Зміст
- 1 Переломи п’яткової кістки
- 1.1 Класифікація Ессекса-Лопресті
- 1.2 Клінічна картина та діагностика
- 1.3 Лікування
- 2 Переломи гомілковостопного суглоба
- 2.1 Переломи шиї
- 2.2 Переломи тіла
- 3 Переломи інших кісток тарзала
- 3.1 Клінічна картина та діагностика
- 3.2 Лікування
- 4 Переломи плеснової кістки
- 4.1 Клінічна картина
- 4.2 Лікування
- 5 Переломи суглобів пальців
- 5.1 Лікування
- 6 Вивих щиколотки
- 6.1 Клінічна картина та діагностика
- 6.2 Лікування
- 7 Вивих інших кісток тарзала
- 7.1 Вивих у суглобі Чопарта
- 7.2 Вивих у суглобі Лісфранка
- 7.3 Ізольований вивих човноподібної кістки
- 8 Список літератури
- 8.1 Список літератури
- 8.2 Посилання
- 8.3 Пов’язані статті
До переломів кісток гомілки належать переломи п’яти, гомілковостопного суглоба, інших тарзальних кісток, плеснових кісток та суглобів пальців ніг. Іншими травмами ніг можуть бути вивихи таранної кістки та інших кісток тарзала.
Переломи п’ят редагувати джерело]
Калькут він розривається через переважання губчастої кісткової тканини досить часто. Переломи п’яти становлять 2% усіх переломів. [1] Переломи п'яткової кістки зазвичай викликані впливом на п’ятку в стрибати з великої висоти. Ця травма часто пов’язана з переломами поперекових хребців та інших кісток гомілки.
Класифікація Ессекса-Лопресті редагувати джерело]
- Тип I - позасуглобовий переломи
- Тип II - внутрішньосуглобовий переломи, які поділяються на депресія суглоба a лінгвістичний Тип
Клінічна картина та діагностика редагувати джерело]
Кінцівка не обумовлена через сильний біль навантаження, талокруральний суглоб можна переміщати лише дуже обмежено. Все супроводжується величезним набряком, іноді навіть синдромом компартменту. На місці пошкодження утворюються гематома і були. Діагностика проводиться за допомогою рентгенологічного дослідження, сканується п’яткова кістка осьова і передньозадня проекція. Також проводиться КТ-дослідження та 3D-реконструкція.
Лікування редагувати джерело]
При невивихних переломах та позасуглобових вивихів ногу іммобілізують за допомогою модельованого гіпсу. Мова йде про консервативний терапії. Внутрісуглобові переломи вирішені операцій. П’яткова кістка стабілізується гвинтом, вентилятором проводів Кішнера або зовнішнім фіксатором. Під час операції п’яткова кістка також вкладається та реконструюється.
Переломи гомілковостопного суглоба редагувати джерело]
U тала трапляються переломи голови, шиї та тіла або заднє або бічне випинання. Переломи цієї кістки становлять менше 1% усіх переломів. [1]
Переломи шиї редагувати джерело]
Шийка гомілковостопної кістки ламається об великогомілкову кістку при ударі з висоти, коли це відбувається бурхливе тильне згинання ноги. Фрагменти іноді дислокуються через сили зсуву. Стопа надзвичайно болюча, набрякла і не може використовуватися для руху.
Застосовується для діагностики Рентген. Зокрема, це зроблено передньозадній, бічний і косий дорсоплантарний слайд.
Якщо уламки не були вивихнуті, для лікування використовується гіпсова фіксація. Вивихи переломів слід якнайшвидше репозиціонувати, потім фіксувати гіпсом і перевіряти рентгенологічно.
Переломи тіла редагувати джерело]
Тіло гомілковостопної кістки порушується при передачі енергії, що виникає під час різкий удар стопи об землю, від гомілки до таранної кістки. У багатьох випадках вони виникають руйнуючі переломи.
