Огляд
Непрохідність кишечника - це закупорка, яка не дозволяє їжі або рідині проходити через тонкий або товстий кишечник (товсту кишку). Причини кишкової непрохідності можуть включати волокнисті смужки тканини (спайки) на животі, які утворюються після операції, запалений кишечник (хвороба Крона), інфіковані мішечки в кишечнику (дивертикуліт), грижі та рак товстої кишки.
Якщо їх не лікувати, заблоковані частини кишечника можуть загинути, що призведе до серйозних проблем. Але при негайній медичній допомозі кишкову непрохідність часто можна успішно вилікувати.
Тонкий кишечник і товста кишка є частиною травного тракту, який переробляє їжу, яку ви їсте. Кишечник витягує поживні речовини з їжі. Те, що не всмоктується в кишечнику, продовжується через травний тракт і виводиться у вигляді калу під час спорожнення кишечника.
Симптоми
- Постійні спазмові болі в животі
- Втрата апетиту
- Запор
- Блювота
- Неможливість випорожнення або пропускання газу
- Набряк живота
Коли звертатися до лікаря
Оскільки кишкова непрохідність може спричинити серйозні ускладнення, негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є серйозні болі в животі або інші симптоми кишкової непрохідності.
Причини
Найпоширенішими причинами кишкової непрохідності у дорослих є:
- Кишкові спайки - смуги фіброзної тканини в черевній порожнині, які можуть утворитися після операцій на черевній порожнині або тазу
- Рак товстої кишки
У дітей найпоширенішою причиною кишкової непрохідності є інвагінація кишечника.
Інші можливі причини кишкової непрохідності включають:
- Грижі - частини кишечника, які сповзають в іншу частину тіла
- Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона
- Дивертикуліт - стан, при якому невеликі мішечкові випинання (дивертикули) в травній системі запалюються або інфікуються
- Торсія товстої кишки (вольвулус)
- Затримка калу
Псевдообструкція
Кишкова псевдообструкція (паралітична кишка) може спричиняти ознаки та симптоми кишкової непрохідності, але не передбачає фізичної блокади. При паралітичній кишці проблеми з м’язами або нервами порушують нормальне скоординоване скорочення м’язів кишечника, уповільнюючи або зупиняючи рух їжі та рідини через травну систему.
Паралітичний кишечник може вражати будь-яку частину кишечника. Його причини можуть включати:
- Операції на животі або тазі
- Інфекція
- Деякі ліки, що впливають на м’язи та нерви, включаючи трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін та іміпрамін (Тофранил), та опіоїдні знеболюючі засоби, такі як ті, що містять гідрокодон (Вікодин) та оксикодон (Оксиконтин)
- М’язові та нервові розлади, такі як хвороба Паркінсона
Інвагінація є рідкісним і серйозним розладом, при якому одна частина кишечника сповзає в іншу частину.
Фактори ризику
Захворювання та розлади, які можуть збільшити ризик кишкової непрохідності, включають:
- Операція на животі або малому тазу, яка часто спричиняє спайки кишечника - загальну кишкову непрохідність
- Хвороба Крона, яка призводить до потовщення стінок кишечника, звужуючи прохід
- Рак у животі, особливо якщо ви перенесли операцію з видалення пухлини або променеву терапію
Ускладнення
Якщо не проводити лікування, кишкова непрохідність може спричинити серйозні та летальні ускладнення, включаючи:
- Смерть тканин. Непрохідність кишечника може перервати кровопостачання частини кишечника. Нестача крові призводить до відмирання стінки кишечника. Загибель тканин може призвести до розриву стінок кишечника (перфорації), що може призвести до інфекції.
- Інфекція. Перитоніт - це медичний термін для зараження в черевній порожнині. Це розлад, який може призвести до летального результату і вимагає негайної медичної допомоги, а часто і хірургічного втручання.
