Редакційна

громадського

Ожиріння матері: серйозна проблема охорони здоров'я в Чилі

Ожиріння як найпоширеніший акушерський фактор ризику

Постнатальний вплив ожиріння матері на потомство

Велика кількість доказів показала різний внесок генетичних та екологічних факторів у розвиток хронічних неінфекційних захворювань. У випадку ожиріння демографічний зсув населення у бік більш жирного фенотипу за відносно короткий період, еквівалентний лише одному чи двом поколінням, аргументує суттєвий генетичний внесок, скоріше, на користь екологічних механізмів і, можливо, епігенетичних. Відповідно до такої більшої відповідності факторів навколишнього середовища, останні дані свідчать про те, що профілактика ожиріння серед населення повинна починатися ще до зачаття, щоб бути справді ефективною (27). Щоб полегшити зміну цієї історичної тенденції, ми повинні мати можливість ефективно впливати на багато моментів взаємодії з жіночим населенням, що перебуває під загрозою: до, під час та після гестаційного періоду.

Безліч можливостей втручання

Вагітність - це критичний період життя, коли жінка та сім'я загалом демонструють унікальний рівень мотивації. Ось чому можна продемонструвати повне припинення вживання тютюну або алкоголю з того моменту, як стан вагітності стає відомим у переважної більшості жінок. Проблема ОМ починається з великої відсутності усвідомлення того, що це справді проблема. Незважаючи на те, що доказів надзвичайно багато, вони демонструють високий рівень ризику множинних ускладнень у матері та перинатального періоду, і навіть після вагітності, населення, схоже, не бажає приймати такі ризики як реальні. Або ми не в змозі передати це так, щоб забезпечити реальні зміни. Однак, навіть коли переконати акушерську популяцію в цих ризиках не представляється можливим, ми зобов'язані запропонувати контроль над цим фактором найкращим чином.

Надмірна вага та ОМ становлять проблему, наслідки якої та стратегії управління виходять за межі акушерської сфери, що в кінцевому підсумку впливає на здоров’я загальної популяції у часи, набагато довші, ніж сам термін вагітності. Ось чому як інформування про ці ризики, так і реалізація різних стратегій управління, ймовірно, потребує міждисциплінарної команди, яка виходить за рамки ізольованих порад щодо харчування. Щоб змінити поточний вплив цієї проблеми на наше населення, наша роль спеціалістів у галузі охорони здоров'я жінок спочатку полягає в тому, щоб сприяти виробленню необхідних зобов'язань як на рівні громади, так і в різних задіяних бригадах допомоги.

ЛІТЕРАТУРА

1. Всесвітня організація охорони здоров’я, 2003. Серія технічних звітів ВООЗ № 916: Дієта, харчування та профілактика хронічних захворювань. Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева. Доступно за адресою: www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916/en/index.html. Доступ: 12 жовтня 2013 р. [Посилання]

2. Всесвітня організація охорони здоров’я, 2011. Глобальна база даних ВООЗ щодо індексу маси тіла. Всесвітня організація охорони здоров'я. Доступно за адресою: apps.who.int/bmi/index.jsp. Доступ: 12 жовтня 2013 р. [Посилання]

3. МІНСАЛ, 2003. Національний огляд здоров’я (ENS 2003). Міністерство охорони здоров'я, Чилі. Доступно за адресою: http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/ens/informefinalens.pdf. Доступ: 10 жовтня 2013 р. [Посилання]

4. МІНСАЛ, 2011. Національний огляд здоров’я 20092010 (ENS 2009-2010). Міністерство охорони здоров'я, уряд Чилі, Сантьяго. Доступно за адресою: http://www.redcronicas.cl/index.php?option=com_docman&Itemid=314. Доступ: 10 жовтня 2013 р. [Посилання]

5. МІНСАЛ, 2011. Показники ожиріння серед чилійського населення. Міністерство охорони здоров'я, уряд Чилі, Сантьяго. Доступно за адресою: www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/9ac1bf1ed8ee8922e04001011e013229.pdf. Доступ: 10 жовтня 2013 р. [Посилання]

6. Американський коледж акушерства та гінекології. Висновок Комітету ACOG № 315: Ожиріння під час вагітності. Obstet Gynecol 2005; 106: 671-5. [Посилання]

7. Flenady V, Koopmans L, Middleton P, Frøen JF, Smith GC, Gibbons K, et al. Основні фактори ризику мертвонародження в країнах із високим рівнем доходу: систематичний огляд та мета-аналіз. Lancet 2011; 377: 1331-40. [Посилання]

8. МОМ, 1990. Інститут медицини НАН: Харчування під час вагітності. Press National Academy, Вашингтон, округ Колумбія. [Посилання]

9. Mardones F, Rosso P. Таблиця набору ваги для вагітних, розроблена в Чилі. Matern Child Nutr 2005; 1: 77-90. [Посилання]

10. Atalah E, Castillo C, Castro R, Amparo-Aldea P. Пропозиція щодо нового стандарту оцінки харчування у вагітних. Rev Med Chil 1997; 125: 1429-36. [Посилання]

