[Стаття думки]

Хосе П. Еспада, Мірея Оргілес, Хосе А. Пікерас і Олександра Моралес

дітей

Дослідницька група з аналізу, втручання та прикладної терапії (AITANA), Університет Мігеля Ернандеса, Ельче, Іспанія

https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Психологія відіграє дуже важливу роль у кризі, спричиненій COVID-19. Справа з цією пандемією - це перевірка нашої індивідуальної та колективної пристосованості. Як поведінкова наука, психологія виконує функції передбачення того, як численні зміни, спричинені цією кризою, вплинуть на людей, та зменшення їх емоційного впливу шляхом сприяння адаптаційній поведінці в новому контексті. Існує велике занепокоєння з приводу того, як ця досі невідома ситуація може вплинути на дитяче та підліткове населення. Вони психологічно вразливіші чи мають більшу здатність адаптуватися? Як попередити емоційний вплив на дітей та підлітків? Якщо це так, то як втручатися? Ми вважаємо, що зручно зупинитися та встановити мінімальні вказівки щодо дій, які спрямовують наше бажання внести свій вклад як професіонали у цю проблему.

Спалахи інфекційних хвороб загрожували людству та спричинили важливі зміни в історії. Століття тому відбулася одна з найбезгубніших пандемій у сучасній історії - спалах грипу 1918 року (відомий як «іспанський грип»), у якому по всьому світу загинуло понад 50 мільйонів людей. Мутація вірусу, що утворює різні штами, згодом призвела до нових пандемій. Ми переживаємо нову кризу охорони здоров’я, яка загрожує світові поширенням нового важкого гострого респіраторного синдрому коронавірусу (SARS-CoV-2), відповідального за COVID-19 (Всесвітня організація охорони здоров’я [ВООЗ, 2020]). За даними ВООЗ (2020), станом на 16 квітня налічується 213 постраждалих країн, 1 991 562 підтверджених випадків і 130 885 смертей.

Іспанія є однією з країн, яка найбільше постраждала від COVID-19, станом на 16 квітня 182 816 підтверджених випадків, 19 130 смертей та 74 797 вилікуваних (Міністерство охорони здоров'я, 2020). Згідно зі звітом COVID-19 №22, 13 квітня 2020 р., Із 113 407 випадків, про які повідомлялося через SiVies (67% усіх підтверджених випадків), 49% були госпіталізовані, 5.1% прийнята до реанімації та 7.6% померли. Фактичний рівень COVID-19 у інфікованих дітей та підлітків оцінюється як порівнянний із показником дорослих. В Іспанії молодші до 14 років та молоді люди у віці від 15 до 29 років становлять 0,5% та 5.4% зареєстрованих випадків, відповідно (Міністерство охорони здоров'я, 2020).

Після карантину, якщо здорові звички та звички будуть збережені і необхідна підтримка буде надана вихователями, очікується, що більшість дітей та підлітків відновлять своє нормальне функціонування (Barlett et al., 2020), хоча можливо, що меншість їм може знадобитися психологічне лікування після ув'язнення, особливо тих, хто вже мав психологічні проблеми (наприклад, попередня травма, тривожність або депресія), розлади розвитку, або тих, хто має доглядачів з фінансовою нестабільністю або попередньою психопатологією. Діти, відокремлені від своїх опікунів під час пандемії (або через інфекцію, або госпіталізацію дитини або їхніх опікунів), або які перенесли втрату коханої, частіше представлятимуть психологічні проблеми, страх зараження та тривогу при розлуці., їм може знадобитися спеціалізована психологічна допомога (Liu et al., 2020).

Вперше така ситуація, як карантин, введений для контролю COVID-19, сталася в Іспанії. З цієї причини немає досліджень з іспанськими зразками, які б надавали дані про те, як ця ситуація може вплинути на дітей та підлітків. Незважаючи на те, що деякі міжнародні дослідження описували наслідки ізоляційних ситуацій у дітей та підлітків, небагато досліджень пропонують остаточні відповіді щодо психологічного впливу дітей та підлітків на глобальну пандемію.

Друге цікаве питання - це що оцінювати і для чого. У психологічній оцінці дітей, що перебувають у поточній кризовій ситуації, може бути встановлена ​​потрійна мета: 1) визначити або визначити наявність можливих проблем, 2) виявити та оцінити пов'язані з ними фактори, що їх породжують або підтримують, і 3) дозволити оцінка наслідків втручань як протягом усього процесу їх реалізації, так і після завершення.

Третє питання - як слід проводити оцінку. Вся оцінка проводиться за допомогою процесу, який керується науковими та етичними критеріями. Отже, є три елементи, якими має керуватися оцінка: процес, що формулює його етапи, науково-технічні критерії та деонтологічні критерії.

Ми можемо передбачити два типи вимог, які можуть виникнути під час та після ув'язнення, коли потрібна психологічна допомога:

  1. Ті, які ми можемо вважати конкретними, оскільки зв’язок між проблемною поведінкою та одним або кількома стимулами, пов’язаними з контекстом COVID-19, можна ідентифікувати. Ми маємо на увазі ситуації, коли сім’я дитини могла зазнати прямих наслідків COVID-19 вище середнього з точки зору здоров'я, економіки чи соціального впливу. Сюди входять випадки дітей з розладами, які зазнали сильного сімейного стресу, особливо дітей та підлітків, які пережили близькі випадки зараження та/або госпіталізації чи трауру через смерть близьких людей.
  2. Неспецифічні або мультипроблематичні афектації, перед якими неможливо ідентифікувати єдиний стимулюючий стимул, крім сукупності контекстуальних змін, що випливають із пандемії та обмеження. Це вимоги, які можуть бути пов’язані з турботою різної та помірної інтенсивності щодо здоров’я, страху перед зараженням від себе чи від родичів, страху чи песимізму щодо майбутнього, почуттям високої вразливості, дискомфорту перед невизначеністю тощо.

Ті самі загальні принципи, що регулюють психологічне втручання щодо здійснення професії (дотримання етичного кодексу, оновлення спеціального навчання, що гарантує кваліфікацію професіонала, і підпорядкування його принципам наукової строгості в психологічному втручанні) застосовуються до ситуацій, пов'язаних з COVID-19. Особливу увагу слід звернути на:

У невичерпному огляді ми виявили, що протягом перших трьох тижнів ув'язнення в Іспанії через соціальні мережі було розпочато щонайменше одинадцять досліджень, пов'язаних з психологічними наслідками COVID-19, три з яких були зосереджені на дитячо-підлітковому населення. Це розповсюдження зумовлене тим, що дослідники спостерігали важливий прогалину знань, щоб заповнити цю надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я, і ​​намагалися забезпечити швидке реагування. Це спроба допомогти всім. Але терміновість досліджень не повинна суперечити дотриманню науково-етичних стандартів досліджень. Особливо стосовно дитячо-юнацького населення та, враховуючи цей контекст, ми підкреслюємо, що:

  • У всіх випадках дослідження повинні мати схвалення комітету з етики, який гарантує дотримання всіх вимог досліджень з людьми.
  • Вони повинні відповідати положенням законодавства кожної країни, що впливає на захист даних та неповнолітнього. У випадку Іспанії Закон про захист даних (Регламент (ЄС) 2.019/679 Європейського Парламенту та Ради від 27 квітня 2016 р. (RGPD), Органічний закон 3/2.018 від 5 грудня про захист особисті дані та гарантія цифрових прав, а також Законом про неповнолітніх, Законом 41/2002, який регулює згоду за представництвом та більшістю здорового віку, та другим заключним положенням Закону 26/2015, що регулює автономію пацієнтів та права та обов'язки щодо інформація та клінічна документація.
  • Вони повинні особливо поважати гарантії захисту неповнолітнього, уникаючи повторення непотрібних втручань (оціночних у даному випадку), які можуть спричинити дискомфорт.
  • Дослідники повинні зважити ризики, через які учасники можуть почувати себе незручно, з потребою в цьому, повторенням інших досліджень та потенційними вигодами, які слід забезпечити.

Підводячи підсумок, ми вважаємо, що перед тим, як вирушати в дорогу опитування населення, ризикуючи виснажити його та зносити імідж професійної групи, слід оцінити, чи справді розслідування, що триває, насправді надасть нові та відповідні знання. Зручніше об’єднати зусилля та координувати багатоцентрові науково-дослідні проекти, ніж розпочинати некоординованим способом збір даних невизначеної корисності, які можуть спричинити втому та турбувати батьків та дітей.

Профілактичний підхід психології може забезпечити щонайменше три відповідні переваги в цьому контексті: а) раннє виявлення випадків ризику; б) своєчасне зменшення наслідків стресового контексту для дітей та підлітків; в) зменшення слабких симптомів до їх загострення. На етапі після ув'язнення дуже зручно виявляти та запобігати проблемам, що виникають внаслідок впливу на дітей та підлітків. Ми рекомендуємо обрати комбінацію протоколів подальшого спостереження, інформованих батьками, які не викликають реактивності у дітей та підлітків та втручання громади (школи) для первинної та вторинної профілактики, бажано зазначеного типу, а не універсального.

Ми розглядаємо такі ключові аспекти для адекватної профілактичної роботи:

  • Адекватне виявлення випадків ризику за допомогою надійних скринінгових інструментів.
  • Інтеграція оцінки в шкільному, сімейному та клінічному контексті.
  • Координація між батьками, професіоналами психології та іншими фахівцями в галузі освіти, харчування та соціальної роботи, як це передбачено міжнародними рекомендаціями щодо COVID-19 (Liu et al., 2020).
  • Особлива увага до вразливих груп населення, до яких належать діти та підлітки з попередніми симптомами чи факторами ризику.
  • Спостереження за дітьми, які до цього часу не виявляли жодних ознак емоційної прихильності, які пізніше можуть відчувати субклінічні симптоми переважно тривоги та типу настрою.

Належні практики профілактики застосовні для дій у ситуаціях, породжених COVID-19, у дітей та підлітків, особливо підкреслюючи потребу фахівців та освітніх та адміністративних структур пам’ятати, що не все є профілактикою, навіть якщо це здається таким. Ятрогенні наслідки деяких профілактичних втручань добре задокументовані і, як правило, виникають, коли програми не націлені на адекватну цільову популяцію, коли вміст не є належним чином адаптованим, і замість надання корисної інформації вони викликають страх або цікавість. Також коли втручання засновані виключно на передачі інформації (бесіди) і не включають навчання навичкам (ми маємо простий і потужний приклад навчання мити руки).

Вивчивши сценарій, в якому ми опинилися з точки зору психологічної допомоги дітям та підліткам, і поміркувавши над тим, як ми вважаємо, що наша професія повинна реагувати, ми хотіли б виділити ці останні повідомлення:

Процитувати цю статтю: Espada, J. P., Orgilés, M., Piqueras J. A., and Morales A. (2020). Передові практики психологічної допомоги дітям та підліткам в умовах COVID-19. Клініка та здоров'я, 31 (2), 109-113. https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Альянс за захист дітей та підлітків у гуманітарних діях. (2019). Технічна примітка: захист дітей та підлітків під час пандемії коронавірусу. https://www.unicef.org/media/66276/file/SPANISH_Technical%20 Примітка:%20 Захист%20від%20Діти%20протягом%20%20COVID-19%20Pandemic.pdf

Бартлетт, Дж. Д., Гріффін, Дж. І Томсон, Д. (2020). Ресурси для підтримки емоційного благополуччя дітей під час пандемії COVID-19. https://www.childtrends.org/publications/resources-for-supporting-childrens-emotional-well-being-during-the-covid-19-pandemic

Бартоломе, А. (2015) Права особистості неповнолітнього. Редакція Aranzadi, S.A.

Brazendale, K., Beets, M. W., Weaver, R. G., Pate, R. R., Turner-McGrievy, G. M., Kaczynski, A. T., Chandler, J. L., Bohner, A. and von Hippel, P. T. (2017). Розуміння відмінностей між літом проти шкільна обезогенна поведінка дітей: гіпотеза структурованих днів. Міжнародний журнал поведінкового харчування та фізичної активності, 14(1). https://doi.org/s12966-017-0555-2

Брукс, С. К., Вебстер, Р. К., Сміт, Л. Е., Вудленд, Л., Весселі, С., Грінберг, Н. та Рубін, Г. Дж. (2020). Психологічний вплив карантину та способи його зменшення: Швидкий перегляд доказів. The Lancet, 395(10227), 912-920. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8

Де ла Торре, М. та Пардо, Р. (2018). Посібник з телепсихологічного втручання. Офіційний коледж психологів Мадрида.

Національний інститут статистики (INE, 2019). Опитування щодо обладнання та використання інформаційно-комунікаційних технологій у домогосподарствах. https://www.ine.es/prensa/tich_2019.pdf

Lee, P., Hu, Y., Chen, P., Huang, Y. and Hsueh, P. (2020). Чи діти менш сприйнятливі до COVID-19? Журнал мікробіології, імунології та інфекції. Попереднє інтернет-видання. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.02.011

Лю, Дж. Дж., Бао, Ю., Хуан, X., Ши, Дж. Та Лу, Л. (2020). Міркування щодо психічного здоров'я дітей, які перебувають на карантині через COVID-19. Ланцет для здоров'я дітей та підлітків. Попереднє інтернет-видання. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii = S2352-4642%2820%2930096-1

Міністерство охорони здоров'я (2020). COVID-19. Нинішня ситуація. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCovChina/situacionActual.htm

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ, 2020). Ситуація із спалахом хвороби коронавірусу (COVID-19). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Пікерас, Дж. А. та Карраско, М. А. (2018). Оцінка емоційних проблем та нових технологій у молоді. Журнал молодіжних досліджень, 121, 91-115.

Спранг Г. та Сільман М. (2013). Посттравматичний стресовий розлад у батьків та молоді після катастроф, пов’язаних зі здоров’ям. Медицина і катастрофа, 7 (1), 105-110. https://doi.org/10.1017/dmp.2013.22

Wang, G., Zhang, Y., Zhao, J., Zhang, J. and Jiang, F. (2020). Пом'якшити наслідки домашнього ув'язнення для дітей під час спалаху COVID-19. The Lancet, 395(10228), 945-947. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30547-X

Wang, C., Pan, R., Wan, X., Tan, Y., Xu, L., Ho, C. S. і Ho, R. C. (2020). Негайні психологічні реакції та пов’язані з ними фактори на початковій стадії епідемії коронавірусної інфекції (COVID-19) у 2019 році серед населення в Китаї. Міжнародний журнал екологічних досліджень та охорони здоров'я, 17(5), 1729. https://doi.org/10.3390/ijerph17051729

Щоб процитувати цю статтю: Еспада, Дж. П., Оргілес, М., Пікерас, Дж. А. та Моралес, А. (2020). Передові практики психологічної уваги дітей та підлітків до COVID-19. Клініка та здоров'я, 31 (2), 109 - 113. https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Листування: [email protected] (J. P. Espada).

Інструменти:

За допомогою цих посилань надішліть статтю до клініки та охорони здоров’я

Клінічна психологія в умовах пандемії COVID-19 в Іспанії

Передовий досвід у дитячо-підлітковій психологічній увазі до COVID-19

Анкета CBCL Ахенбаха: Іспанська адаптація та клініко-епідеміологічні програми

П’ятифакторна модель та ефективність роботи на робочих місцях з низькою складністю: кількісний синтез

Психодинамічна діагностика: концептуальні аспекти

Якісний аналіз особистості актриси. Тематичне дослідження та прикордонний розлад особистості

Клінічна психологія в умовах пандемії COVID-19 в Іспанії

Психодинамічна діагностика: концептуальні аспекти

Передовий досвід у дитячо-підлітковій психологічній увазі до COVID-19

Знання та використання в клінічній практиці доказових психологічних методів лікування

Сповіщення про електронну пошту

ДЯКУЮ!

Ваш запит зареєстровано

Ми використовуємо власні та сторонні файли cookie. Дані, які ми збираємо, аналізуються для покращення веб-сайту та надання більш персоналізованих послуг. Продовжуючи перегляд, ви погоджуєтесь на використання нами файлів cookie. Для отримання додаткової інформації див. Нашу політику щодо файлів cookie