Вайнгарт, Х. Біль у серці після абстиненції Несерцевий біль у грудях Коментар: Професор Пап Акос Хвилювання і страх пацієнтів можуть бути ознакою нестабільності, але можуть бути і передвісником критичного стану. Першим кроком є виключення загрозливих для життя станів, включаючи інфаркт міокарда та легеневу емболію.
Після виключення серцевих причин спектр можливих причин все ще дуже широкий: від рефлюксної хвороби до розладів моторики до легеневих, хребетних та функціональних болів.
Конкретний випадок
Основною метою нашої статті є огляд диференціальної діагностики несерцевого болю в грудях. Ключові слова: ахалазія, розсічення аорти, біль у серці після виходу, запалення жовчного міхура, панкреатит, оперізуючий герпес, міжреберна невралгія, пневмоторакс, синдром Меллорі-Вейса, невралгічна рефлюксна хвороба, неврит м’язово-скелетного болю в грудях, рухливість стравоходу, рухливість стравоходу 71-річний анамнез -стару жінку доставили до відділення невідкладної допомоги швидкою допомогою через посилення болю в грудях.
Задишки не спостерігалося.
Болі не були пов'язані з диханням або іншими рухами. Пацієнт приймав антибіотики протягом 8 днів через пневмонію.
Важливі попередні захворювання: ІХС 2 стадії та компенсована ниркова недостатність на основі діабетичної нефропатії. Його регулярні ліки, включаючи мг ацетилсаліцилової кислоти, приймали в день прийому.
Розслідування Пацієнт із ожирінням, але ослабленою, подав заяву на вступ. Ознаки блокування лівої ноги спостерігали на ЕКГ, при цьому серцевий біль після виходу супроводжувався розладом реполяризації. Серед лабораторних досліджень тест на тропонін Т був негативним, а рівні крові КК креатинінкінази та лактатдегідрогенази ЛДГ також знаходились у межах референтних норм після інфаркту міокарда після загострення інфаркту міокарда.
З іншого боку, рівень CRP та D-димери виявились аномально високими. Аналіз газів крові не показав різниці. Рентген грудної клітки відображав стан, відповідний віку пацієнта, і інфільтрації не спостерігалося. Права половина серця виглядала нормальною, не була ширшою, а середній легеневий тиск не був підвищеним. Під час запису пацієнт сказав, що з попереднього дня він мало їв, оскільки його біль посилився внаслідок споживання твердої їжі.
Контрольне вимірювання рівня тропоніну, проведене через 3 години, також дало негативний результат. Через труднощі з ковтанням вранці після прийому були зроблені дзеркала стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
Інформаційний бюлетень - я підписуюсь, бо це добре для мене
У наступні дні скарги стрімко падали, настільки, що невдовзі пацієнта могли виписати з нашої палати за умови, що терапія флуконазолом обговорювалась лікарем швидкої допомоги щодо гострого коронарного синдрому. Першочерговим завданням є виправдання або виключення цього, особливо у випадку попередніх захворювань та профілів ризику. У той же час, проте, дуже важливо ретельно і ретельно допитати пацієнта про історію захворювання.
Надзвичайна ситуація та короткий доступний час часто обмежують історію хвороби перед госпіталізацією, тому пацієнтів слід повторно опитувати.
- Що робити, як допомогти Якщо причина болю невідома Якщо ви не можете визначити, що викликає біль у вашому серці - незалежно від причини, зробіть наступне: Не панікуйте, заспокойтесь, не будьте нервуючи, дихайте плавно і поверхнево.
- Мультфільм кинути палити
- Щорічно сотні тисяч людей проходять лікування у відділеннях невідкладної допомоги від болю в грудях через стенокардію.
- 10 ознак того, коли слід звернутися до лікаря, якщо після фізичних вправ відчуваєте біль remenysegiskola.hu
В описаному випадку супутня одинофагія була виявлена лише під час планування подальших діагностичних етапів. Несерцевий біль у грудях Зазвичай вважається загрозливим ознакою, якщо провідним симптомом є біль у грудях.
Однак зазвичай пацієнти скаржаться лише на дифузне відчуття тиску або відчуття печіння в грудях.
Біль також може бути спровокований тиском, це може бути пов’язано з диханням, рухами, навантаженням. Першочерговим завданням лікаря є виявлення гострих станів, що загрожують життю та потребують негайного терапевтичного втручання.
У цій статті ми хотіли б звернути увагу на необхідність вжиття відповідних заходів для виявлення можливих несерцевих дисфункцій та захворювань після виключення гострих небезпечних для життя подій. Ретельний та розумний вибір діагностичних кроків може допомогти ранжувати причини неспецифічних симптомів після болю в серці після виходу з болю в серці.
Визначення Несерцевий біль у грудях може бути викликаний дихальними шляхами, органами середостіння, наприклад Захворювання може мати запальний, раковий, тромбоемболічний характер або внаслідок травми.
Біль у грудях
Після появи болю в серці причини виникають з різною частотою, вони разом з основними диференційно-діагностичними аспектами становлять 1. На додаток до можливих захворювань серця, особливо гострої ішемічної хвороби серця, можна класифікувати захворювання аорти, легеневу емболію та пневмонію як небезпечні для життя умови. Параметри діагностики Пацієнт, який повідомляє про недавні болі в грудях, повинен пройти кілька простих тестів, щоб виключити стан, що загрожує життю.
На додаток до детального опитування та фізичного обстеження слід підготувати ЕКГ з 12 відведеннями та провести провідні лабораторні тести на тропонін Т для вгамування болю в грудях I, лактатдегідрогенази, креатинкінази, CK-MB, D-димерів.
