Вони є в словацьких лісах, але, можливо, і у вашому місті. Лисиці, заражені солітерною лисицею, ймовірно, трапляються по всій Словаччині. Якщо людина заразиться паразитом, у нього може повільно і тонко розвинутися ехінококоз. Це поводиться як злоякісна пухлина, і практично немає іншого ефективного лікування, крім хірургічного. Діти теж хворіють.

паразит

Вони осідають у печінці та метастазують

"Ми захопили першого пацієнта з підтвердженим діагнозом у Словаччині в 2000 році. З тих пір нам відомо близько 69 випадків. Цього року ми діагностували трьох пацієнтів, в основному випадкові знахідки. У одного пацієнта було досить велике утворення печінки розміром 6x12 см. Рік тому їй зробили УЗД, і на той момент вони не зафіксували жодних знахідок. Однак ультразвук може не виявити дуже маленьких кіст ", - каже МВР. Даніела Антолова з Інституту паразитології Словацької академії наук у Кошице.

Echinococcus multilocularis, тобто лисячий солітер, є паразитом гірського клімату. Це відбувається переважно в північній півкулі, оскільки її яйця воліють вологий і холодний клімат. У нашій країні цей паразит найпоширеніший у Жилінській та Прешівській областях. У цих районах заражена майже кожна друга лисиця. Однак середня захворюваність на нашій території становить 30 відсотків. Тому він може з’являтися і на півдні.


Основним господарем цього небезпечного паразита є іржава лисиця. Стрічковий черв’як живе в його кишечнику, і разом з лиським послідом тисячі яєць потрапляють в цю область. Вони висихають і поширюються вітром або водою. Якщо ви їсте немиту дику чорницю, полуницю, збираєте гриби, п'єте з гірського джерела або не миєте руки після роботи в саду, куди потенційно потрапила лисиця, ви можете заразитися. "Особливо ризикують люди, які працюють у лісі, у сільському господарстві, а також садівники", - попереджає МВД. Мартіна Мітерпакова, яка вивчала паразита з самого початку.

Як маленький паразит загрожує людям? "Коли людина ковтає яйце, воно потрапляє в тонкий кишечник. Вже під дією шлункових соків порушується яєчна шкаралупа і звільняється так звана онкосфера. Це личинка. Він має розвинену головку з гачками і може бути просвердлений через стінку кишечника. Він потрапляє в кров. І кров переноситься далі прямо в печінку ", - описує блукання личинки MVDr. Антолова. Паразит потрапляє в печінку і повільно росте, утворюючи кістозне утворення. Ми можемо пройти п’ять-п’ятнадцять років, перш ніж ми щось помітимо. "Ларвоциста найчастіше розвивається в печінці, але у пацієнта також можуть бути ураження легенів, мозку, кісток або інших органів", - додає її колега.

Сотні тисяч невидимих ​​людей виживуть у морозильній камері

Люди асоціюють лисиць переважно з сказом. Однак завдяки широкій вакцинації лисиць проти сказу ці тварини процвітають. Їх починають урбанізувати, їх примножують і одночасно витісняють із природних середовищ існування. Вони наближаються до житла людей. Не виняток і те, що ви зустрічаєте лисицю в житловому комплексі міста. Навколо Братислави та Трнави близько 14% їх солітерів заражені. "Ризик для людей зростає, оскільки вони більше не забруднюють своє природне середовище існування в лісах, а також сади, дитячі майданчики та парки. Куди б він не потрапив, він може поширити зародкові стадії паразита ", - пояснює MVDr. Мітерпакова, яка досліджувала тисячі цих тварин.

Зазвичай у лисиці в кишечнику не лише один солітер, а дійсно велика кількість. "Найвища кількість, яку ми спіймали, була справді екстремальною, більше 240 000 стрічкових черв'яків в одній кишці!"


Сам солітер дуже маленький. Він довжиною всього близько двох міліметрів, товщиною навіть не один міліметр. Її яйця, стадія личинки і доросла особина невидимі неозброєним оком. "Коли ми вирішили їх, ми бачимо лише маленькі крапки проти світла. Це неможливо побачити, навіть якщо ми перевіримо, наприклад, собачий послід або лисиць ", - додає Антолова.