Діагностика
Тести та процедури, що використовуються для діагностики кишкової непрохідності, включають:
Лікування
Лікування непрохідності кишечника залежить від причини розладу, але зазвичай вимагає перебування в лікарні.
Госпіталізація для стабілізації
Коли ви приїдете в лікарню, лікарі спершу будуть діяти, щоб стабілізувати вас, щоб ви могли пройти лікування. Цей процес може включати:
- Введіть лінію IV в вену на руці, щоб вам могли вводити рідину
- Проведення назогастрального зонда через ніс та шлунок для видалення повітря та рідини та зняття здуття живота
- Поміщення тонкої гнучкої трубки (катетера) у сечовий міхур для відведення сечі та збирання її для тестування
Лікування інвагінації кишечника
Барієва або повітряна клізма використовується як діагностична процедура та як лікування дітей з інвагінацією. Якщо клізма працює, зазвичай подальшого лікування не потрібно.
Лікування часткової непрохідності
Якщо у вас є закупорка, але все ж може проникнути частина їжі та рідини (часткова блокада), можливо, вам не знадобиться подальше лікування після стабілізації. Ваш лікар може порекомендувати спеціальну дієту з низьким вмістом клітковини, щоб частково перекритий кишечник міг легше обробляти. Якщо закупорка не зникає, вам може знадобитися хірургічне втручання для її усунення.
Лікування повної обструкції
Зазвичай, якщо через кишечник нічого не може пройти, вам знадобиться хірургічне втручання для усунення непрохідності. Процедура буде залежати від причини закупорки та того, яка частина кишечника уражена. Як правило, хірургічне втручання передбачає усунення непрохідності, а також будь-яких відділів кишечника, які мертві або пошкоджені.
В якості альтернативи лікар може порекомендувати лікувати непрохідність саморозширювальним металевим стентом. Зонд із дротяної сітки вводять у товсту кишку ендоскопом через рот або товсту кишку. Це відкриває товсту кишку, щоб перешкоду можна було усунути.
Стенти, як правило, використовуються для лікування раку товстої кишки або для тимчасового полегшення людей, для яких екстрена операція є надто ризикованою. Як тільки ваш стан стабілізується, вам все одно може знадобитися операція.
Лікування псевдообструкції
Якщо лікар визначить, що причиною ознак та симптомів є псевдообструкція (паралітичний ілеус), він може протягом доби-двох контролювати стан у лікарні та проводити лікування причини, якщо вона відома. Паралітичний ілеус може покращитися сам по собі. Тим часом вони, ймовірно, годуватимуть вас через носову трубку або внутрішньовенно, щоб уникнути недоїдання.
Якщо ваш паралітичний ілеус не покращується самостійно, лікар може призначити ліки, що викликають скорочення м’язів, які можуть допомогти просуванню їжі та рідини через ваш кишечник. Якщо причиною паралітичного непрохідності є хвороба або лікарський засіб, лікар лікує ще не діагностований стан або припиняє прийом препарату. У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання для видалення частини кишечника.
У випадках, коли товста кишка збільшилася, існує лікування, яке називається декомпресія, яке може забезпечити полегшення. Декомпресію можна зробити за допомогою колоноскопії - процедури, при якій тонку трубку вводять через задній прохід і проводять через товсту кишку. Це також можна зробити хірургічним шляхом.
Підготовка до призначення
Непрохідність кишечника, як правило, є надзвичайною ситуацією. Як результат, часу на підготовку до медичного прийому не так багато. Якщо у вас є час до призначення, складіть список своїх ознак та симптомів, щоб ви могли краще відповісти на запитання лікаря.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька запитань, серед яких:
- Коли у вас почали виникати болі в животі або інші симптоми?
- Ваші симптоми з’явилися раптово, чи у вас раніше були подібні симптоми?
- Чи є біль постійним?
- У вас коли-небудь були нудота, блювота, лихоманка, кров у стільці, діарея або запор?
- Чи проводили ви операцію чи опромінення живота?
Останнє оновлення 6 листопада 2018 року