Безалкогольна жирова печінка - найпоширеніша дитяча хвороба печінки в західних цивілізаціях. Першим кроком у лікуванні дитинства є зміна способу життя. Медикаментозна терапія другої лінії утруднена тим фактом, що було проведено дуже мало рандомізованих контрольованих досліджень у дітей.

зменшує

Довголанцюгові поліненасичені n-3 (ω-3) жирні кислоти (LCPUFA) можуть бути корисними для контролю ознак ожиріння. LCPUFA знижує рівень тригліцеридів у плазмі та має протизапальну та сенсибілізуючу дію на інсулін. Ці ефекти можуть також представляти інтерес для безалкогольної жирової печінки (НАЖХП), в патогенезі якої інсулінорезистентність відіграє центральну роль, а запальні процеси активізуються в печінці в міру прогресування захворювання. У дорослих рандомізовані контрольовані дослідження продемонстрували ефективність добавок n-3 LCPUFA (ейкозапентаенова кислота [EPA], докозагексаєнова кислота [DHA]) для зменшення жиру в печінці. Рандомізоване контрольоване дослідження, представлене тут, проводили у дітей із НАЖХП для вивчення ефекту добавок DHA.

У дослідження було включено 60 дітей, у яких діагностовано НАЖХП на основі лабораторних досліджень (стійкий, підвищений рівень АЛТ), УЗД (дифузна гіперехогенність) та біопсія печінки. На додаток до інших відомих захворювань печінки (вірусний гепатит, хвороба Вільсона, аутоімунний гепатит, целіакія, дефіцит альфа-1-антитрипсину), (1) ліки від стеатозу печінки, (2) парентеральне харчування, (3) наявність вуглеводних розладів, пов’язаних з порушення обміну речовин, (4) попереднє вживання риб’ячого жиру. Основною кінцевою точкою дослідження було зменшення індукованого ультразвуком жиру в печінці через 6 місяців лікування. 60 пацієнтів були розділені на три групи: перша група (n = 20) отримувала 500 мг DHA щодня, друга група (n = 20) отримувала 250 mg DHA щодня, а третя група (n = 20) отримувала плацебо. Через півроку після початку терапії печінку пацієнтів досліджували за допомогою ультразвуку, проводили пероральний тест на толерантність до глюкози, визначали індекс чутливості до інсуліну та концентрацію жирних кислот у крові.

Відповідність у дослідженні була чудовою, побічних ефектів не спостерігалося. Рівень DHA в крові збільшився: на 0,65% у групі, що отримувала 250 мг, і на 1,15% у групі, що отримувала добавки DHA 500 мг. Збільшення індексу чутливості до інсуліну та зниження рівня тригліцеридів були однаковими у двох групах, які отримували лікування. Однак АЛТ та індекс маси тіла не суттєво змінились у трьох групах. Жировий вміст печінки зменшився в результаті лікування в обох групах лікування, тоді як у групі плацебо змін не спостерігалося. Не було різниці в ефекті доз 250 мг та 500 мг.

Це було перше рандомізоване контрольоване дослідження у дітей, яке показало, що добавки DHA зменшують жир у печінці та покращують індекс чутливості до інсуліну при НАЖХП. У дослідженні доза 250 мг була такою ж ефективною, як доза 500 мг.

На експериментальних моделях n-3 PUFA знижував стеатоз печінки, запалення та інгібував продукцію ейкозаноїдів з n-6 PUFA. Крім того, багаті на DHA олії зменшують стеатоз печінки у тварин із ожирінням, змінюючи експресію генів.

Ефект DHA, що підвищує чутливість до інсуліну, відбувається, мабуть, через регуляцію генів, що визначають чутливість до інсуліну та транспорт глюкози. Однак ці ефекти не є загальними і, схоже, обмежені для пацієнтів з НАЖХП.

Підсумовуючи це, на основі вищезазначеного дослідження було показано, що DHA є корисним у лікуванні НАЖХП. Доповнення терапії НАЖХП DHA з’являється як частина різноспрямованого підходу.

Стаття базується на наступному повідомленні:

Nobili V, Bedogni G, Alisi A, et al. Добавки докозагексаєнової кислоти знижують вміст жиру в печінці у дітей з неалкогольною жировою хворобою печінки: подвійне сліпе рандомізоване контрольоване клінічне дослідження. Arch Dis Child 2011; 96: 350–353