Люди, які страждають на метаболізм ожирінням, частіше переживають гостру серцеву недостатність не лише у людей, страждаючих ожирінням, що страждають метаболізмом, але й у людей із нормальною масою тіла.
Ожиріння є незалежним фактором ризику розвитку серцевої недостатності, однак у вже діагностованих пацієнтів із серцевою недостатністю смертність пацієнтів із ожирінням нижча. Чинники цього так званого парадоксу ожиріння були вивчені в дослідженні, описаному на веб-сайті Європейського кардіологічного товариства. Робоча група, очолювана Чен Сун Парк, кардіологом Сеульської національної університетської лікарні, проаналізувала, чи пояснюється цей парадокс метаболічним здоров'ям та структурою та функціональними параметрами серця. У дослідженні метаболічне здоров'я було визначено відповідно до Європейських рекомендацій з профілактики серцево-судинних захворювань, згідно з яким людина, яка страждає ожирінням, але не має метаболічних факторів ризику (високий кров'яний тиск, відсутність непереносимості глюкози та високий рівень холестерину), є “здоровою метаболічно ожирінням. ”(Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 Європейські настанови щодо профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці. Eur Heart J. 2016; 37: 2315–2381).
Ретроспективне дослідження охопило 3564 пацієнтів; пацієнтів госпіталізували між 2009 та 2016 роками з приводу гострої серцевої недостатності. Серед зареєстрованих пацієнтів 2021 мали надлишкову вагу (ІМТ ≥ 23 кг/м 2), а 1543 - нормальної ваги (ІМТ 2). На додаток до артеріального тиску, рівня холестерину та глюкози у пацієнтів за допомогою ехокардіографії вимірювали фракцію викиду лівого шлуночка (систолічну функцію) та серцеву геометрію та динамічні зміни морфології (глобальний поздовжній штам/GLS). За пацієнтами спостерігали в середньому 33,7 місяця; первинним результатом була смертність від будь-якої причини.
Результати показали, що серед пацієнтів, які потребують госпіталізації з приводу гострої серцевої недостатності, виживання метаболічно здорового ожиріння було значно кращим, ніж у здорового ожиріння без метаболізму (79,4% проти 66,5%). Виживання метаболічно здорових пацієнтів із ожирінням також було значно кращим, ніж у пацієнтів із нормальною вагою, незалежно від того, чи було їх метаболічне здоров'я хорошим чи поганим (63,9% та 55,5% відповідно).
Порівняно з пацієнтами із нормальною вагою, ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка була значно рідше у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням (62,4% проти 49,1%), а компресія клітковини лівого шлуночка була більш вираженою (GLS: 10,5% проти 11%). вища фракція викиду лівого шлуночка (38,9% проти 41,6%). Більш високий ІМТ, як правило, асоціювався з нижчою смертністю у всіх підгрупах ГЛС та геометрії серця.
Дослідники пояснюють, що їх результати дають уявлення про те, як захисна функція ожиріння при серцевій недостатності: структура та функції серця у пацієнтів із ожирінням менш порушені. У повсякденній практиці пацієнтів з найвищим ризиком смертності можна визначити, вимірюючи метаболічний статус пацієнтів із серцевою недостатністю та контролюючи їх серцеву структуру та функції, для яких слід докласти максимум зусиль для зменшення змінних факторів ризику.