проблемою

В Іспанії кожен шостий дорослий страждає ожирінням, а кожен другий має надлишкову вагу. Ці показники перевищують середні показники по сусідніх країнах. Крім того, показники надмірної ваги у дітей також дуже високі. Все це передбачає високу вартість, яка буде зростати, враховуючи, що ожиріння є зростаючою проблемою. Програми для зменшення надмірної ваги та ожиріння повинні включати внесення змін до навколишнього середовища та соціальних норм, таких як зменшення порцій упакованої їжі, зміни в маркетинговій практиці, простота використання велосипедів та сприяння фізичним навантаженням у школах.

Багато інших патологій походять від ожиріння, яке не тільки скорочує життя, але і робить його більш залежним. Ожиріння схильне до стану інсулінорезистентності та поганого вживання глюкози, тому ризик захворювання на діабет вищий у пацієнтів із ожирінням. У більшості випадків діабет 2 типу виникає як наслідок ожиріння, тому сучасні тенденції вказують на те, що збільшення поширеності діабету 2 може бути дуже високим. Крім того, ожиріння також збільшує ризик страждати іншими патологіями, такими як гіпертонія, його присутність втричі більша у людей з ожирінням; серцеві захворювання, серце недостатнє для рознесення крові по тілу; дисліпідемії, низький рівень ЛПВЩ, підвищений рівень ЛПНЩ та гіпертригліцеридемія; зміни у венозному кровообігу, варикозне розширення вен; проблеми із суглобами, остеоартроз та проблеми з диханням, апное сну.

І саме в тому, що хороший контроль глікемії є одним із центральних стовпів лікування діабету. Ожиріння і сидячий спосіб життя можуть призвести до зміни чутливості до інсуліну. Генерована гіперінсулінемія пригнічує ліполіз і сприяє відкладенню тригліцеридів, створюючи спіраль прогресивного збільшення ваги. Пацієнт із ожирінням, у якого вже діагностовано діабет, важко контролювати, і тому необхідно робити великий акцент на зміні способу життя до здорових звичок. Тому необхідно добре пояснити, що ви повинні дотримуватися правильної дієти, що супроводжується рутинними навантаженнями, принаймні 5 разів на тиждень.

Супутні захворювання

Основними супутніми захворюваннями у пацієнтів із ожирінням є гіпертонія, ЦД2, апное сну та дисліпідемія. Як правило, хворий на цукровий діабет із ожирінням також має гіпертонію та дисліпідемію. Якщо говорити про якість життя, то всі вони відіграють фундаментальну роль. Оскільки всі вони взаємопов’язані, всі вони в значній мірі впливають на серцево-судинний ризик, і якщо він дуже високий, пацієнт може страждати на серцево-судинну подію, наслідки якої можуть бути дуже серйозними або навіть летальними.

Більш детально, ожиріння пов’язане з гіпертонією через вісцеральне ожиріння, яке є пусковим механізмом для ряду патогенних механізмів, таких як дисфункція ендотелію, активація симпатичної нервової системи, затримка натрію та води, резистентність до інсуліну та інші. Метою лікування ожиріння є ті ж критерії, що і у людей, що не страждають ожирінням, і тому необхідно намагатися досягти рівня артеріального тиску нижче 140/90 та 130/80 у хворих на цукровий діабет.

Пряме відношення

Більше 80 відсотків випадків діабету 2 можна віднести до ожиріння, хоча це не обов'язково вказує на те, що ожиріння спричиняє діабет типу 2. Ризик розвитку цієї хвороби поступово зростає із збільшенням ІМТ та при центральному домінуванні розподілу жиру в організмі. Початковими інструментами для лікування діабету 2 є дієта та фізичні вправи. Якщо результати погані, необхідно вдатися до фармакологічного лікування у більшості пацієнтів.

У пацієнтів із центральним ожирінням, як правило, спостерігаються дихальні зміни, можливо через звуження дихальних шляхів через накопичення перирингеального жиру та втрату тонусу глотофарингеального м’яза, а найбільш характерними пов’язаними змінами ліпідів є підвищений рівень тригліцеридів та зниження рівня ЛПВЩ.

В аптечному кабінеті для цих пацієнтів можна проводити програми моніторингу та контролю, пропонуючи їм допомогу в розумінні їхньої хвороби, а також інформуючи їх про все, що можна зробити, щоб їх розвиток був якомога задовільнішим. Таким чином, ви можете запропонувати необхідну інформацію про свою хворобу, яка допоможе вам перевиховати себе, та вказівки щодо контролю ваги, артеріального тиску та контролю рівня глюкози.

У цьому сенсі аптека може і повинна втручатися у профілактику, підхід та контроль за надмірною вагою та ожирінням. Ви можете набрати пацієнтів і направити їх до лікаря. ІМТ та периметр окружності талії є основними даними, які фармацевт може зібрати та оцінити ризик захворювання, який існує, якщо окружність талії перевищує 88 см. у жінок або 102 см. І справа в тому, що в подальшому їх внесок є важливим, коли мова йде про вказівки пацієнтам щодо вчинків та навчань з питань харчування, які повинні супроводжуватися порадами щодо здорового харчування та фізичних вправ для досягнення втрати/підтримки ваги.

Для підготовки цієї статті ми співпрацювали з лікарями Хуаном Мануелем Корреа Морільясом, Бенджаміном Авілесом Мойєю, Едуардо Аркалою Кампійо, Мігелем Анхелем Лопесом Гілем та Хуаном Ігнасіо Кесадою Йодаром з Лінареса та Франциско Хав'єром Мартінесом Мартіном, Хорхе Кеведо Курбело, Мануель Гіл Марреро, Оскар Нуньо Гарсія та Беніньо Гаго Ноласко, з острова. Ана Сорая Феліпе Гонсалес, Хуан Крістобаль Пердомо Сегура та Серхіо Ернандес Санчес.