Алкогольна хвороба печінки - це пошкодження печінки, спричинене постійним вживанням великої кількості алкоголю. Найсерйознішою формою захворювання є т. Зв цироз печінки, який може призвести до смерті через печінкову недостатність, часто з ускладненням кровотечі.
Важливо знати, що не у кожного, хто тривалий час вживає алкоголь у великих кількостях, розвивається алкогольна хвороба печінки, але в міру збільшення тривалості та обсягу споживання ймовірність алкогольної хвороби печінки зростає. Алкогольна хвороба печінки найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 40 до 50 років, але може вражати обидві статі і може розвинутися в будь-якому віці. Завдяки своїм біологічним властивостям жінки більш чутливі до шкідливого впливу алкоголю, тому вони можуть розвинути хворобу раніше і з впливом меншої кількості алкоголю.
Чому алкоголь шкодить печінці?
Алкогольна шкода може впливати практично на всі органи та тканини, але особливо на печінку. Це пов’язано з тим, що однією з основних функцій печінки є фільтрація шкідливих речовин з крові, тому вплив токсинів, що потрапляють в організм, в основному відбувається на тканини печінки. Хоча печінка здатна відновитись та регенерувати у відносно значній мірі, кожен раз, коли алкоголь фільтрується через печінку, клітини печінки гинуть.
Крім того, печінка бере участь у травленні, регулюванні рівня цукру та холестерину в крові, утворенні компонентів крові та захисті від інфекцій - тому при алкогольній хворобі печінки ці фізіологічні функції порушуються.
Тяжкість алкогольної хвороби печінки
В рамках алкогольної хвороби печінки існує в основному три ступені тяжкості, які можуть дещо перекриватися.
Алкогольна жирова печінка. Алкоголь може спричинити жирову дистрофію печінки всього за кілька днів, що вважається першою, найлегшою стадією алкогольної хвороби печінки. На цій стадії хвороба рідко викликає симптоми, але ненормальні тести функції печінки вже можуть попереджати, що вживання алкоголю зросло до небезпечного рівня. Повне припинення вживання алкоголю все ще може вирішити стан.
Алкогольний гепатит. Алкогольний гепатит - це неінфекційне запалення печінки, спричинене тривалим вживанням більшої кількості алкоголю, але також може бути спричинене споживанням надзвичайної кількості алкоголю за короткий проміжок часу («судоми»). Повне утримання навіть на цьому етапі може бути ефективним для нормалізації стану, але подальше вживання алкоголю може завдати непоправної шкоди, яка може загрожувати життю.
Цироз або цироз. При цирозі запас печінки значно рубцюється, що сильно погіршує функції печінки. На цій стадії, як правило, вже є помітні ознаки захворювання печінки, але пацієнт все ще може бути безсимптомним. Однак лабораторні показники з явно порушенням функції печінки попереджають про серйозні, переважно незворотні пошкодження печінки. Статистика показує, що у випадках, коли пацієнт не припиняє пити після початку цирозу, ймовірність 5-річного виживання становить менше 50%.
Симптоми алкогольної хвороби печінки
Ранні ознаки часто помірні, не характерні, тому пацієнт може не знати про свою хворобу, або симптоми можуть помилково підозрювати іншу хворобу.
Ранні симптоми можуть включати біль у животі, нудоту та/або блювоту, діарею, втрату апетиту та загальну слабкість, втома. У міру прогресування захворювання симптоми можуть ставати більш очевидними та характерними, наприклад може виконувати:
• жовтяниця (яка спочатку проявляється жовтуватим забарвленням очного яблука, а потім жовтуватим відтінком шкіри);
• зволоження, особливо в нижніх кінцівках;
• скупчення рідини в черевній порожнині (асцит або «асцит»);
• свербіж шкіри;
• значна втрата ваги, тоді як живіт залишається великим, виступаючим;
• загальна слабкість м’язів;
• значна кровотеча через навіть невеликі травми та садна;
• блювота кров’ю, коли у блювоті присутня значна кількість свіжої червоної крові (через розрив кровоносної судини навколо рота).
Пізні наслідки можуть включати ниркову та печінкову недостатність, а також порушення свідомості, втрату свідомості, кому (через шкідливу дію на центральну нервову систему жовчного барвника, який накопичується в організмі). Цироз печінки часто призводить до раку печінки ще до розвитку різких метаболічних порушень.
