Деформації пальців ніг (пальці кігтів і молотків) є дуже поширеною причиною медичної консультації і пов'язані зі значною захворюваністю. Хоча це найчастіші деформації, існують і інші, і кілька з них, як правило, асоційовані.

палець

Кігті та молоткові пальці є деформацією кісток та суглоби, які, як правило, зумовлені порушенням природного опори. Є три стадії, на яких ми, швидше за все, розвиваємо вади розвитку стопи; у ранньому дитинстві (народження до двох років), підлітковому та старечому віці.

Ці деформації часто співіснують так що багато пацієнтів можуть одночасно страждати від зубів, пальців кігтів і пальців молотка, що змушує ортопеда застосовувати складний і делікатний підхід.

Хірург-ортопед звертається за допомогою хірургічного втручання молотка або пальця на кігті відновити вирівнювання пальців, відновлення їх нормальної допоміжної функції та управління симптомами.

Все це вимагає детальні знання біомеханіка стопи та можливі хірургічні варіанти; і один великий досвід при цьому типі хірургічного втручання запропонувати кожному пацієнту найбільш відповідне рішення.

Пальці молотка

З'являється носок молотка або носок молотка коли проксимальний міжфаланговий суглоб пальця стопи деформується при згинанні тоді як дистальний міжфаланговий залишається нейтральним або розширеним. Матакарпофалангеальний суглоб (той, що приєднується до пальця стопи) також часто надмірно розтягується. Зазвичай це вражає другий і третій пальці, а іноді і 4-й. Ці уражені пальці згинаються в середньому суглобі, нагадуючи форму молотка.

Якщо деформація є гнучкою, тобто якщо її можна зменшити та розмістити у природному вигляді, то її можна виправити за допомогою консервативного лікування. Навпаки, якщо палець молотка залишається жорстким при спробі маніпулювати ним, вам знадобиться хірургічне лікування.

Пальці кігтів

Деформація кігтя пальця стопи виникає, коли є гіперекстензія п'ястно-фалангового суглоба, що вдруге супроводжується згинанням проксимальних та дистальних міжфалангових суглобів. Коли ця деформація вражає кілька пальців, відбувається так звана кігть стопа.

Існує також третя деформація, відома як палець у киянку, що поодинока локалізована деформація згинання виникає в дистальному міжфаланговому суглобі.

Причини

Взуття

Зазвичай носок молотка викликаний вживанням взуття, яке не підходить відповідно до будови стопи, як правило, у поєднанні з одним або кількома іншими факторами, такими як пошкодження сухожиль розгиначів. Зазвичай вона з’являється у віці від 50 до 70 років.

вузьке взуття на кульці стопи, використовується для того, щоб стопа здавалася меншою, вона також штовхає менші пальці в зігнутому (зігнутому) положенні. Пальці модифікують свою опорну поверхню і натираються об взуття, що утворює мозолі, які додатково деформують стопу і погіршують стан. Більш високі підбори надають більшу вагу носку і відштовхують пальці до взуття, збільшуючи тиск і деформацію пальця.

Причина виникнення кігтів на пальцях ніг не так чітко визначена. Вважається, що спочатку спостерігається гіперекстензія фалангового плеснового суглоба, спочатку оборотно; але з часом та збереженням деформації відбувається підвивих суглоба, що робить його незводимим. Важливо відзначити, що палець на нозі може з’явитися після неврологічних пошкоджень або нервово-м’язового дефіциту.

Ці деформації, як правило, пов’язані з іншими пошкодженнями стопи, такими як буніон або вальгусна кістка та метатарзалгія.

Інший

Іншими факторами, що сприяють появі деформацій пальців ніг, є:

  • М'язовий дисбаланс у неврологічних хворих
  • Поліомієліт
  • Травма
  • Артрит
  • Спадкові фактори

Останнім, асоціація деформацій стопи з діабетом також заслуговує на розгляд. Насамперед тому, що ці деформації частіше трапляються у хворих на цукровий діабет. А по-друге, оскільки у хворих на цукровий діабет поява мозолів на підошвах ніг і пальців може сприяти розвитку діабетичних виразок, тому лікування повинно бути особливо делікатним.

