У разі сепсису мікробіологічно підтверджені патогени розмножуються в крові, циркулюючи по багатьох органах, що в кінцевому підсумку призводить до того, що інфекція крові призводить до поліорганної недостатності. Сепсис - слово грецького походження, що означає: гниль; септичний, гниючий, гниючий.

Захворюваність на сепсис

Отруєння крові може статися в будь-якому віці. Це десята провідна смерть у світі.

здоров

Причини сепсису

Сепсис - це загальна реакція організму на інфекцію.

У разі сепсису речовини, що виділяються з клітинної стінки патогенних мікроорганізмів (переважно бактерій і, можливо, грибків), викликають ланцюгову реакцію продукуються медіаторів, що може завдати шкоди самому організму: вони починають згортання крові, розпад клітинних елементів, застій у дрібній крові судин. підвищують їх проникність і, як результат, викликають набряк тканин і набряк.

Вони також мають як судинорозширювальну, так і судинозвужувальну дію на рівні дрібних судин. Вільні радикали кисню, що утворюються в активованих клітинах, впливають на тканини. В результаті згаданих процесів порушується циркуляція, в деяких районах розвивається дефіцитний кисневий стан, який є компенсаторним, т.зв. ініціювання процесу централізації призводить до септичного шоку.

Септичний шок спочатку є оборотним процесом, але через певний проміжок часу він призводить до сильного падіння артеріального тиску та поліорганної недостатності, результат якого летальний. Принципова відмінність між сепсисом та локалізованим запаленням полягає в тому, що, хоча пошкодження клітин, спричинене організаційною реакцією, у першому також впливає на органи, віддалені від запалених вогнищ, у останньому ця реакція відбувається контрольовано та локально. Чому, в одному випадку, чому сепсис не розвивається в іншому, наскільки нам відомо на сьогоднішній день, не можна сказати точно, імовірно, є також генетичні причини. Таке сприйняття сепсису не дуже давнє, приблизно 15 років тому процес був точно описаний. Важко розпізнати цю серію реакцій, тому рівень смертності від сепсису все ще дуже високий (30-40%).

Симптоми сепсису

Скарг та симптомів, які однозначно доводять сепсис, немає.

Ранні клінічні симптоми: Лихоманка вище 38,5 ° C спостерігається у значній частині випадків. 10-15% пацієнтів спочатку мають нижчу температуру (гіпотермічну), а 4-5% не мають температури вище 37С. Таким чином, лихоманка не є критерієм сепсису, і навіть прогноз у випадках із низькою температурою тіла гірший. Спочатку прискорюється кількість вдихів, може розвинутися незрозуміле порушення свідомості і спостерігатися прискорена робота серця. Патоген-специфічні ураження (наприклад, крововиливи, пухирі або некротичні ураження) часто можуть з’являтися на шкірі.

Діарея та блювота також спостерігаються у третини людей із сепсисом. Нерідкі випадки, коли сепсис супроводжується жовтяницею. Зниження артеріального тиску говорить про розвиток септичного шоку. На початку цієї форми шоку артеріальний тиск падає до високого пульсу, а шкіра тепла, рожева і суха. На пізній фазі септичного шоку шкіра стане холодною, блідою, пітною.

Перебіг сепсису

Чим пізніше буде визнаний сепсис, тим більша ймовірність матиме незмінений результат. На початку сепсису шанс летального результату становить 10-15%, при важкому сепсисі 20-30%, при шоці 40-60%.

Діагностика сепсису

Часто в анамнезі є не тільки наявність сепсису, але й можливо збудника захворювання (хірургічне втручання, медичне втручання, хронічне основне захворювання, анатомічні відхилення, такі як відсутність селезінки, імплантація протезів, зниження імунітету з будь-якої причини, камені в нирках або жовчному міхурі, постійне ліжко пацієнт, травма тощо)

Клінічний синдром сепсису не завжди помітний, але показовий: прискорене дихання, незалежно від гарячкового віку, прискорений пульс, гіпоксія)

У лабораторних дослідженнях спостерігалась значна, але не обов'язково гостра запальна аномалія (високий або дуже низький рівень лейкоцитів, підвищений СРБ, РСТ) з іншими хімічними аномаліями (зниження рівня заліза в сироватці крові, низький вміст тромбоцитів, підвищення рівня печінкових ферментів, низький рівень альбуміну в сироватці крові). фактори згортання)., кислотно-основні параметри ненормальні).

