Стаття медичного експерта

За клінічним перебігом парапроктит поділяється на гострий та хронічний.

симптоми

Гострий парапроктит - це гнійне запалення (абсцес) перитопульмональної тканини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми гострого парапроктиту

Хвороба має короткий (не довше 3 днів) продромальний період, протягом якого може спостерігатися слабкість, головний біль, загальна нудота. Потім є типові симптоми парапроктиту: озноб, лихоманка, біль в області промежини. Ступінь вираженості клінічних симптомів визначається реактивністю організму, типом бактерій, що спричинили запальний процес, а також тим, які ділянки фасціальних клітин уражені. У клітинному розладі малого тазу, наприклад флегмоні, в клінічній картині переважають загальні симптоми внаслідок інтоксикації. Коли процес відокремлюється і утворює абсцес, інтенсивність болю посилюється, стаючи пульсуючим. Залежно від інтенсивності запального процесу цей період триває від 2 до 10 днів. Потім, якщо хірургічне лікування не проводилось, запалення поширилося на сусідні клітинні простори малого тазу, абсцес виводиться в пряму кишку або в шкіру промежини. Після розтину абсцесу можливі 3 результати:

  1. одужання;
  2. утворення свища прямої кишки (хронічний парапроктит);
  3. розвиток рецидивуючого парапроктиту з більш-менш частими загостреннями запального процесу.

Хронічний парапроктит є наслідком гострого запалення. Це параректальна нориця, що утворюється після спонтанного розтину абсцесу або розтину хірургічним методом. Внутрішнє, що розкриває свищ, є дефектом прямої кишки. Зовнішній отвір розташований на шкірі промежини. У багатьох випадках можна спостерігати кілька проходів фістули та кілька зовнішніх отворів свища.

Симптоми хронічного парапроктиту

Симптоми парапроктиту цієї форми є наслідком гострого. У випадках, коли розкриття абсцесу не перешкоджає внутрішньому отвору в прямій кишці, згодом може утворитися свищ прямої кишки (хронічний парапроктит). Свищ прямої кишки характеризується наявністю одного або декількох зовнішніх отворів на шкірі промежини біля прямої кишки. Із зовнішніх отворів фістульозу іноді можуть виділятися гній, кал і гази.

Загальний стан хворих на хронічний парапроктит трохи «страждає». Біль не є головним симптомом захворювання. Відображається лише тоді, коли процес погіршується. Характер і кількість стоків, що потрапляють із свистка, залежать від активності запального процесу. Слід зазначити, що, поки свищ функціонує (зовнішнє отвір відкрито), рецидиви гострого парапроктиту рідкісні. У той же час існує особлива форма так званого гострого рецидивуючого парапроктиту. У цьому випадку пунктирний внутрішній отвір у прямій кишці можна тимчасово закрити дрібним рубцем, і свищ перестане функціонувати. Якщо рубець пошкоджений, парапроктит повторюється.

Залежно від місця руху фістульозу по відношенню до м’язового м’яза, виділяють 4 типи свистків:

  • підшкірно-підслизово або внутрішньофінально, - фістульоз знаходиться під слизовою оболонкою або в підшкірній клітковині всередині м’яза тварини;
  • стресовий ендокринний - фістульоз передається з кишечника назовні через товщу тварини;
  • ускладнений або надзвичайний, - фістульоз вигинає циркон зовні. При цій формі свища внутрішній отвір, як правило, розташовується на верхньому полюсі затискача. Складні свищі можуть мати форму підкови. У цих випадках внутрішній отвір свища, розташований на задній стінці прямої кишки, викликає два свищеві ходи, відкриті до шкіри через два отвори з кожного боку прямої кишки;
  • неповні свищі мають лише внутрішній отвір в прямій кишці і відсутність зовнішнього отвору на промежині. Джерелом їх утворення часто є анальна тріщина.