У сніжно-крижану погоду дуже часто трапляються переломи зап’ястя, гомілковостопного суглоба, плеча та стегна. Найбільш поширеним переломом, який виникає внаслідок відшарування в області лопатки на зап’ясті, є ділянка, де кісткова структура найслабша. Тому це називається "перелом на типовій ділянці веретена".

Консервативного лікування може бути достатньо для незрушених або стабільних переломів: реставрація та фіксація гіпсом, але іноді також потрібна додаткова трансдермальна фіксація дроту. Накритий степлером є лише доповненням до консервативного лікування, і в цьому випадку також потрібна фіксація гіпсом.

кисті

Консервативне лікування

Перелом усувається під місцевою анестезією: розчин анестетика вводять у гематому під час перелому в стерильних умовах. Коли біль не зникає, на пальці пошкодженої руки накладають онімілі, побиті осокою знімачі пальців, а перелом відновлюють потягуванням.

Викладений гіпсовий пластир накладають на передпліччя від основи пальців до згинання ліктя та моделюють, щоб правильно закріпити перелом. Коли гіпс затвердіє, перед тим, як залишити гіпсокартон, ми обрізаємо кожну нитку бинта до останньої нитки і обмотуємо. Це пов’язано з тим, що зап’ястя, як очікується, ще більше набрякає, а щільні пов’язки можуть посилити кровопостачання кисті.

Після того, як було зроблено рентген, на цей факт звертається увага пацієнта, а порядок перевіряється наступного дня. Рекомендуємо не вішати руки, бажано полички.

Набряк зникає за 3-4 дні, гіпс розпушується, він більше не фіксується належним чином. Рейку знімають у підвішеному стані, щоб перелом не міг рухатися, і накладають циркулярну штукатурку для передпліччя, змодельовану так само, як під час першої реставрації. Анестезія більше не потрібна.

Роблять рентген, а пацієнта виписують. Починати післялікування, вправу пальців, ліктів і плечей потрібно вже для того, щоб запобігти застигання незакріплених суглобів, що особливо схильне до похилого віку.

Також пацієнта оглядають на 3 тижні, якщо відбулося зміщення при переломі, перепластування або хірургічне втручання. Однак переміщення зазвичай не відбувається за належних показань та обережного поводження.

Пластир знімається через 5-6 тижнів, і тепер ми продовжуємо вправу без гіпсу. Щоб відновити попередні рухи, потрібно щонайменше 4 тижні.

Замість круглої штукатурки також може бути застосовано жорстке кріплення на пластиковій основі.

Крита скріпка

Щоб доповнити консервативне лікування, в операційній, направляючи підлокітник під наркозом, уламки з'єднують через шкіру кількома скріпленими дротами 2 мм. Наркоз вимагає госпіталізації до 1-2 днів. Як тільки набряк зникне, основні дроти можуть відчути себе або проколити шкіру. Увагу пацієнта звертає той факт, що якщо під час гіпсу є біль, підвищена температура, негайно повідомте про це.

Подальша обробка по суті така ж, як описана вище. Після зняття пластиру виконується догляд за шкірою (замочування, кремування дитячим кремом), а основні дроти видаляються протягом декількох днів - під місцевою анестезією, щоб будь-який біль не заважав гімнастичному лікуванню.

Зовнішня застібка

Він застосовується лише у випадку дуже фрагментарних переломів. Метод використовує той факт, що сухожилля та смужки фіксують перелом в результаті витягування. Для скріплення поверхні стику також потрібно скріплення. Не потрібно розкривати шкіру під час операції, після керованої анестезії підлокітника перелом відновлюється потягуванням протилежним витягуванням, потім з невеликих розрізів III. вставити гвинти в п'ястку і в шпиндель, віддалений від перелому, до якого зовні кріпиться кріпильна рама.

Фіксація зберігається протягом 5-6 тижнів, але протягом 3-4 тижнів її зменшують, потягнувши за каркас, щоб уникнути надмірного розтягування смуг і сухожиль. Через 1-2 дні перебування в лікарні ми відпускаємо пацієнта додому, перед цим навчаємо його вправам пальців, ліктів та плечових суглобів, догляду та підтримці чистоти шкіри біля входу до гвинтів.

Фіксація перелому пластиною

Переломи зап'ястя все рідше і менше консервативно лікуються, оскільки досвід показав, що загоєння відбувається швидше, а результати кращі. Після ремонту нестабільні переломи можуть рухатися, поверхня суглоба стає нерівною.

Операція забезпечує стабільну фіксацію, тому довша фіксація штукатуркою не потрібна, отже нормальна робота кисті повертається швидше, а також той факт, що поверхня суглоба може бути точно відновлена.

Операція проводиться під анестезією під впливом підлокітника та кровотечею для досягнення гарних зорових умов. Область зап’ястя оголюється з боку долоні, судини, середній нерв та згиначі відкладаються, розміщується Т-подібна пластина і закріплюється невеликими гвинтами. Рана закривається шарами над всмоктувальним стоком.

На наступний день після операції трубку зазвичай видаляють, а пацієнта можна випустити на інший день. Перед тим, як повернутися додому, ми навчимо вас вправляти незакріплені суглоби.

Гіпсова фіксація необхідна лише до тих пір, поки шов не буде видалений, і в цьому випадку ми зазвичай також виконуємо остаточне рентгенівське випромінювання.

Вправу продовжують після зняття гіпсу, поки рухи повністю не відновляться, пластину знімають через 8-12 місяців, під час чергового короткого перебування в лікарні, якщо це викликає скаргу. Пластина виготовлена ​​з титану, зручна для тканини, видалення металу потрібно лише у разі скарги.