Зростаюча в 2019 році пандемія коронавірусу (COVID-19), спричинена важким гострим респіраторним синдромом коронавірусу 2 (SARS-CoV-2), стала глобальною кризою в галузі охорони здоров’я. Зі збільшенням поширеності ожиріння та діабету зростає обізнаність про їх вплив на інфекційно-заразні хвороби, знаючи, що існує більший ризик розвитку різних інфекцій, ускладнень після них та смертності від критичних інфекцій.

Пандемія COVID-19 швидко поширюється по всьому світу, особливо в Європі та Північній Америці, де ожиріння дуже поширене. Хоча про епідеміологічні та клінічні характеристики Covid-19 постійно повідомлялося, взаємозв'язок між ожирінням та важким гострим респіраторним синдромом коронавірусом-2 (ГРВІ-CoV-2) ще не був повністю задокументований ще кілька місяців тому, тому численні наукові дослідження зосередили свої цілі на визначенні, чи спостерігається більш висока частота ожиріння серед пацієнтів, які потрапляють у відділення інтенсивної терапії через ГРВІ-CoV-2. Кілька наукових публікацій, які побачили світ останніми тижнями, встановили, що тяжкість коронавірусної хвороби зростає із збільшенням ІМТ (індексу маси тіла). Показано, що ожиріння є фактором ризику тяжкості ГРВІ-CoV-2 і тому вимагає більшої уваги до профілактичних заходів у сприйнятливих людей.

ожиріння

Ожиріння відіграє важливу роль у патогенезі інфекції COVID-19. Насправді імунна система, яка є ключовим гравцем у патогенезі COVID-19, також відіграє важливу роль у спричиненому ожирінням запаленні жирової тканини.

При цукровому діабеті хронічне потрапляння в ненормальне метаболічне середовище може призвести до змін вродженого та адаптивного імунітету, посилюючи запальний каскад та спричиняючи порушення у фізіології легенів, а отже, збільшуючи інфекційність та вірулентність коронавірусу. Ожиріння та ГРВІ-CoV-2 мають спільні елементи запального процесу (і, можливо, також метаболічні порушення), які посилюють інфекцію ГРВІ-CoV-2 у людей із ожирінням.

Доведено, що важке ожиріння (ІМТ ≥ 35 кг/м 2) збільшує ризик надходження до відділення інтенсивної терапії, тоді як в анамнезі захворювання серця та ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м 2) незалежно пов’язані із застосуванням ШВЛ інвазивний. Необхідне посилене спостереження та агресивне лікування пацієнтів із ожирінням та COVID-19.

Оскільки було доведено, що ожиріння підвищує вразливість до інфекцій, це може бути фактором ризику смертності від COVID-19. Це навіть більш вірно, враховуючи те, що відсутні специфічні клінічні ознаки, що віщують прогресування легкої інфекції від COVID-19 до серйозної форми. Порівняно з пацієнтами, що не страждають ожирінням, ІМТ був значно вищим у пацієнтів з важкою формою зараження COVID-19.

Тому ми рекомендуємо додатковий догляд та запобіжні заходи для пацієнтів із ожирінням під час цієї епідемії. При підозрі на зараження COVID-19 скринінг повинен проводитися систематично, особливо якщо пацієнт страждає ожирінням.

Доктор Ванеса Матурана - Загальна хірургія HLA Vistahermosa