Подагра - хвороба, відома з давніх часів. Зазвичай це проявляється як гостре запалення суглобів (гострий моноартрит); Це безсимптомний суглоб, який за короткий проміжок часу набрякає і болить. Це запалення обумовлене наявністю всередині суглобів кристалів урату натрію; в свою чергу, кристали утворюються як наслідок високого рівня сечової кислоти в крові, що часто пов’язано з надмірними дієтичними звичками і особливо вживанням алкоголю. Коли ці рівні постійно нормалізуються, кристали повільно розчиняються і з часом зникають, що може зцілити подагру, хоча рівень сечової кислоти повинен бути низьким, щоб нові кристали не утворювались, а подагра знову з’являлася. У деяких людей з подагрою також утворюються більш-менш тверді вузлики (так звані тофі), як правило, на ліктях, але також і навколо інших суглобів, що складаються з практично чистих кристалів урату натрію.
ДЛЯ ЩО ЦЕ?
ГІПЕРУРІКЕМІЯ
КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ
ДІАГНОСТИКА
ЛІКУВАННЯ
Подагра - це хвороба з дуже ефективним лікуванням. До цього слід підходити як до двох самостійних проблем:
Вам доведеться лікувати напади, і коли вони пройдуть, ви повинні запобігти їх повторенню.
Сечова кислота в крові повинна бути зменшена, щоб більше не утворювалися кристали уратів у суглобах, і щоб існуючі кристали розчинялися.
Коли кристали повністю розчиняються, подагра заживає, хоча її потрібно утримувати з низьким вмістом сечової кислоти, щоб нові кристали не утворювались, а разом з ними і запалення суглобів поверталося.
Подагричні напади: Напади подагри часто дуже болючі і вимагають прийому ліків. Відпочинок необхідний під час очікування медичної допомоги, а звичайні знеболювальні засоби, такі як ацетамінофен, можуть дещо полегшити біль. Нестероїдні протизапальні препарати, як правило, швидко зменшують запалення суглобів і зазвичай призначаються у цій ситуації. Хоча прийом багаторазових доз колхіцину є класичним засобом, він часто викликає діарею до того, як напад подагри вщухне, і, отже, це лікування відміняється. Якщо використання протизапальних засобів не рекомендується через прийом антикоагулянтів або страждання від інших змін, лікарі повинні вирішити, чи існують альтернативні варіанти.
Уникнення нових атак: Коли напад подагри припиняється, кристали уратів залишаються в суглобі; Після закінчення лікування новий напад може з’явитися в будь-який час. Якщо лікар вважає за доцільне, призначення невеликих доз колхіцину, яке слід приймати регулярно, зазвичай запобігає повторним нападів і, як правило, позбавлене проблем.
Лікування гіперурикемії: Важливість дієти відображається у високій частоті, з якою деякі аборигенні популяції страждають на подагру - особливо з Тихого океану - після придбання західних дієтичних звичок - з високим вмістом алкоголю та калорій, що визначають появу ожиріння. Серед практикуючих мусульман подагра зустрічається рідко через утримання від алкоголю. Контрольовані дослідження також показали цю взаємозв'язок. Це є основою рекомендації щодо утримання від алкоголю - особливо від пива, яке також містить пурини, які можуть метаболізуватися до сечової кислоти - та дієти з достатньою калорійністю. Коли людина з ожирінням, що страждає гіперурикемією, зменшує свою вагу до бажаної - і якщо він перестає вживати алкоголь - рівень сечової кислоти може нормалізуватися. Особливо - але не тільки - у цієї групи людей з ожирінням, які страждають на гіперурикемію, також спостерігається високий рівень ліпідів (холестерину та тригліцеридів) у крові, більша частота гіпертонії та більший ризик розвитку ішемічної хвороби серця. Тому переваги схуднення та обмеження алкоголю неоднакові.
По суті, два препарати знижують рівень сечової кислоти: алопуринол, який зменшує кількість утворюється сечової кислоти, і так звані урикозуричні препарати, що покращують елімінацію нирок сечової кислоти. Зниження рівня сечової кислоти не заважає продовжувати напади подагри, оскільки вони можуть тривати до тих пір, поки кристали сечової кислоти зберігаються в суглобі (напади подагри можуть траплятися при дуже низькому вмісті сечової кислоти в крові). Але напади повністю припиняються, як тільки всі кристали сечової кислоти розчиняться. І це вимагає тривалого лікування препаратами, що знижують сечову кислоту (варіюється від людини до людини, але, як правило, більше року).