До цієї групи належать лишайники пітниці та парапсоріаз.
1. Лихеноїдні пітирії (ptyriasis lichenoides, parapsoriasis guttata)
Зустрічається рідко шкірні захворювання, з яких походження невідоме. Він іноді з’являється після гострих захворювань, операцій, емоцій, а іноді зникає після видалення вогнищевих інфекційних відкладень. Очікується гіперчутливість до деяких мікробів. Він може приймати багато різних клінічних форм. Це відбувається переважно у дітей та підлітків, особливо чоловіків.
Він може проходити у 3 формах, гостра та хронічна форми ліхеноїдної піритиї представляють два зображення одного захворювання, третя форма - лімфоматоїдний папулез - істотно відрізняється від першої своїм гістологічним зображенням, мікроскопічним дослідженням клітин шкіри.
Хронічна форма лихеноїдного пітниці (pityriasis lichenoides chronica)
Хронічна форма ліхеноїдної піритиї - найпоширеніша форма захворювання. Багаторазовий посів коричнево-червоних твердих, плоских бруньок (папул), особливо на тулуб і верхні кінцівки. Свіжі папули мають розмір шпилькової головки, вони круглі, тваринного кольору, гладкі, глянсові або матові. У старшої круглої або овальної папули є діаметр 5-10 мм, коричневіший і тьмяніший.
На поверхні бруньки утворюється тонка плоска луска у формі невеликої пластинки, яку можна легко відокремити в цілому від країв до центру. У подальшому розвитку папули сплющуються і переходять до наступної стадії, коли помітне почервоніння та лущення пошкодженої шкіри. Іноді виникає свербіж. У пацієнта немає проблем, відсутні загальні симптоми. Посів може тривати роками.
Гостра форма ліхеноїдних пітниць (pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, Mucha, Habermann)
Зокрема на тулубі та місцях згинання на кінцівках утворюються численні, розсіяні папули фіолетового кольору, в центрі якого утворюються пухирі та інші видимі пошкодження. Після розриву пухиря утворюються хрипи коричнево-червоного до чорного кольору. Під брязкальцем розвивається глибоке округле виразка, виразка. Протягом 3-5 тижнів при пошкодженні шкіри заживе злегка запали шрам з пігментованим обідком. Часто пацієнт має пошкоджену ділянку свербить, відчуває печіння та біль. Загальні прояви, такі як лихоманка, біль у суглобах тощо, рідкісні.
Лімфоматоїдний папульоз (papulosis lymphomatoides)
Лімфоматоїдний папульоз нагадує попередню, гостру форму ліхеноїдних піритиїв, але суттєво відрізняється від нього гістологічна картина і, зокрема, можливість небезпечного злоякісного перебігу з переходом в якусь форму лімфома. На шкірі тулуба і сидінні тіла з’являються червонувато-коричневі папули або вузлики. Вони також можуть утворювати лусочки, пухирі, а також струпи та ранки.
Діагностика лишайників птиріазу
На основі історії хвороби, клінічних ознак та гістологічного дослідження.
Диференціальна діагностика
- В хронічна форма ліхеноїдних піритиїв необхідно виключити різні шкірні захворювання, такі як парапсоріаз та чума, псоріаз гуттата, пітниця рожева, прояви вторинного сифілісу.
- В гостра форма ліхеноїдних піритиїв слід розрізняти васкуліт алергічний, вітряну віспи та акродерматит папулоза еруптіва інфантиліс.
- В лімфоматоїдний папульоз розрізняти гострі ліхеноїдні піритиї, шкірні лімфоми тощо.
Лікування лихоїдних лишай
Антибіотики. Кортикостероїди місцево, при важкому перебігу захворювання та загальному. Фотохіміотерапія.
Прогноз лихеноїдів птиріазу
- При хронічній та гострій формі ліхеноїдних піритиїв прогноз хороший.
- При лімфоматоїдному папульозі слід бути обережним, тоді як хвороба може перерости у злоякісний процес.
2. Парапсоріаз у бляшках (parapsoriasis areata)
Парапсоріаз на бляшках - відносно рідкісне захворювання шкіри невідомого походження. Підшипники розкидані по грудях, спині та кінцівках. Ми їх взагалі не знаходимо на слизових, обличчі, долонях і сходах. Ураження шкірних пошкоджень точно розмежовані, вони гладкі, блискучі, після вишкрібання дрібними висівкоподібними лусочками. Жодної інфільтрації шкіри виявити не вдається.
Він може проходити ** у 3 клінічних формах. **
Дробноложіскова форма парапсоріазу та бляшок
Круглі або овальні, різко розмежовані, червоні плями утворюються переважно на тулубі. Діаметр підшипників менше 5 см. Овальні підшипники часто орієнтовані відповідно до напрямку розщеплення шкіри. Вони нагадують відбитки пальців. Уражена шкіра виглядає як пом’ятий сигаретний папір. Загальні симптоми відсутні. Хвороба хронічна, з різною інтенсивністю може тривати роками.
Широкоформатна форма парапсоріазу в бляшках
При цьому захворюванні відкладення мають овальну або неправильну форму різного розміру, часто більше 5 см. Вони точно розмежовані, рожево-червоного кольору з невеликим нальотом на поверхні. Оригінальні підшипники не збільшуються, нові створюються особливо в нижній частині тулуба, в нижній частині тулуба і рухомих поверхнях кінцівок. Пацієнт скаржиться на свербіж. Це шкірне захворювання, дерматоз, у 10-30% випадків переростає у серйозне злоякісне захворювання, в мікоз фунгідес.
Масштабна пойкілодермічна форма парапсоріазу в бляшках
Ця хвороба характерна для ряду різних шкірних змін. Широкі, червонуваті та лускаті відкладення мають густу мережу дрібних зморшок на поверхні, і навіть тут шкіра нагадує зім'ятий сигаретний папір. Котушки (телеангіектазії) просвічують через стоншену, нерівномірно по-різному пігментовану шкіру. Описується свербіж. Хвороба хронічна, триває роками. Тут теж є ймовірність переходу до серйозного злоякісного захворювання (mycosis fungoides).
Діагностика Парапсоріаз у бляшках
На основі анамнезу, клінічних симптомів, але переважно на підставі гістологічного дослідження. Слід звернути увагу на ранню діагностику переходу шкірного захворювання на мікоз фунгідес.
Диференціальна діагностика
Важливо відрізняти всі 3 форми парапсиріазу та бляшок одна від одної.
- В мініатюрна форма парапсоріазу в бляшках необхідно виключити різні шкірні захворювання, такі як себорейний дерматит та пітниця рожева.
- В широкоформатний парапсоріаз та бляшки необхідно розрізняти псоріаз вульгарний та мікоз грибоподібний.
- В широкообласна пойкілодермічна форма парапсоріазу та бляшок відрізняти від пойкілодермії (вроджені, системні захворювання сполучної тканини тощо).
Лікування парапсоріазу та бляшок
Місцеві та загальні кортикостероїди за необхідності. UVB фототерапія, PUVA фотохіміотерапія.
Прогноз Парапсоріаз у бляшках
З точки зору прогнозу, необхідно розподілити всі 3 форми парапсоріазу та бляшок. Регулярно перевіряйте стан пацієнта за точним планом.