З метою визначення збудника (культивування та виявлення бактерій у крові) застосовується т. Зв слід брати гемокультуру, але це також позитивно лише в 20-40% випадків. І все ж, якщо це можливо, слід швидко взяти три гемокультури перед початком лікування антибіотиками, що збільшує шанс ідентифікації збудника. Якщо підозрюється джерело сепсису або відомо (наприклад, рана, сечовивідні шляхи), його також слід взяти для мікробіологічного дослідження (наприклад, ексудат рани, сеча).

Терапія сепсису

Лікування сепсису залежить від джерела інфекції, інфекційного збудника та тяжкості симптомів, що розвиваються. Однак існують загальні терапевтичні принципи, справедливі для будь-якої форми сепсису. Лікування проводиться двома нитками.

З одного боку, лікування поліорганної недостатності, спричиненої сепсисом, яке часто трапляється у відділенні інтенсивної терапії. Порушення периферичного кровообігу можна контролювати за допомогою рідинної терапії. Основною метою фармакологічного забезпечення кровообігу є запобігання падінню артеріального тиску за допомогою гіпотензивних засобів. Оскільки дихальна недостатність є загальним супутнім явищем сепсису, підтримка дихання, як правило, забезпечується шляхом штучної вентиляції легенів. Також може знадобитися давати препарати крові.

З іншого боку, лікування інфекції венозним антибіотиком широкого спектра дії відповідно до патогенних мікроорганізмів, який згодом може бути переведений на засіб більш вузького спектру, націлений у мікробіологічно задокументованих випадках. Хірургічне дослідження та вирішення відомих вогнищ сепсису хірургічним шляхом може бути виправданим.

Профілактика сепсису

Проводиться вакцинація проти певних штамів бактерій, що викликають зараження крові (менінгококи A, C та інвазивні штами Pneumococcus, Haemophilus influenzae b). Посилену увагу слід приділяти інфекціям пацієнтів із ризиком розвитку сепсису (новонароджених, імунологічних людей, вроджених селезінкою, які проходять медичне втручання тощо).

Інша інформація на випадок сепсису

Менінгококовий сепсис швидко розвивається протягом годин. Незважаючи на високу температуру, прохолодні на дотик, фіолетово-блакитні кінцівки, легко придушений, прискорений пульс є ознаками сильних порушень кровообігу. Захворювання часто передує запалення горла і верхніх дихальних шляхів. Шкірні симптоми дуже допомагають розпізнати сепсис, спричинений менінгококом. Спочатку червоно-крапкові крапки, а потім підшкірні крововиливи з’являються у вигляді постійно зростаючих плям. Вони нагадують синці, але їх колір темно-бордовий, їх гострі краї можна добре намалювати. Плями, які згодом зросли до розміру форинта в Об’єктиві, можуть виникати на будь-якій ділянці тіла, навіть на мочках вух та підошвах. Важливою ознакою того, що вони не линяють під тиском! Однак інші висипання та укуси комах зникають.

Пацієнта, у якого розвивається кровотеча, слід негайно направити до лікаря! Слід контролювати загальний стан пацієнта, дихання, температуру (за допомогою термометра) та здатність сплячої дитини прокидатися. Поява та поширення прохолодних кінцівок, сонливість та кровотеча є ознаками стану, що загрожує життю. Пацієнту негайно потрібна медична допомога! Якщо станція швидкої допомоги або лікар загальної практики відсутні, вас слід доставити до лікарні на швидкій допомозі. Не слід залишати без нагляду, поки лікар не звернеться до нього!