Низький рівень 25-гідроксивітаміну D у сироватці може зіграти певну роль у формуванні стресових переломів, але важко визначити поріг рівня вітаміну.

низький

Згідно з ретроспективною публікацією у випуску журналу Journal of Foot & Foot-Surgery за січень-лютий 2016 року, принаймні у половини пацієнтів із стресовими переломами можна виміряти недостатній рівень вітаміну D. За словами першого автора статті, д-ра Джейсона Р. Міллера (прем'єр-міністр ортопедії та спортивної медицини в місті Малверн, штат Пенсільванія), рівень вітаміну D сильно корелює із засвоєнням кальцію та фосфору. Люди з дефіцитом вітаміну D поглинають лише 10-15% вмісту кальцію в їжі і лише 50-60% кількості фосфору, отже - при зниженні рівня кальцію вміст мінералів у кістках значно зменшується і погіршується. кісткової структури. Стресовий перелом (розрив волоскової лінії), до речі, є відносно розповсюдженою спортивною подією, яка виникає, коли сильне навантаження перевищує толерантність даної кістки. Найчастіше зустрічається на плесновій кістці, гомілці або ос-човноподібній.

Ще в 2012 році доктор Сонневіл зробив подібні спостереження у американських дівчат-підлітків (9–15-річних), які вивчали зв'язок між низьким споживанням кальцію та вітаміну D та щоденними видами спорту. Протягом 7 років спостереження у 3,9% з 6712 дівчат розвинувся перелом стресу - але це не було пов'язано з щоденним споживанням молочних продуктів та кальцію, а було обернено пропорційним споживанню вітаміну D (Sonneville).

У поточному дослідженні доктор Міллер зазначив, що пороги дефіциту вітаміну D сильно варіюються залежно від способу життя людини, її активності та фізичної форми. "Неможливо встановити мінімальне значення для 25-гідроксивітаміну D, вище якого кістки гарантують здоровий стан, який відповідає підвищеним функціональним вимогам". У своїй роботі дослідники лише хотіли звернути увагу на той факт, що у людей, яким загрожує стресовий перелом, "нормальний" поріг рівня 25-гідроксивітаміну D в сироватці повинен бути встановлений на більш високому рівні.

Автори дослідження ретроспективно переглянули медичну документацію пацієнтів, які перенесли стрес-перелом, які відвідували кабінет доктора Міллера в період із серпня 2011 року по 2014 рік. У цей період стресовий перелом можна було підтвердити у 124 пацієнтів за допомогою рентгенівських променів або МРТ. Протягом 3-х місяців після перелому загалом у 53 пацієнтів спостерігали рівень 25 (ОН) D у сироватці крові із середнім значенням 31,1 нг/мл. З 53 пацієнтів у 44 (83%) рівень сироватки крові становив нижче 40 нг/мл, що нижче рівня, встановленого Радою з вітаміну D. Рівні сироватки нижче 30 нг/мл вимірювали у 28 із 53 пацієнтів (52,8%), що не відповідає рекомендованим Ендокринним товариством США. (Залежно від методики вимірювання, значення від 30 нг/мл до 90 нг/мл вважаються достатніми в Угорщині, нижче 30 нг/мл ми можемо говорити про недостатність, а нижче 20 нг/мл ми вже можемо говорити про чіткий дефіцит вітаміну D.)

В одному дослідженні у третини (33,9%) пацієнтів з переломом був перелом другої плеснової кістки та 17,7% третьої плюсневої кістки.

Дослідники зазначили, що взаємозв'язок між стресовими переломами та рівнем 25 (OH) D у сироватці крові вже був висвітлений у кількох дослідженнях (включаючи дослідження, проведені на активній молоді, прийнятій на військову службу). На думку дослідників, щоб уникнути стресових переломів, мінімальний рівень в сироватці крові 25 (OH) D повинен бути встановлений на рівні 40 нг/мл, "особливо у осіб з принаймні помірними або навіть вищими функціональними вимогами".

Відповідні рівні в сироватці крові 25 (OH) D понад 40 нг/мл були виявлені у 17% досліджуваних пацієнтів (9 пацієнтів). З цього випливає, що інші фактори, крім вітаміну D, відіграють певну роль у розвитку стресових переломів, включаючи кавказьку расу, жіночу стать, зловживання нікотином та алкоголем, вживання стероїдів, низьку щільність кісткової тканини, низький індекс маси тіла та бісфосфонат.

Тому дослідники в основному рекомендують добавки з високими дозами вітаміну D у постраждалих пацієнтів із рівнем 25 (OH) D у сироватці крові нижче 35 нг/мл, переважно за рекомендацією Товариства ендокринів. Протягом 4-8 тижнів після переломів вважається необхідним 50000 МО вітаміну D на тиждень, поки переломи не заживуть. Якщо показники сироватки становлять від 35 до 40 нг/мл, добова доза становить 3000-5000 МО. Якщо рівень вітаміну D вже досяг “нормального” значення, буде достатньо щоденного споживання 2000 МО.

Наша стаття заснована на таких публікаціях: