Кісти яєчників у дитячому віці зазвичай виявляються шляхом випадкового ультразвукового скринінгу. Цей факт пояснюється симптоматичною бідністю, характерною для ураження. У більшості випадків при розпізнаванні кісти не існує пов’язаної групи симптомів.

яєчника

Аномальні симптоми виникають, коли збільшення розміру кісти вже схиляє до кісти та яєчників і маткових труб, або коли вона вже містить надзвичайно велику кількість рідини і таким чином чинить тиск на навколишні органи.

Симптоми

За віком з точки зору їх захворюваності, ми можемо спостерігати збільшення частоти у двох групах. Перша група - це група новонароджених та дітей раннього віку, для цієї групи характерно, що кісти яєчників можна обстежити за допомогою ультразвукових досліджень вже в третьому триместрі вагітності, навіть в животі матері. У цих випадках ми стикаємося з вродженою кістою яєчника. Діаметр цих кіст рідко перевищує 5-6 см.

Другий віковий розподіл У грудному дозріванні кісти яєчників, що виникають у цьому віці, є майже незмінно набутими ураженнями. Їх розмір часто прощупується через черевну стінку, їх діаметр може досягати 10-15 см є. Також трапляється, що дитина звертається до лікаря з виступаючим животом, що кіста заповнює значну частину черевної порожнини, зміщує інші внутрішні органи і чинить тиск на вени, що відходять назад від нижніх кінцівок. У цих випадках загальними скаргами можуть бути періодичні болі в животі, здуття живота, нудота, запор, часте сечовипускання, полив у нижніх кінцівках.

Із загальних симптомів, викладених вище, нам потрібно розрізнити два ускладнення, що вимагають екстреної допомоги у вигляді гострої катастрофи на животі, коркову ніжку кісти та спонтанний розрив великої кісти.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Діагностика

Рання безсимптомна бідність раннє виявлення вогнища ураження, рання хірургічна допомога за необхідності для загрозливих ускладнень. Хірургічному втручанню завжди передує використання якоїсь процедури візуалізації. Найшвидшим і простим у виконанні є огляд органів черевної порожнини та тазу. На додаток до максимального діаметру яєчникової трубки, тест можна використовувати для визначення, чи містить ураження тверді частини, крім частин, що містять рідину.

Ультразвукове дослідження, як правило, доповнюється КТ або МР-дослідженням для точної оцінки локалізації. Додаткову інформацію можна отримати за допомогою спеціальних лабораторних досліджень (рівень статевих гормонів, специфічні маркери яєчників), за якими ми можемо визначити властивості кісти, її гістологічну класифікацію та подальшу поведінку.

Лікування

Якщо в підготовлених обстеженнях діаметр кісти не перевищує 4 см, а поява вогнища, швидше за все, не є злоякісним процесом, достатньо регулярного ультразвукового обстеження. У таких випадках зазвичай відбувається спонтанне розсмоктування кісти, і хірургічне втручання не є виправданим.

Якщо кіста більше 4 см в діаметрі, тоді операція виправдана через загрозливе скручування стебла. Через відносну терміновість час операції планується після визнання, після належної підготовки та обстеження.

Залежно від розміру кісти та віку, процедуру можна проводити відкритим оглядом або ендоскопічно (лапароскопія). Чим молодша дитина або чим більша кіста, тим більший діаметр відкритої операції є рекомендованою процедурою. Крім того, якщо під час передопераційного обстеження вже виникає злоякісний процес, нам неодмінно слід використовувати відкрите відкриття. Загалом, злоякісні пухлини між кістами яєчників дуже рідкісні в дитячому віці.

Основна мета хірургічного втручання

Метою хірургічного втручання є повне видалення кісти при максимальному збереженні здорової популяції яєчників. Якщо запас яєчників настільки зруйнований кістою, що її неможливо врятувати, проводиться видалення яєчників. У цих випадках також можна розглянути можливість видалення тієї ж сторони маткової труби в безпосередній близькості від матки. Це пояснюється тим, що ми намагаємося запобігти позаматковій вагітності в решті матковій трубі в більш пізньому віці.

У тих рідкісних випадках, при підозрі на злоякісну пухлину під час операції проводять повне видалення яєчників і маткових труб на ураженій стороні, а вміст кісти, вільної черевної рідини або рідини для промивання черевної порожнини направляють на цитологічне дослідження та беруть пробу з протилежного яєчника .

Метою розширеного відбору зразків є можливість оцінити ступінь та стадію процесу та скласти подальший терапевтичний план. Потреба в післяопераційному лікуванні визначається гістологічним діагнозом.

Дві найпоширеніші форми дитячих кіст яєчників:

  • Фолікулярна кіста, коли зрілий фолікул не розривається. Тоді кіста в них чітка, у разі хірургічного екскаватора в цих випадках ми зазвичай можемо видалити кісту шляхом збереження яєчників.
  • Зріла тератома (або дермоїдна трубка). Зазвичай це наповнений рідиною шланг, який часто має у своїй стінці відкладення вапна, а також зрілі тканини, характерні для інших органів мікроскопічно. Під час хірургічного дослідження нас часто змушують видалити весь яєчник.

Епітеліальні клітини яєчників (наприклад, шоколадні кісти), які часто зустрічаються у дорослому віці, дуже рідкісні у дітей. Обидві найпоширеніші форми характеризуються доброякісними ураженнями і тому не потребують хіміотерапії після операції. Ультразвукові та лабораторні дослідження проводяться під час подальших обстежень.

Резюме

Загалом, дитяча кіста яєчника - це дуже піддається лікуванню захворювання. Розпізнати його через початковий симптом не завжди легко. Тому важливо проконсультуватися з лікарем у разі скарг на черевну порожнину, які можуть бути не характерними для них самих. Тут справді відіграють пильність та турбота батьків.