Сьогодні наш редактор задав декілька запитань пацієнтові у приймальні очного відділення. Пані Ярміла охоче розповіла нам, що призводить молоду жінку до лікаря. Сьогодні ми дізнаємось щось про лазерну хірургію.
Частина 3. - Астигматизм
За 29 років пані Ярміла дала нам кілька відповідей - Horšovský Týn
Питання
Які у вас проблеми з очима?
Відповідь
День за днем я бачив гірше і повільно мені доводилося сідати перед телевізором, щоб розпізнати обличчя. Я навіть не кажу про те, щоб читати листи, тож через півроку я нарешті збив себе, щоб відвідати лікаря.
Сьогодні ви вперше тут?
Ні, я вже йду на консультацію щодо можливого хірургічного лікування. Цікаво, якою інформацією володіє лікар для мене.
Який у вас дефект ока насправді?
Це називається астигматизм, в народі кажуть, що я маю сиса око, як яйце.
Це не можна вирішити за допомогою окулярів?
Але так, я теж їх ношу, але я хотів би обійтися без них, мені погано до окулярів. Тому я використовую їх в машині та вдома.
. . Ще одне, будь ласка - медсестра зателефонувала пані Ярмілі в хірургію
Пані Ярміло, ви даєте мені секунду? Я хотів би знати рішення лікаря
Я впевнений, що я нікуди не поспішаю. Отже, лікар говорив про той факт, що більш вигнута поверхня заломлюється більше, ніж менш вигнута поверхня, тому деформована оптична поверхня показує не точку в точку, а дві лінії, перпендикулярні одна одній і перпендикулярні одна одній. Якщо говорити неспеціалістами, це означає, що людина, яка має -3 діоптрії міопії, читає без окулярів приблизно те саме, що людина, у якої є -6 циліндрів астигматизму.
Це хірургічна процедура, яка підходить саме вам?
Думаю, для мене було б найкраще зробити лазерну операцію. Для астигматизму над однією циліндричною діоптрією вважається доцільним використовувати лазер. Вони також використовують його в NASA для лікування астронавтів, тому я нічого не боюся:-)
Щиро дякую за співбесіду та бажаю міцного здоров’я.
З медичної точки зору
Міопія і далекозорість часто поєднуються з так званим астигматизмом у 70% пацієнтів. Астигматизм можна виправити за допомогою окулярів або одного з методів рефракційної хірургії.
Що таке астигматизм?
Астигматизм - це нездатність різко бачити на будь-якій відстані через неправильну форму рогівки. Рогівка не має правильної напівсферичної форми, але сплощена або більш вигнута в деяких осях. Частина світлових променів, таким чином, сходяться за межі місця найгострішого зору, і розмите, розмите та спотворене зображення падає на сітківку ока. Астигматизм може виникати ізольовано або в поєднанні з короткозорістю або далекозорістю.
Як коригується астигматизм за допомогою окулярів?
Скляні склянки, що коригують астигматизм, називаються циліндрами. Поєднання плюсових чи мінусових окулярів з циліндрами називається торичними окулярами. Циліндричні лінзи, розміщені в окулярах, можуть становити труднощі для деяких людей.
Труднощі виникають особливо у дорослих, яким призначають нову циліндричну корекцію або інший тип циліндричної корекції, ніж вони звикли. Проблема полягає в тому, що циліндричне скло збільшується або зменшується в одній площині, але не впливає на розмір зображення в перпендикулярній площині. Таким чином, квадрат проектується на сітківку, як прямокутник.
Крім того, якщо у пацієнта різний розмір і вісь циліндра на кожному оці, спотворення спостережуваної форми на кожному оці може бути різним, що відображається на відчутті просторово спотвореного зображення. Найгірше сприйняття під час спостереження за звичайними конструкціями, такими як плитка або бруківка. Ми називаємо проблему просторовою дистрозією.
Рішення полягає в зменшенні циліндричної корекції (навіть ціною зменшення гостроти зору), використанні контактних лінз або деяких методів рефракційної хірургії.