Діагностика

Біль або зменшення руху пальців Це симптоми кігтів і молоткових пальців ніг. Для підтвердження травми достатньо фізичного огляду.

Пальці молотка

Лікування

Лікування пальців ніг молотка та кігтів залежить від двох факторів:

  • Якщо палець гнучкий: можна виконувати консервативні методи. Консервативне лікування починається з використання нового ортопедичного взуття з м’яким ящиком для пальців та місцем для пальців ніг. Взуття має бути на один сантиметр довше найдовшого пальця ноги.
  • Якщо палець жорсткий: вказане лікування є хірургічним. Класичний спосіб - використання голок Кіршнера. Щоб уникнути дискомфорту та післяопераційних ускладнень, ми використовуємо інтрамедулярні імплантати. Таким чином, пацієнт, прооперований, не носить жодних елементів поза шкірою і рано одужує.

Консервативне лікування деформацій пальців

Існує ряд рекомендації Для пацієнтів з пальцями кігтів і пальців молотка:

  • Ходіть правильно не стискаючи пальці.
  • Носіть взуття відповідного розміру, широке та зручне взуття, а також уникайте тих, де пальці ноги тісні.
  • Уникайте високих підборів -наскільки це можливо.
  • Використовуйте м'які устілки і м’який, щоб пом’якшити навантаження на підошви ніг.
  • Сандалії можуть допомогти, за умови, що вони не затискають і не натирають інші ділянки стопи
  • Їх можна використовувати ортопедичні накладки, ремінці або підшипники для зменшення тиску і дискомфорту мозолів.
  • Бажано це зробити щоденні вправи для збільшення загальної гнучкості стопи. Наприклад, ви можете акуратно розтягнути пальці вручну.
  • Також бажано виконати вправи на розслаблення для підошовної фасції (мембрана, яка вистилає м’язи стопи).
  • Якщо ти страждаєш діабет, поганий кровообіг або відсутність відчуттів на ногах, поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж починати будь-яке самолікування.

Хірургічне втручання при деформаціях пальців

Рекомендується операція з використанням молотка та палець на ногах коли палець жорсткий (деформація більше не зменшується), і пацієнт відчуває дискомфорт під час ходьби та взуття, оскільки на стопі спостерігається натирання і мозоль. Слід проконсультуватися зі спеціалістом, і він або вона вирішить, чи потрібно виконувати черезшкірну або відкриту операцію для виправлення деформації.

Деформації передньої стопи (молоточкові пальці, кігті, буніони) часто співіснують, роблячи хірургічний підхід більш делікатним і вимагаючи більш точного планування. Серед хірургічних методів лікування є понад 150 різних методик, описаних у літературі, з різними показаннями залежно від віку, особливостей пацієнта, типу деформації та супутньої патології. З цих причин досвід хірурга є важливим у прийнятті рішення та застосуванні найбільш підходящої методики.

Післяопераційний

Післяопераційне відновлення після хірургічного втручання молоткового і кігтя

  • Як правило, пацієнта оперують і ви їдете додому того ж дня.
  • Ви можете підтримати з самого початку за допомогою спеціальне взуття, яке знімається через 3 тижні.
  • Загалом, існує повне відновлення через місяць після операції.
  • Між півтора-двома місяцями після операції ви можете продовжити спортивна діяльність або вплив.

Деформації пальців ніг часто пов'язані з іншими проблемами переднього відділу стопи, такими як попрілості або плюснуха. Якщо це так, їх зазвичай вирішують в одному втручанні, тому час одужання та післяопераційний період змінюються.

Клініка CEMTRO має великий досвід лікування деформацій стопи: ми працюємо разом з командою ортопедів, щоб запропонувати найкращі консервативні методи лікування, і ми маємо великий досвід у хірургічних техніках на пальцях ніг і молотків та цій складній галузі травматизму.