Клінічні ознаки включають біль, деформацію, набряк, гематому та обмежену рухливість.
Невивихі переломи лікуються консервативно. Вивихи переломів стабілізуються за допомогою остеосинтезу.
Переломи інших кісток тарзала редагувати джерело]
Крім п’яткової кістки і таранної кістки, це одна з кісток тарзала кубоподібний, naviculare a ossa cuneiformia. Зазвичай трапляються переломи цих кісток прямий механізм. Дякую твердо міжкісткові зв’язки уламки зазвичай не вивихають.
Клінічна картина та діагностика редагувати джерело]
Нога болюча, виникає набряк і утворюється гематома. Діагноз підтверджується Рентген.
Лікування редагувати джерело]
Невивишені переломи фіксуються ліпною штукатуркою, тому лікуються консервативно. Вивихи переломів необхідно усунути, закріпити перехрещеними дротами Кіршнера на сусідні кістки.
Переломи плеснової кістки редагувати джерело]
В основному вони створені прямий механізм - перебіг або падіння важкої речі на ногу. Специфічні переломи є переломи основи V. metatarsus, які утворені сухожиллям m. fibularis brevis, т. зв. маршові (втома) переломи II., III. та IV. плесна.
Клінічна картина редагувати джерело]
Переломи супроводжуються болем і набряком.
Лікування редагувати джерело]
Невивихі переломи лікуються консервативно. Вивихи руйнуються за допомогою трансфіксації дротами Кіршнера або стабілізуються за допомогою невеликих пластин. Основа V. metatarsus фіксується інтрамедулентно гвинтом.
Переломи суглобів пальців редагувати джерело]
Ці переломи трапляються подібно до переломів плеснових кісток прямий механізм.
Лікування редагувати джерело]
При переломах основний артикул великого пальця використовується фіксація дротами Кіршнера або невеликою пластиною. Інші переломи суглобів пальців лікуються лише за допомогою фіксації пластиру.
Вивих щиколотки редагувати джерело]
- Підтаранний вивих - Розташування великогомілково-суглобовий суглоб не змінюється, лише вивих відбувається в субталарна а можливо і в талонавікулярний суглоб. Залежно від напрямку стопи до гомілковостопної кістки, він є спереду, ззаду, медіа небо бічний периталальний вивих.
- Повна (подвійна) люксація - Вивих відбувається в нижній і верхній гомілковостопний суглоби. Відбувається повне переривання судинного постачання таранної кістки. Це може бути відкрита травма.
Клінічна картина та діагностика редагувати джерело]
Нога болюча і її форма значно деформована. Діагностика проводиться за допомогою рентгенологічного дослідження.
Лікування редагувати джерело]
Зменшення вивиху проводиться терміново. Потім стопа знерухомлюється за допомогою гіпсу.
Вивих інших кісток тарзала редагувати джерело]
Найбільш часто дислокації трапляються в Росії Чопартов a Суглоб Лісфранка. Ізольована луксація також трапляється порівняно часто човноподібні кістки.
Вивихи в суглобі Чопарта [редагувати | редагувати джерело]
Консервативна терапія зазвичай застосовується при вивихах в суглобі Шопарта, а зменшення в ідеалі проводиться під загальним наркозом. Далі слід гіпсова фіксація, яка знерухомлює суглоб.
Вивих у суглобі Лісфранка [редагувати | редагувати джерело]
У суглобі Лісфранка трапляються повні та часткові вивихи та переломи вивихів. Лікування ґрунтується на ранньому зменшенні та подальшій фіксації гіпсу. Якщо з'єднання нестійке, воно закріплюється дротами Кіршнера.
Ізольований вивих човноподібної кістки редагувати джерело]
Також називається повний ізольований вивих осей навікуларе енуклеація. Це відбувається під час сильного підошовного згинання стопи. З цією травмою кістка відчувається, виступає над навколишніми кістками. Проводиться раннє зменшення та фіксація штукатурки.