Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерологів (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, у розширено Індекс наукового цитування та в СКОПУС.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

відношенню

Ускладнення важкого гострого панкреатиту та хронічного панкреатиту, такі як варикозне розширення шлунка, крововиливи, непрохідність жовчних та дванадцятипалої кишки та псевдокісти, добре відомі 1,2. Ураження товстої кишки сегментним некрозом та перфорацією не рідкість у пацієнтів з гострим некротизуючим панкреатитом 3-6 і зазвичай вимагає хірургічного лікування. Однак стеноз кольок зустрічається рідко і рідко вимагає хірургічного втручання 7-9. Ми представляємо випадок пацієнта з гострою оклюзією товстої кишки, вторинною після стенозу після панкреатиту, який імітував стенозуюче новоутворення згинання селезінки.

45-річний чоловік, який прийшов у відділення невідкладної допомоги з приводу колікозних болів у животі та запорів протягом 5 днів розвитку. Вона повідомила про відсутність стільця за 3 дні до цього, а також про нудоту та блювоту. Патологічний анамнез включав епізод гострого алкогольного панкреатиту за 10 років до поточного епізоду. Панкреатит еволюціонував, утворивши псевдокісту, для якої для її вирішення потрібна цистгастростомія, проведена в іншому центрі. З того часу пацієнт протікав безсимптомно. Після короткого періоду відмови від алкоголю він визнав споживання приблизно 40 г/день. У його матері був діагностований рак товстої кишки і вона померла від метастатичної хвороби 8 років тому. Один з 2 її братів мав поліпи товстої кишки, які були ендоскопічно резековані.

Рис. 1. Контрастна клізма, що демонструє нерегулярний стеноз згинання селезінки, що свідчить про новоутворення.

При грубому гістопатологічному дослідженні виявлено потовщення стінки товстої кишки та периколічного жиру, що спричиняє важкий стеноз та нагадує інфільтруюче новоутворення. Однак пошкодження слизової ободової кишки не спостерігалося. Мікроскопічна оцінка виявила важке гостре запалення з некрозом жиру, характерне для гострого панкреатиту (рис. 2). Навколо цих запальних змін також спостерігалася фібробластична реакція, що впливає на зовнішній м’язовий шар стінки товстої кишки.

Рис. 2. Гістологічний зріз, забарвлений гематоксилін-еозином (х100). Архітектура стінки товстої кишки неушкоджена. У верхній лівій частині і запальній масі під м’язовим шаром видно нормальну слизову.

Через сімейний анамнез раку товстої кишки та поліпів згодом була проведена ректальна та сигмовидна ендоскопія, яка не виявила жодних уражень.

Через вісім місяців після втручання пацієнт був госпіталізований до нового епізоду гострого панкреатиту середньої тяжкості, який лікувався без ускладнень. Функціональні тести підшлункової залози були нормальними. Проведено комп’ютерну томографію черевної порожнини, яка виявила нормальну морфологію підшлункової залози, за винятком незначного збільшення щільності хвоста. Пацієнт перестав вживати алкоголь і протікає безсимптомно.

У пацієнтів з важким гострим панкреатитом псевдообструкція товстої кишки є одним з найбільш частих ускладнень. У цих пацієнтів зазвичай спостерігаються болі в животі і здуття живота, а на звичайній рентгенограмі черевної порожнини виявляється "сигнал розрізу", описаний Стюартом 17 у 1956 р., Який знаходиться де-небудь між печінковою та селезінковою згинами товстої кишки. Існує припущення, що ця псевдообструкція спричинена як спазмом товстої кишки, що спричиняє проксимальне розтягнення, так і локалізованим паралітичним непрохідністю 5,10. Це ускладнення успішно виправляється в більшості випадків декомпресією через носогастральний зонд та внутрішньовенною рідинною терапією 12. Однак механічний прикус надзвичайно рідко, і до цього часу опубліковано близько 33 випадків 2,7-11,16,18-24 .

Цікаво відзначити, що у нашого пацієнта був лише один епізод гострого панкреатиту за 10 років до оклюзії і що у нього не було попередніх ознак або симптомів, що свідчать про хронічне запалення підшлункової залози. Хоча вона не повідомляла про жоден епізод болю в животі за тижні до поточного епізоду, гістологічні зміни навколо товстої кишки свідчили про гострий панкреатит. Термін тихий панкреатит запропоновано для гострого або загостреного панкреатиту без абдомінальних симптомів. Безсимптомний панкреатит рідкісний, і першим клінічним доказом є розвиток пізнього ускладнення, такого як плевральний випіт, абсцес або жовтяниця 25 .

Оклюзію товстої кишки, спричинену зовнішньою запальною масою, що виникає в підшлунковій залозі, необхідно лікувати консервативно 12. Іноді хірургічне дослідження необхідне для мобілізації товстої кишки із запальної некротичної маси та, таким чином, уникнення обструкції. Хірургічна резекція повинна проводитися лише при стенозі через фіброз або при високій підозрі на неоплазію 8,18 .

Враховуючи нечастоту панкреатиту як причини оклюзії товстої кишки, не дивно, що першим підозрою на діагноз стала неоплазія згинання селезінки. Аналогічно, результати контрастної клізми та сімейний анамнез раку товстої кишки та поліпів вказували на цей діагноз. Крім того, хронічне запалення навколо згинання селезінки, утворюючи масу, що імітувала локально розвинене новоутворення товстої кишки, з інфільтрацією хілума селезінки та заочеревини, зробило необхідною спленектомію.

Таким чином, стеноз, вторинний при панкреатиті, слід розглядати як причину закупорки товстої кишки у пацієнтів з тяжким або хронічним гострим панкреатитом в анамнезі.