життя, психічні розлади.

Вступ

Люди з шизофренією та біполярним розладом мають меншу тривалість життя порівняно із загальною популяцією. Причини смертності в основному зумовлені суїцидами та природними явищами, серед яких виділяються серцево-судинні події. Пацієнти з психічним розладом мають високий рівень цукрового діабету, високого кров’яного тиску, ожиріння та дисліпідемії.

Побічні ефекти фармакологічного лікування через атипові антипсихотичні засоби можуть також сприяти розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) у цих пацієнтів. Застосування цих препаратів було пов'язано з різким збільшенням ваги, цукровим діабетом та атерогенним ліпідним профілем, однак, і відповідно до поточної харчової ситуації, у цих суб'єктів, що годують, спостерігається така поведінка, як куріння, сидячий спосіб життя та неадекватна поведінка. . У пацієнтів з психічними розладами було виявлено, що ті, хто, як правило, їдять велику кількість насичених жирних кислот (SFA), як правило, споживають багато цукру.

Відповідно до дієтичної схеми, описаної вище, у цих суб’єктів підвищений ризик розвитку ССЗ через надмірне споживання енергії, простих вуглеводів (СНО) та SFA, що, крім того, є фактором ризику розвитку хронічних захворювань. Вуглеводи (CHO) є одними з макроелементів, які забезпечують найбільшу частку енергії в раціоні, а отже, можуть сприяти збільшенню ваги при надмірному споживанні відповідно до енергетичних потреб.

Існує достатньо доказів, що описують режим харчування осіб, які страждають психічними розладами, однак, немає чітких досліджень, які дозволяють пов’язати споживання їжі з їх антропометричними параметрами. Гіпотеза, піднята згідно з дослідженням, полягає в тому, що існує зв'язок між кількістю та якістю вуглеводів (CHO) та жирних кислот FA у раціоні з індексом маси тіла (ІМТ), об'ємом талії та відсотком жиру в організмі осіб із шизофренією.

Більш детальний аналіз за етапами регресії показав, що стать, діабет 2 типу, рівень освіти, тригліцериди та кількість тютюнопаління в день були важливими предикторами ожиріння.

Інше дослідження показало, що поширеність ожиріння у хворих на шизофренію вища, ніж серед загальної популяції. Деякі демографічні та клінічні змінні є факторами ризику ожиріння при шизофренії.

З цієї причини освітні програми з дієти для зниження ваги, розроблені спеціально для людей із шизофренією, стають все більш важливими.

Ми виявили 3 бібліографічні огляди, які мають на меті визначити наслідки фармакологічних та нефармакологічних втручань у зменшенні та запобіганні набору ваги у людей із шизофренією. Вони вказують на основні причини ожиріння у цій групі населення; малорухливий спосіб життя, неадекватне харчування та споживання нейролептиків. У межах нефармакологічних втручань вони збігаються при розробці когнітивних програм поведінки, які включають; управління стресом, контроль імпульсів, самоконтроль за харчуванням та фізичними вправами, вирішення проблем та соціальна підтримка.

У 3 оглядах зазначено, що в кінці лікування відбулася суттєва зміна середньої ваги, підкреслюючи необхідність надати пріоритет досягненню належного контролю за психічними захворюваннями шляхом навчання пацієнта та сім'ї щодо метаболічні ризики, дієта, фізична активність та здоровий спосіб життя. Особливий наголос також приділяється здійсненню втручань, які запобігають набору ваги та які пристосовані до специфічних особливостей цього типу населення, враховуючи подальші труднощі у виконанні програм зниження ваги. Вони вважають обмеженням при інтерпретації даних малий розмір зразків, коротка тривалість втручань щодо зменшення ваги, розроблених спеціально для людей із шизофренією (в середньому півроку), та їх мінливість.

