Застосування втручань японського національного керівного принципу для зменшення серцево-судинного ризику у чоловіків із ожирінням досягло помірних короткочасних наслідків, які зникли після 4-річного спостереження. Потрібно дослідити ефективні підходи до факторів ризику способу життя. JAMA Iinternal Medicine, 5 жовтня 2020 р.

Важливість: ожиріння та серцево-судинні ризики стали основними проблемами охорони здоров'я. Однак докази обмежені тим, чи втручання на рівні населення за рівня ожиріння та серцево-судинних факторів ризику пов'язане з кращими результатами для здоров'я населення.

труднощі

Мета: дослідити взаємозв'язок національної медичної допомоги в Японії з результатами охорони здоров'я населення.

Дизайн, середовище та учасники: У цьому когортному дослідженні використано неперервний дизайн регресії, який включав чоловіків у віці від 40 до 74 років, які брали участь у національній програмі скринінгу здоров'я в Японії з квітня 2013 по березень 2018 року.

Виставки: призначення на втручання національного керівництва з питань охорони здоров'я (поради щодо здорового способу життя та належного клінічного спостереження для людей з обхватом талії 85 см або більше з 1 або більше факторами серцево-судинного ризику під час щорічної програми національних медичних оглядів).

Основні результати та заходи: зміни стану ожиріння (маса тіла, індекс маси тіла, окружність талії) та серцево-судинні фактори ризику (артеріальний тиск, рівень гемоглобіну А1с та рівень ліпопротеїдів низької щільності) через 1-4 роки виявлення.

Результати: з 74 693 чоловіків (середній вік [SD], 52,1 [7,8] років; середня початкова окружність талії [SD], 86,3 [9,0] см), розподіл на медичне консультування було пов'язане з меншою вагою (скоригована різниця, - 0,29 кг, 95% ДІ, від -0,50 до -0,08, Р = 0,005), індекс маси тіла (-0,10, 95% ДІ, від -0,17 до -0,03, р = 0,008) та обхват талії (-0,34 см, 95% ДІ, - 0,59 до -0,04, p = 0,02) Через 1 рік скринінг. Спостережувана асоціація призначення консультацій ослабла з часом і перестала бути значущою між 3 і 4 роками. Не було знайдено доказів того, що медичне консультування пов’язане зі змінами систолічного артеріального тиску, діастолічного артеріального тиску, рівня гемоглобіну А1с або рівня щільність холестерину ліпопротеїдів в роки з 1 по 4.

Висновки та актуальність: Серед чоловіків працездатного віку в Японії національне медичне консультування не асоціювалося з клінічно значущою втратою ваги або іншим зменшенням серцево-судинних факторів ризику. Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти конкретну структуру втручань у спосіб життя, які ефективні для покращення ожиріння та факторів ризику серцево-судинної системи.

Оригінальна стаття:

Fukuma S, Iizuka T, Ikenoue T, Tsugawa Y. Асоціація Національних втручань в галузі охорони здоров’я щодо ожиріння та серцево-судинних ризиків із наслідками для здоров’я серед японських чоловіків. JAMA Intern Med. Опубліковано в Інтернеті 05 жовтня 2020 р. Doi: 10.1001/jamainternmed.2020.4334