Ожиріння є важливим фактором розвитку та перебігу серцево-судинних захворювань і впливає на соціальну та фізичну функції та якість життя людей, які страждають цим захворюванням. Важливість розробки ефективних заходів для зменшення ожиріння та ризиків для здоров'я, які вони спричиняють, зростає в останні десятиліття, оскільки кількість дорослих та дітей із цим станом досягла рівня епідемії.

Статистика

За даними Національного обстеження здоров’я та харчування США (NHANES) 2003-04, приблизно 66 мільйонів дорослих американців (30 мільйонів чоловіків та 36 мільйонів жінок) страждають ожирінням, а 74 мільйони (42 мільйони чоловіків та 32 мільйони жінок) мають надлишкову вагу.

Якщо ця тенденція збережеться, за оцінками, до 2015 року 2 із 5 дорослих та 1 з 4 дітей у Сполучених Штатах будуть страждати ожирінням. Поширеність ожиріння зростає у містах по всьому світу, досягаючи показника 20-30% у деяких містах Європи та 70% у Полінезії. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), якщо зберегти поточну тенденцію, загальна кількість людей, які постраждали від надмірної ваги або ожиріння, до 2015 року становитиме 1,5 мільярда. Для останнього дуже важливим є зміна курсу цієї тенденції для ефективної боротьби з цією пандемією.

Недавні дослідження показали, що ожиріння пов’язане зі 110 000 смертельними випадками в США щороку.

Поширеність ожиріння у PR становить 26,6% у 2007 році; немає різниці в статі і частіше спостерігається у віці від 45 до 64 років.

серцево-судинні

Запобігання ожирінню у дорослих може потенційно мати значний вплив на зменшення захворюваності та смертності внаслідок хронічного ефекту надлишкового жиру в організмі. Збільшення ожиріння у всьому світі віщує, у свою чергу, збільшення епідемії діабету та його серйозні наслідки, включаючи серцево-судинні захворювання (ССЗ). У 1998 році Американська асоціація серця (AHA) визначила ожиріння як головний фактор ризику ССЗ.

Кількісна оцінка та вимірювання ожиріння

Найкращий спосіб виміряти ожиріння - це показник маси тіла (ІМТ або ІМТ для його абревіатури англійською мовою). Він обчислюється діленням ваги у фунтах на квадратичну висоту, дюйми та множення х 703 або за формулою: ІМТ: (вага/висота2) х 703.

Довідкові значення видно нижче:

Надмірна вага та гіпертонія

Ожиріння критично впливає на самопочуття та здоров’я, і часто є причиною серцево-судинних захворювань та проблем. Серед цих проблем однією з основних є високий кров'яний тиск. Оцінки ризику з досліджених груп населення вказують на те, що понад 75% випадків гіпертонії можна безпосередньо віднести до ожиріння. Однак точний механізм взаємозв'язку гіпертонії та ожиріння досі не зовсім зрозумілий. У деяких спостережних дослідженнях взаємозв'язок між ожирінням та подальшим розвитком ниркової недостатності відзначався як механізм розвитку гіпертонії та ожиріння.

ІНДЕКС МАСИ ТІЛА І ЗРОСТАЄТЬСЯ ЗА ОСТАННІ ДЕСЯТИЛІТТЯ (У США)

Надмірна вага та ліпопротеїди

Ожиріння має дуже важливий вплив на метаболізм ліпопротеїнів, незалежно від етнічної групи, до якої належить пацієнт. Надмірна вага пов’язана зі збільшенням тригліцеридів, ЛПНЩ та зменшенням ЛПВЩ. Так само втрата ваги пов’язана з протилежним, як у чоловіків, так і у жінок. Зміни ЛПВЩ, пов’язані із втратою ваги, більш виражені у жінок. Асоціація між ожирінням і ЛПНЩ досить складна. Збільшення індексу маси тіла (ІМТ) пов’язане з ЛПНЩ низької щільності, що може схилити до артеріосклерозу. Крім того, центральне ожиріння пов'язане з підвищеними концентраціями ЛПНЩ.

Порушення обміну речовин і надмірна вага

Існує суттєво важлива залежність між ожирінням та генералізованими метаболічними порушеннями, при яких резистентність до інсуліну є чітко визначеним показником. Інсулінорезистентність пов'язана з групою метаболічних розладів, включаючи ожиріння, діабет, гіперліпідемію, гіпертонію та артеріосклероз. Це також пов’язано з протромботичними станами. Важлива роль інсулінорезистентності щодо розподілу жиру в організмі. Таким чином, жир у животі дуже пов’язаний з резистентністю до інсуліну, хоча такі фактори, як старіння, фізичні вправи, дієта та генетика, повинні бути враховані.

ПЕРЕДВИЩЕННЯ ТІЛЬСТОСТІ У ВІДРОСЛІХ СТАРШИХ ЗА 20 РОКІВ У США, ВІДПОВІДНО СЕКСУ, РАС І ЕТНИЧНОЇ ГРУПИ. 2004 рік

Молоді надмірна вага

Набір ваги з підліткового віку пов'язаний із збільшенням ризику серцево-судинних захворювань протягом дорослого життя людей, що страждають ожирінням, незалежно від рівня ІМТ. Так, наприклад, у дослідженні показано, що ті молоді люди, які набрали більше 5 кілограмів після досягнення 15-річного віку, мали несприятливі зміни факторів ризику серцево-судинних захворювань та більшу частоту метаболічного синдрому та його компонентів - незалежно від їх початкового ІМТ - порівняно з тими, кому вдалося підтримувати стабільну вагу протягом усього життя.

Надмірна вага і довголіття

Що стосується смертності, багато досліджень визначають статистично значущий зв'язок між ІМТ та смертністю від серцево-судинних захворювань, таким чином припускаючи, що уникнення та профілактика ожиріння збільшує тривалість життя. Таким чином, у цих дослідженнях встановлено зв'язок між ІМТ вище 30 та збільшенням смертності. З іншого боку, дослідження AHEAD продемонструвало потенційні переваги схуднення щодо смертності.

Стратегії

Населені стратегії, що покращують соціальне та фізичне середовище, включаючи здорове харчування та фізичну активність, необхідні для запобігання розвитку надмірної ваги та ожиріння протягом усього життя.

Програми, спрямовані на населення для профілактики ожиріння, доповнюють стратегії клінічної профілактики, а також програми лікування людей, які вже страждають ожирінням.

Завершення

Ожиріння збільшує ризик серцево-судинних захворювань за рахунок збільшення факторів ризику, таких як діабет, резистентність до інсуліну, гіпертонія, метаболічний синдром, підвищення рівня ЛПНЩ, тригліцеридів та зниження рівня ЛПВЩ. На щастя, сьогодні ми знаємо, і є дослідження, які це показують, що схуднення позитивно впливає на смертність, значно зменшуючи її. Отже, режим фізичних вправ та здорове харчування можуть допомогти нашим страждаючим ожирінням збільшити тривалість життя.

Розуміючи вплив ожиріння на ССЗ, ми як лікарі першими подаємо приклад своїм пацієнтам, підтримуючи здорову вагу. Це не проста заклик, а прихильність до нашого суспільства, чиї медичні працівники є ключем до боротьби з цією хворобою, яка сьогодні набула епідемічного характеру.