У той же час паразити надзвичайно життєздатні в холодну погоду. Якщо ви думаєте, що заморожування немитих фруктів вб’є будь-які яйця, ви помиляєтесь. "Яйце дуже стійке до холоду, воно легко справляється з нормальною температурою морозильної камери в домашніх господарствах, тобто близько -20 градусів Цельсія. Перед обстеженням кишечник заморожується до -80 градусів Цельсія, і девіталізація яєць відбувається приблизно за два дні. На -60 градусів потрібно тиждень. Було встановлено, що яйця зазвичай виживають на вулиці близько 240 днів, навіть взимку та в мороз. Це багато, вони переживуть майже рік. Коли раніше в Ораві всю зиму були морози -30 градусів, це їм зовсім не шкодило ». Однак паразит знищується кип’ятінням. Тому варення або стерилізований компот повинні бути безпечними.

Неспецифічний господар із летальним прогнозом

Основним господарем солітера є лисиця, але інші хижі тварини також можуть заразитися. Особливо собаки, хоча це вже було виявлено у котів. Паразит має непрямий цикл розвитку. Яйце з’їдає дрібний гризун, наприклад, дика миша. Він осідає в печінці і утворює там кістозні утворення, або поширюється далі. Така миша хвора, уповільнена і, отже, є легшою здобиччю для хижаків. Лисиця, або навіть ваша собака чи кішка, ловить мишу, гризе заражену печінку і з неї ряд нових личинок потрапляє в травний тракт лисиці. Вони поселяються в кишечнику, де їх ловлять гачками, їх клітини ростуть і перетворюються на дорослу особину. Він виробляє яйця, які знову поширюються через лисичий послід.


Людина - неспецифічний господар протягом усього цього процесу. Це як миша, але жоден хижак вже не їсть людину, тому цикл закінчується в людському тілі. Але починається щось інше.

Випадків зараження людиною щодо кількості заражених лисиць не так багато. Але коли вони є, це дуже серйозно. «Альвеолярний ехінококоз вважається найнебезпечнішим захворюванням, викликаним глистами. У випадку нелікованих пацієнтів це часто закінчується смертельним результатом ", - говорить Антолова. Інкубаційний період - багато років. Симптоми дуже незначні, практично відсутні. Вони з’являються лише на стадії, коли кісти починають створювати проблеми, чинити тиск на навколишні кровоносні судини, органи, жовчні протоки або живіт людини починає збільшуватися. "Дуже часто знахідка є випадковою. Пацієнт відправляється на рентгенологічне або ультразвукове дослідження черевної порожнини, і там вони виявляють утворення на печінці ». Наступний прогноз тоді залежить від розміру та ступеня ураження.

Хірургія та лікування протягом усього життя

Паразит небезпечний тим, що поводиться як злоякісна пухлина. Він безмежний. Це не «приємна» кіста, яку лікар міг би легко розмежувати та вирізати. Він переростає в навколишнє середовище і метастазує. "Іноді людям важко зрозуміти, що саме тіло, яке росте на печінці, є паразитом. Коли він проростає в навколишню тканину, клітини можуть відокремитися від нього і подорожувати через кров та лімфу до інших органів, де вони прикріплюються і ростуть далі », - говорить фахівець.


Якщо виявлять, першим вибором є хірургічне втручання. Якщо пацієнт працездатний, вони також відберуть кістозне утворення з приблизно двома сантиметрами навколишніх здорових тканин. У багатьох випадках одиниця настільки велика, що операція може бути неможливою. Деяким пацієнтам тоді потрібна трансплантація. У будь-якому випадку застосовується також лікування протипаразитарними препаратами. Вона живе все життя. Однак ліки не мають здатності виліковувати хворобу. У найкращому випадку вони діють, зупиняючи подальший ріст паразита. Але вони не можуть його вбити. "Коли його вдається добре усунути, протипаразитарну медикаментозну терапію рекомендують принаймні ще два роки, ці пацієнти відносно забезпечені і залишаються під тривалим спостереженням. І більш-менш вони вважаються вилікуваними. Якщо ні, і хвороба метастазує, вони все життя отримують ліки ", - додає MVDr. Антолова.