11. Доносо Е, Карвахаль Дж. Зміна епідеміологічного профілю материнської смертності в Чилі перешкоджатиме досягненню 5-ї цілі Тисячоліття]. Rev Med Chil 2012; 140: 1253-62. [Посилання]

12. Hankins GD, Clark SL, Pacheco LD, O'Keeffe D, D'Alton M, Saade GR. Материнська смертність, близькі пропуски та важка захворюваність: зниження показників через встановлені рівні материнської допомоги. Obstet Gynecol 2012; 120 (4): 929-34. [Посилання]

13. МІНСАЛ, 2013. Оцінка Національної програми прикорму. Доступно за адресою: www.dipres.gob.cl/595/articles-107673_doc_pdf.pdf. Доступ: 4 листопада 2013 р. [Посилання]

14. Каталано П.М. Ожиріння та вагітність - поширення в'язкого циклу? J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3505-6. [Посилання]

15. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Ascherio AL, Stampfer MJ. Вага при народженні та гіпертонія у дорослих, цукровий діабет та ожиріння у чоловіків із США. Тираж 1996; 94: 3246-50. [Посилання]

16. Oken E, Rifas-Shiman SL, Field AE, Frazier AL, Gillman MW. Приріст ваги матері та ваги нащадків у підлітковому віці. Obstet Gynecol 2008; 112: 999-1006. [Посилання]

17. Dörner G, Plagemann A. Перинатальний гіперінсулінізм як можливий фактор, що схильний до цукрового діабету, ожиріння та підвищеного серцево-судинного ризику в подальшому житті. Horm Metab Res 1994; 26: 213-21. [Посилання]

18. Fraser A, Tilling K, Macdonald-Wallis C, Sattar N, Brion MJ, Benfield L, et al. Асоціація збільшення ваги матері під час вагітності із ожирінням нащадків та метаболічними та судинними ознаками в дитячому віці. Тираж 2010; 121: 2557-64. [Посилання]

19. Окен Е, Гіллман М.В. Виникнення ожиріння у плода. Obes Res 2003; 11: 496-506. [Посилання]

20. Лаор А, Стівенсон Д.К., Шемер Дж., Гейл Р., Сейдман Д.С. Розмір при народженні, харчовий статус матері під час вагітності та артеріальний тиск у віці 17 років: аналіз на основі популяції. BMJ 1997; 315: 449-53. [Посилання]

21. Кларк П.М., Аттон С, Ло CM, Шиел А, Годфрі К, ді-джей Баркер. Збільшення ваги під час вагітності, товщина шкірних складок трицепсів та артеріальний тиск у нащадків. Obstet Gynecol 1998; 91: 103-7. [Посилання]

22. Mamun AA, O'Callaghan M, Callaway L, Williams G, Najman J, Lawlor DA. Пов’язки гестаційного набору ваги з індексом маси тіла нащадків та артеріальним тиском у віці 21 року: докази з когортного дослідження народження. Тираж 2009; 119: 1720-7. [Посилання]

23. Sewell MF, Huston-Presley L, Super DM, Catalano P. Збільшення жирової маси новонароджених, а не сухої маси тіла, пов’язане з ожирінням матері. Am J Obstet Gynecol 2006; 195: 1100-3. [Посилання]

24. Catalano PM, Presley L, Minium J, Hauguel-de Mouzon S. У плодів матерів, що страждають ожирінням, внутрішньоутробно розвивається резистентність до інсуліну. Догляд за діабетом 2009; 32: 1076-80. [Посилання]

25. Рікарт В., Лопес Дж., Мозас Дж., Періко А, Санчо М.А., Гонсалес Н та ін. Індекс маси тіла має більший вплив на результати вагітності, ніж гестаційна гіперглікемія. Діабетологія 2005; 48: 1736-42. [Посилання]

26. Рейнольдс Р.М., Аллан К.М., Раджа Е.А., Бхаттачар'я С., Мак-Ніл Г., Ханнафорд ПК та ін. Ожиріння матері під час вагітності та передчасна смертність від серцево-судинних подій у дорослих нащадків: спостереження 1332275 осіб. BMJ 2013; 347: f4539. doi: 10.1136/bmj.f4539. [Посилання]

27. Salsberry PJ, Reagan PB. Динаміка надмірної ваги дітей раннього віку. Педіатрія 2005; 116: 1329-38. [Посилання]

28. Тхангаратінам S, Рогозінска E, Jolly K, Glinkowski S, Duda W, Borowiack E, та ін. Втручання для зменшення або попередження ожиріння у вагітних: систематичний огляд. Health Technol Assess 2012; 16 (31): iii-iv, 1-191. doi: 10.3310/hta16310 [Посилання]

Доктор Марсело Фаріас. Кандидат наук
Відділ акушерства та гінекології
Медична школа
Папський католицький університет Чилі

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Роман Діас # 205, Депто. 205, Провіденсія

Тел .: (56-2) 22350133

Факс: (56-2) 22351294


[email protected]