днськ | 1 жовтня 2015 Симптоми
хвороба Паркінсона, нейродегенеративні захворювання, що супроводжуються руховими труднощами, вражає близько Від 100 до 150 пацієнтів на 100 000 населення.
Одним з найбільш неприємних синдромів, який вражає людей похилого віку, є паркінсонізм.
Це проявляється знижена рухливість, підвищена жорсткість (жорсткість) м’язи a транзит. Вони також важливі немоторні прояви.
Паркінсонізм є захворювання старший вік - до двох третин випадків - пацієнти літнього віку. Сама по собі хвороба Паркінсона є другим або третім за поширеністю захворюванням нервової системи. Його виникнення є старше 80 років В 12 разів вище, у віці від 50 до 59 років, і В 100 разів вище, у віці від 40 до 49 років.
Хвороба Паркінсона є важке захворювання, що значно погіршує якість життя, і життя також скорочується. Частота захворювання зростає, і зі збільшенням середнього віку населення ми очікуємо подвоєння кількість пацієнтів протягом наступних двадцяти років.
Типові прояви
Основними симптомами захворювання є знижена рухливість, скутість, порушення стабільності a ходьба. Найвідомішим проявом є трас, яка з’являється переважно в мирі.
Захворювання дуже часто починається з т.зв. немоторні труднощі, як от порушення сну, запах, депресія, неспецифічний біль у кінцівках. Однак діагноз хвороби Паркінсона зазвичай ставиться через кілька років після появи типових рухових симптомів. Визначається клінічно, тобто на підставі огляду лікаря, бажано неврологом.
На додаток до лабораторних досліджень (відбору проб) буде додано наступне візуалізація мозку (для виключення інших захворювань). Спеціального діагностичного тесту не існує.
Суть хвороби Паркінсона полягає зокрема дефіцит дофаміну в нервовій системі. На запущених стадіях захворювання часто проявляються розлади інших областей мозку, що призводять до розвитку порушення пам’яті a ходьба, зазвичай через 15 - 20 років від початку захворювання. Погіршується рухові навички, що включає порушення рухливості, відповідно знижену рухливість, маршрути руху та жорсткість.
Маршрут (професійний тремор) впливає приблизно на 70% пацієнтів. Спочатку це лише впливає половина тіла. Через два-три роки він з’являється і з іншого боку тіла, але точно асиметрія можна спостерігати на пізніх стадіях.
Виразність тремору варіюється. Найбільш виражений він у спокої, він також підкреслюється під час фізичних та розумових навантажень, а також під час рухів кінцівок. з протилежного до ураженого боку. Окрім верхньої кінцівки, впливає і тремор Нижня щелепа, мову a нижні кінцівки.
Маршрути, що впливають керівник, частіше спричинена іншою причиною. Жорсткість, професійно жорсткість, означає підвищену стійкість до рухів у суглобах. Це один з перших проявів паркінсонізму, водночас значно погіршуючи рухливість та якість життя.
Зменшення та уповільнення рухливості
Проявляється зменшення спонтанних фізичних навантажень обличчя таке ж жорстке, як маска a дивлячись, з наступним часте моргання. Початок руху ніби вагається. Ці прояви більш виражені на кінцівці, на яку впливає маршрут.
Вони є першим клінічним проявом гіпокінезії (знижена рухливість, прим. Ред.) труднощі з поворотом у ліжку a зменшений розмір почерку. Писання поступово стає нечитабельним.
Гіпокінезія суттєво впливає ходьба. Пацієнт перед кроком ступає на місці, кроки коротші, він менше піднімає ноги. Поворот фюзеляжу не плавний, тулуб повністю обертається, що погіршує стійкість. Пацієнтам важко вставати з ліжка і повертатися в ліжку, тому це виникає скорочення м’язів, а пізніше i виразки тиску.
Також читайте:
Нестабільність і падіння
Хворі на паркінсонізм мають підвищений ризик падінь. Це пов’язано з більш частим виникненням падіння артеріального тиску при вставанні, подвійне бачення і шляхом уповільнення коригувальних рухів (регулювання положення центру ваги), нахилом тулуба і обертанням тулуба в цілому.
Важливою причиною падінь є також порушення ходи. Це належить їм скрипуча прогулянка, збільшення ризику спотикання, коротких і нерівномірно довгих кроків та поступового прискорення ходьби, при якій пацієнт, здається, переслідує центр ваги.
Немоторні розлади, що супроводжують паркінсонізм
З практичної точки зору вони також важливі немоторні розлади. Махають і паркінсоніки повільне мислення і підвищений ризик деменція (близько 40% пацієнтів страждають на деменцію).
Депресія часто є однією з найбільших проблем паркінсонів. Вони можуть бути присутніми в деталях зорові галюцинації. Однак пацієнти часто усвідомлюють, що те, що вони бачать, не є реальністю.
У пацієнтів з паркінсонізмом періоди періоду чергуються зменшено a підвищене потовиділення. Присутній подразнюючий сечовий міхур, і позиви до сечовипускання настільки сильні, що може статися спонтанне витікання сечі.
Ригідність також впливає на м’язи глотка, і тому мають пацієнтів з паркінсонізмом труднощі з ковтанням. У них можуть бути проблеми з ковтанням у такий спосіб жорсткий, так добре як рідка їжа.
Тверду їжу важко ковтати, але рідка рідина може проникають в легені, що збільшує ризик пневмонія. Внаслідок цього також збільшується ризик його виникнення зниження ефективності кашлю, викликані ригідністю дихальних м’язів.
Невдала ковтання - одна з причин втрата ваги. Часто хворіють Паркінсоном запор. Взаємодія між відведення прямої кишки a випустивши його сфінктер. Це дуже дратує надмірне слиновиділення, що викликає труднощі при ковтанні.
Вони є загальною проблемою біль у спині a порушення сну. Пацієнти страждають від нічної безсоння, яка компенсується невгамовною сонливістю, особливо рано вдень. Під час сну пацієнти можуть блукати, і бути настільки небезпечним для них самих і для оточуючих.
У Паркінсона можуть бути проблеми з мовленням важке спілкування. Мова тиха, одноманітна, артикуляція також порушена.
Нефармакологічне лікування
Ми можемо впливати зокрема на фармакотерапію жорсткість a гіпокінезія, що призводить до поліпшення мобільності. Лікування лише незначно впливає на маршрут. Порушення стабільності та немоторні розлади не можуть впливати на лікування. Тому це дуже важливо нефармакологічне лікування.
Важливо ретельно оцінити наслідки паркінсонізму для якості життя та самозабезпечення, а також оцінити середовище, в якому живе пацієнт, та можливості його сім'ї. Важливо підтримувати рухливість регулярні фізичні вправи, і по можливості частіша зміна положення.
Рухливість або вставання полегшить пацієнтам правильна висота ліжка a стільці, розширення a ручки унітазу. Пацієнти повинні триматися за тверді предмети, встаючи, щоб вони не впали. Труднощі полегшуються використанням еластичні панчохи.
Правильний вибір консистенції їжі (відповідно до поточних труднощів пацієнта) та правильна техніка годування, все це покращує ковтання. Важливо забезпечити достатнє споживання поживних речовин. Дієта повинна містити достатню кількість клітковина, що полегшує запор.
Якщо кількість слини надмірна, рекомендується пережовувати жуйка, що стимулює ковтання. Інший варіант - надіти текстильний браслет для витирання слини. Мовні розлади можна полегшити логопедична допомога.
Рання стадія хвороби Паркінсона
Основним і найбільш ефективним препаратом при лікуванні хвороби Паркінсона є Допа, який в мозку перетворюється на мозок дофамін. L-Dopa використовується з тих пір 1970 рік, і досі розглядається найефективніший протипаркінсонічний.
Виходячи з сучасних знань про хворобу Паркінсона, існує тенденція до переходу адміністрування L-Dopa на пізніші стадії захворювання. У той же час намагаються підтримувати більш стабільний рівень роботи L-Dopa.
L-Dopa має дуже коротка тривалість дії на мозок, і він швидко руйнується. Шукається кілька способів досягти більш стабільного та збалансованого ефекту наркотиків у відповідних відділах мозку. Одним із способів є подача агоністи рецепторів дофаміну, які усуваються повільніше, ніж L-Dopa.
Препарати цієї групи значно зменшують частоту рухових ускладнень. Пацієнти можуть лікуватися цими агоністами протягом декількох років без додавання L-Dopa. При одночасному застосуванні з L-Dopa на запущеній стадії захворювання лікарі зменшують дозу L-Dopa, подовжити Фаза "увімкнено" a вкоротити Фаза "вимкнення". Тому їх адміністрація віддає перевагу перед введенням L-Dopa, особливо у випадку молодші пацієнти.
Також читайте:
Запущена стадія хвороби Паркінсона
L-Dopa поглинається тонка кишка, і зазвичай вводиться у формі таблетки. На запущених стадіях хвороби Паркінсона лікування таблетками може втратити свою ефективність. Спостерігається значне коливання рівня L-допи в крові, чому це також сприяє нерівномірне спорожнення шлунка. Пацієнти вступають у стани зміни рухливості з чергуванням станів скутості (ригідності) та неконтрольованих рухів (дискінезії).
Також впливають значні коливання рівня L-допи в крові психічний стан пацієнта. Для того, щоб запобігти такій ситуації, доречно обрати концепцію т.зв. постійне введення препарату, коли ми досягаємо збалансованого рівня препарату в крові. На даний момент ми маємо два таких підходи.
Поглиблене лікування
На лікуванні апоморфіновий насос вводиться препарат підшкірно, у регулярних дозах та інтервалах. Пацієнт є він щодня змінює місце ін’єкції.
Інший підхід полягає у постійному введенні L-допи безпосередньо в тонку кишку, тим самим досягаючи збалансованого рівня L-допи в крові в плазмі.
Ліки дано спеціальний портативний насос із постійним зондом, введеним у тонкий кишечник. Попередньо пацієнтів обстежують зондом, який вводять у кишечник через ніс, щоб перевірити ефективність лікування.
В даний час вони також використовуються хірургія, який впливає на діяльність мозкових нервових центрів - будь-яким видалити, або стимулювати. Процедури, які в даний час найчастіше використовуються, включають т. Зв Глибока стимуляція мозку та руйнування невеликої групи клітин у частині мозку таламус, або внутрішня частина мозку, т. зв. глобус блідий.
У пацієнтів із запущеною стадією слід розглянути можливість подальшого лікування та звернутися до спеціаліста-невролога. Усі три підходи можна проконсультувати в неврологічних клініках Університетські лікарні в Братиславі, Мартін a Кошице.
Ця стаття була опублікована в Оцінювачі стану здоров’я 2/2015
Відредаговано (джем)
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.