Вони дійшли висновку, що для вивчення ефективності таких втручань необхідні додаткові клінічні дослідження. Відзначається, що втрата ваги у цій популяції важка, і що люди, які приймають антипсихотичні препарати, повинні контролюватися на регулярній основі для контролю ваги.

Ми виявили 2 інші статті, які відповідають клінічним випробуванням. У перші два програми зниження ваги проводяться у людей, хворих на шизофренію, також доповнені доставкою замісної їжі. В обох випадках користувачі отримували інструкції, які охоплювали як приготування їжі, планування їжі, покупки, зберігання та фізичні вправи. У короткостроковій перспективі були отримані позитивні результати.

По-перше, свіжі фрукти та овочі надаються безкоштовно протягом усього періоду втручання. Це вважається можливою причиною незбереження довгострокових результатів, труднощами користувачів після закінчення втручання придбати цей вид товару через його високу вартість та отримати доступ до супермаркету. Результати також мало надають значення інструкції. Характеристика самих учасників з точки зору їх небажання чи нездатності вчитися вказана як можлива причина.

На другому етапі учасникам відшкодували гроші за певні продукти, придбані ними самі, і які були узгоджені раніше. Ця стратегія розглядається як непрямий метод продовольчого забезпечення, а також як фінансовий стимул для допомоги. У цьому дослідженні зберігається тривала втрата ваги. Вони обгрунтовують це, за відсутності підкріплення, ефективністю поєднання групового поведінкового лікування, забезпечення їжею, екскурсій по магазинах, демонстрацій їжі та покращення фізичної активності. Обидва випробування підтверджують, що дані не можна екстраполювати через малий обсяг вибірки. Вони погоджуються з іншими дослідженнями щодо необхідності проводити більше клінічних випробувань, зазначаючи, що в більшості досліджень вдалося зупинити збільшення ваги та/або досягти помірних переваг. Вони стверджують, що ці втручання є більш економічно вигідними, ніж дороге фармакологічне втручання при ожирінні.

Ми знайшли ще одну статтю, пілотне дослідження, яке оцінює ефективність програми когнітивної поведінки у контролі ваги у осіб із шизофренією або шизоафективним розладом, які приймають атипові антипсихотичні засоби. Як модель був використаний успішний проект профілактики діабету з використанням когнітивно-поведінкового втручання. Це дослідження особливо підкреслює, що за шістнадцятитижневий період навчання не було відсіву. Члени цієї групи були дуже зацікавлені та мотивовані схуднути, припускаючи важливість втручань у спосіб життя, які також можуть зменшити частоту діабету у цієї групи ризику. Дані, отримані в результаті дослідження, не мають статистичної значущості, головним чином через невеликий обсяг вибірки.

Ми розглядаємо ще одну статтю - поперечне дослідження, що оцінює дієтичне споживання пацієнтів із шизофренією або шизоафективним розладом, які отримували атипові антипсихотичні засоби. Результати свідчать, що ожиріння у людей, хворих на шизофренію, пов’язане не тільки з споживанням їжі, насправді ця група населення споживала менше калорій, ніж загальна популяція. Знижена фізична активність та побічні ефекти ліків також повторюються тут як фактори, що схильні до ожиріння. Відповідно до того, що було аргументовано в попередніх дослідженнях, втручання з контролю ваги у людей з шизофренією повинно бути зосереджене на поліпшенні способу життя загалом.

Завершення

Ожиріння та його наслідки становлять серйозну загрозу здоров’ю людей, хворих на шизофренію, та підтримці прийнятної якості життя. Стає очевидною необхідність задоволення потреб фізичного здоров’я людей з проблемами психічного здоров’я, проблеми, які пропорційно вищі, ніж у решти населення, але не завжди відвідуються за плановими плановими обстеженнями. Як зазначено в оглядовій літературі, додаткові клінічні випробування з більшими зразками та тривале лікування необхідні для оцінки ефективності та подальших втручань щодо запобігання набору ваги та підтримання його.