Тести на підозру на алкогольну хворобу печінки
Першим кроком обстеження, як і всіх інших захворювань, є збір анамнезу та фізичний огляд.
Під час опитування вашої історії ваш лікар рішуче запитає вас про час та обсяг вашого споживання алкоголю. Важливо, щоб ви отримали на це чесну і відкриту відповідь. Фізичний огляд перевіряє на жовтий колір рогівки та шкіри ока та збільшення печінки та селезінки. Непропорційне випинання живота може, на перший погляд, викликати підозри щодо накопичення рідини в животі. На шкірі живота може з’явитися павукоподібний малюнок (його називають іменем павука).
Лабораторні дослідження (функції печінки) дають аномальні показники, а загальний аналіз крові може показати формальні або числові відхилення в крові. Крім того, показники згортання крові можуть стати ненормальними.
У першому раунді візуалізаційних досліджень УЗД черевної порожнини може зіграти певну роль у дослідженні алкогольної хвороби печінки, яка може бути використана для оцінки стану печінки та кількості черевної рідини. Також може бути розглянута КТ, яка також підходить для візуалізації тонших структурних аномалій печінки. Дослідження візуалізації корисні для відстеження пацієнтів із запущеними захворюваннями печінки та для раннього виявлення можливого раку печінки через цироз.
Якщо вищезазначені тести не призводять до діагнозу або при підозрі на злоякісне утворення, може бути проведена біопсія печінки.
Лікування алкогольної хвороби печінки
Зміна способу життя. Першим і найважливішим етапом лікування є повна ліквідація алкоголю, тобто повне утримання. Завдяки цьому на ранній стадії ураження можна повністю змінити, а стан печінки нормалізувати. Навіть на пізній стадії повне утримання марне, оскільки воно уповільнює прогресування хвороби, затримує розвиток важких захворювань печінки, недостатності органів і може поліпшити життєві перспективи пацієнта.
Однак важливо знати, що при тяжкому алкоголізмі різка відмова від алкоголю може створити синдром відміни, який навіть може загрожувати життю пацієнта, тому при повністю припиненні алкоголю потрібен пильний медичний контроль. Також доступні ліки для полегшення симптомів відміни, але приймати їх слід лише під наглядом лікаря.
Також було показано, що надмірна вага та куріння відіграють певну роль у погіршенні алкогольної хвороби печінки, тому повне припинення вживання алкоголю повинно супроводжуватися втратою можливої зайвої ваги (здоровий спосіб життя, збільшення фізичної активності) та відмовою від куріння.
Медикаментозне лікування. При гострому алкогольному гепатиті для зменшення запалення можуть застосовуватися кортикостероїди або пентоксифілін, а ефективні можуть бути антибіотики та пробіотики.
Трансплантація печінки. У кінцевій стадії печінкової недостатності, коли печінка вже не здатна виконувати свої життєво важливі функції, трансплантація печінки залишається єдиним рішенням для продовження життя пацієнта. Як правило, трансплантація печінки залежить від того, чи може пацієнт тривалий час утримуватись від утримання перед процедурою, а також від нормальної або майже нормальної роботи інших систем органів та загального стану та фізичної форми пацієнта.
Трансплантація печінки - це основна хірургічна процедура, яка створює значне навантаження на організм пацієнта. Після хірургічного втручання існує ризик того, що господар відхилить чужорідну (донорську) печінку, тому пацієнт, що пересаджує, повинен приймати ліки, що послаблюють імунну систему. Однак, як наслідок, шанси на інфекції та злоякісні пухлини зростають, тому потрібно бути дуже обережним, щоб регулярно проводити медичні огляди та скринінг на рак.
Трансплантація печінки - це лише крайній захід. Найкращих терапевтичних результатів та тривалості життя можна очікувати, якщо пацієнт припинить вживання алкоголю за першими ознаками, дотримуючись медичних вказівок щодо лікування та регулярних оглядів.
ЦЕ ЛИСТОВКА НЕ ЗАМІЩАЄ МЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ. КРИМ ПАЦІЄНТНИХ КОПІЙ, ВИКОРИСТАННЯ ДОЗВОЛЕНО ТІЛЬКИ З НАПИСАНОЮ ЗГОДОЮ ВИДАВЦЯ.