Практично лише один препарат застосовується при ехінококозі, а насправді він не настільки безпечний для людини. Він має кілька побічних ефектів, не всі пацієнти переносять тривале лікування і повинні застосовуватися циклами, коли вони приймають препарат, а коли не приймають препарат, подібний до хіміотерапії. "Звичайні разові дози, які зазвичай дають аскаридам і мулам, - ніщо. При тривалій терапії мова йде про щось зовсім інше. Хтось терпить це, але у інших лейкопенія, зменшення кількості лейкоцитів, проблеми з печінкою, випадання волосся. "


Захворювання призводить до побічних ефектів, пов’язаних із ураженням печінки, легенів та інших уражених органів. Паразит не тільки спричиняє смерть, але загрожує життю для оточуючих органів, або може статися інфекція, або пошкодження органу настільки велике, що функціональної тканини вже немає. Це причина смерті.

Як захиститися?

Ехінококоз швидше вважається хворобою людей похилого віку. Це справедливо у всьому світі, навіть в нашій країні переважно інфіковані пацієнти 50-60-річного віку. "Однак у нас на обліку 9 дітей. У нас навіть був 6-річний та 8-річний пацієнт. Батьки старшої дитини заявили, що вони жили в селі і бачили, як лисиця гуляла по подвір’ю », - описує випадки паразитолог. У дітей час інкубації коротший. "Одним з перших випадків була 14-річна пацієнтка, у неї була велика знахідка на печінці, але вона добре контролювалася хірургічним шляхом і в даний час вважається вилікуваною. Тоді у нас був 6-річний пацієнт, що було абсолютно випадковою знахідкою. Основною причиною захворювання був абсцес печінки, і в рамках діагностики ми виявили, що Echinococcus multilocularis також заражений. Водночас вона є однією з пацієнток, яка, мабуть, спонтанно оговталася від хвороби. Сьогодні вона має лише незначні кальцинати на печінці. В іншому випадку вона в порядку ".


Хвороба може в кращому випадку позбутися самого організму, оскільки передбачається, що людина «не дуже сприйнятливий» до інфекції. Отже, з паразитом зазвичай повинна боротися наша імунна система у початковій фазі контакту. "Майже ніхто ніколи не дізнається, коли він заразився. Чи він їв погано вимиті овочі з ринку, чи це було десять років тому в поході в Татри. З іншого боку, оскільки людина не є головним господарем солітера, передбачається, що багато людей контактують з паразитом, споживаючи яйцеклітину, але нічого не відбувається. Потім є група пацієнтів, які з якихось причин інфікуються, і хвороба розвивається », - пояснює фахівець.

Основне правило захисту - ретельна гігієна. Овочі та фрукти слід завжди ретельно мити під проточною водою, як і наші руки після роботи з грунтом. Ретельно закріпіть свою землю, щоб лисиця не потрапила на неї. Довільна дегельмінтизація у людини не має значення. Це не працює заздалегідь, тому це не захистить вас превентивно, і будь-яка доза, яку ви призначите собі без нагляду лікаря, не вилікує вашу наявну хворобу.


Якщо у вас вдома є собака чи кішка, яка виходить у дику природу, і, можливо, вони спіймають зараженого гризуна, бажано проводити дослідження стільця двічі на рік на наявність стрічкових черв’яків та дегельмінтизацію за допомогою таблеток від глистів. Запитайте про препарати, що містять празиквантел, вони також діють на Echinococcus multilocularis та Echinococcus granulosus.

"Це також проблема, і я сам переживав це в Татрах, що люди явно годують лисиць. Ми обстежили особин безпосередньо з національного парку Татри, близько 40% лисиць були позитивними. Це ті, що знаходяться безпосередньо в населених пунктах, в місцях відпочинку, зазвичай їх можна побачити на Скалнате плесо або в котеджі Райнера. Люди несвідомо сприяють поширенню хвороби. Була одна дама, яка володіла пансіонатом, і з ентузіазмом розповідала нам, що у неї доброзичливі лисиці і ходила годувати їх щодня. Яйця можуть потрапити в шерсть. Люди повинні бути пильнішими ", - робить висновок МВДр. Мартіна Мітерпакова.