Вони можуть бути використані для виявлення та, швидше за все, виключення гострих серцево-легеневих захворювань, інфаркту підвищення ST та легеневої емболії. Ультразвукове дослідження серця допомагає додатково диференціювати порушення руху стінки, систолічну та діастолічну функції лівого та правого шлуночків, стан клапана, накопичення перикардіальної рідини, гостре серцеве навантаження. Ергометрія також може показувати напрямок ділянки ST під навантаженням.
- OTSZ Online - несерцевий біль у грудях
- Народні відгуки про куріння сигарет
- Я кинув палити, але дуже хочу
- Кодування куріння в Петропавловську-Камчатському
- Ми кидаємо палити, хто виступає
Існує кілька варіантів діагностики несерцевого болю в грудях. Планування складної інструментальної діагностики вимагає детальної історії хвороби та ретельного фізичного обстеження. У кожній підгрупі проводяться специфічні дослідження з метою з’ясування ситуації після припинення болю в серці.
Захворювання, пов'язані з несерцевим болем у грудях. Вже згадане 1. Далі ми докладніше обговоримо окремі захворювання відповідно до полів серцевого болю після відміни.
Гастроентерологічні захворювання У галузі гастроентерології важливі діагностичні групи можуть викликати біль у грудях. При огляді стравоходу одразу можна поставити певні макроскопічні діагнози: рефлюкс, молочниця, слизова оболонка Баретта, розрив. Для виявлення захворювань слизової, які не демонструють макроскопічних відхилень, слід взяти зразок тканини, що дозволяє виявити деякі рідкісні захворювання, напр.
Той самий тест на біль у серці після виходу можна судити за станом виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
Якщо стравохідно-шлунково-дванадцятипала кишка не відображає аномальних відхилень, і ми знаємо про характерні супутні симптоми, наприклад Якщо підозрюється неерозивна рефлюксна хвороба після NERD або серцевий біль після кислотного рефлюксу, слід провести вимірювання рН або вимірювання імпедансу в поєднанні з вимірюванням рН. В результаті операції нижнього стравохідного м’яза-сфінктера після виходу з серцевого болю вміст шлунку повертається назад у стравохід. Кислота подразнює нервові закінчення в сквамозній тканині і може викликати запальну реакцію.
У класичному випадку пацієнт скаржиться на печію або позагрудне печіння та відчуття тиску. Скарги можуть надходити у вертикальному або лежачому положенні і можуть іррадіювати в бік спини.
Деякі кодування куріння в Південно-Сахалінську з шоколадом, кавою, білим вином можуть сприяти появі симптомів. На додаток до відчуття болю, здуття кислого вмісту шлунку та відчуття гіркого смаку також можуть виникати труднощі з ковтанням. Діагностика стравохідно-шлунково-дванадцятипалої кишки, рН-метричний серцевий біль після виходу, іноді за допомогою комбінованого вимірювання імпедансу.
Якщо після виходу з дзеркального серцевого болю в Z-лінії або в серцевій області немає ознак запалення, ми, швидше за все, зіткнемося з неерозивною рефлюксною хворобою NERD. Інгібітори протонної помпи ІПП можна вводити для зменшення печії як провідного симптому. Симптоми можуть бути полегшені зміною харчових звичок та використанням прокінетиків. При більш важкій рефлюксної хвороби важливо контролювати перебіг захворювання, щоб оцінити успіх терапії.
Грибковий, вірусний та бактеріальний езофагіт Ослаблений імунітет Окрім ВІЛ, імуносупресивної терапії, цитостатиків та антибіотиків поширені інфекції стравоходу. Соор езофагіт 5. Окрім утрудненого ковтання та болю, ковтальний езофагіт може також спричиняти задньогрудинний біль. Тривале лікування високими дозами ІПП також може схилити до молочникового езофагіту. Простий герпес I або II типу, цитомегалія та вірус оперізуючого герпесу можуть навіть атакувати стравохід імунокомпетентних осіб, але, як молочниковий езофагіт, ці захворювання виникають в імунодепресивному стані після початку болю в серці.
Діагноз - класичні макроскопічні ознаки, що спостерігаються під час ендоскопії, наприклад Синдром Меллорі-Вейса Якщо нудота супроводжується блювотою, і особливо, якщо блювота повторюється після виходу із серцевого болю, може статися поверхневий або глибокий розрив слизової в області серця після загострення гострого тиску через рефлюкс.
Рвота зазвичай містить кров. Розрив слизової також може спричинити гострий ретростеральний біль. Синдром бурхаве синдром бурхаве 7.
Біль у серці: симптоми, діагностика, що робити
Пацієнти в основному нестійкі, утруднюють дихання, ціаноз, прискорене серцебиття або порушення кровообігу.
При фізичному огляді емфізема шкіри на шиї часто прощупується. Діагноз може бути підтверджений рентгенологічним дослідженням грудної клітки, яке показує повітря в середостінні та плевральному випоті, або рентгенологічним дослідженням стравоходу, доповненим цілеспрямованим водорозчинним контрастом.
Мимовільний розрив стравоходу - досить рідкісна подія. Перфорація стравоходу є або ятрогенною, або спричиненою пухлиною, можливо, спричиненою сильною блювотою. Порушення моторики стравоходу Нервово-м’язові розлади стравоходу можуть спричинити проблеми з моторикою, що може призвести до болю в грудях через м’язові судоми або обструкцію стінок.
Дифузний спазм стравоходу часто спричиняє задньогрудинний біль або скутість, в деяких випадках утруднення ковтання.