Хірургічне лікування астигматизму - лазерна хірургія
Невеликий ступінь астигматизму піддається лікуванню за допомогою всіх методів лазерної хірургії. Для астигматизму над однією циліндричною діоптрією доцільно застосовувати фемтосекундну лазерну хірургію, оскільки вона забезпечує найбільш точний і стабільний результат.
Лазер регулює кривизну рогівки - він зменшує кривизну надто дугоподібних частин і збільшує кривизну занадто рівних ділянок рогівки. Як і при окулярній корекції, точність результату залежить від збігу осі корекційного циліндра з віссю астигматизму рогівки. Тому для корекції астигматизму доцільно використовувати лазер, оснащений так званою реєстрацією райдужки. Лазерні пристрої призначають вісь астигматизму малюнку райдужки певного пацієнта і гарантують, що лазерні імпульси розташовані точно там, де вони належать під час процедури.
Лазерна хірургія покривається самим пацієнтом і є досить дорогою, але має довічну гарантію. У Чехії можна відвідати клініку на так званій вечірці, де кілька членів сім'ї, колег або друзів збираються разом і замовляють за масовим замовленням. Кількість пацієнтів може становити від 2 до 8 осіб. Єдина умова - всі повинні пройти обстеження відразу, а потім операцію в той же день. Замовляючи 8 осіб, ви можете заощадити до 114 000 SKK. Решту грошей можна виплатити частинами.
Розрізні прийоми
Для деяких типів астигматизму, особливо так званого астигматичного мікстусу, де значення циліндра протилежне і більше значення базової похибки, доречно використовувати так звані методи розрізу.
АК астигматична кератотомія
Розрізи рогівки Ми вирівнюємо рогівку в найвищій площині і вигинаємо її в плоскій площині мікрометричним алмазним ножем. Розрізи роблять перпендикулярно рогівці приблизно до 90% її товщини. Довжина надрізів та їх відстань від центру рогівки визначають кількість циліндричних діоптрій результуючого ефекту. Недоліком цього методу є те, що він менш точний у пацієнтів молодшого віку, а ефект лише тимчасовий.
Метод OCCI
Цей метод застосовується у пацієнтів молодшого віку з високим ступенем астигматизму, пов’язаного з далекозорістю. Розрізи рогівки в цьому випадку паралельні площині райдужки і проникають аж до передньої камери ока. Основною перевагою методу OCCI є те, що він дозволяє корегувати до 10 циліндрів і характеризується чудовою довгостроковою стабільністю навіть у молодих пацієнтів.
LRI - розтягнення кінцівок в розрізі
При LRI проводять розрізи по периферії рогівки. В основному застосовується в хірургії катаракти та при імплантації так званих факічних та мультифокальних лінз. Це хороший вибір для астигматизму до 2-3 циліндричних діоптрій у поєднанні з катарактою або імплантацією внутрішньоочної кришталика з діоптричних причин. Перевагою є технічна простота та безпека методу.
Торична внутрішньоочна кришталик
Внутрішньоочні лінзи, що застосовуються в хірургії катаракти, при лікуванні діоптрійних дефектів та при амбліопії, також виробляються у так званій торичній формі. На додаток до основних плюсових діоптрій, ця внутрішньоочна лінза також має циліндричну поверхню. Позначки, видимі на поверхні внутрішньоочної кришталика, ставлять очним хірургом під заздалегідь позначені ділянки на рогівці. Торичні внутрішньоочні лінзи можуть коригувати від половини до 12 циліндричних діоптрій. Торична лінза, яка найчастіше використовується - лінза Acrysof Toric. Недоліком є вища ціна торичних лінз.
Око саме по собі є дуже складним і чудово функціонуючим органом, завдяки якому ми можемо сприймати навколишній світ, але досить і найменшого пошкодження ока, у разі пошкодження будь-якої частини це може призвести до погіршення стану або навіть втрати зору . Отже, ми повинні усвідомити, що у нас лише одне око, і тому необхідно приділяти їм пильну увагу, а у разі проблем, хвороби чи травми подумати про виправлення блискавки.